联合多个指标建立前列腺癌(PCa)盆腔淋巴结转移的列线图。

分析徐州医科大学附属医院2017年1月至2020年7月收治278例中高危(PSA≥10 ng/ml，活检Gleason评分≥7)PCa患者行腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)联合扩大盆腔淋巴结清扫术(e-PLND)的临床病理资料。根据术后病理结果，将患者分为盆腔淋巴结转移组(n＝100)和非盆腔淋巴结转移组(n＝178)。采用单因素和多因素Logistic回归筛选与PCa盆腔淋巴结转移的独立危险因素，进一步建立和验证临床预测模型列线图，并绘制校准曲线评价模型的准确度。

两组患者的总前列腺特异性抗原(PSA)水平、游离PSA水平、前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分、活检国际泌尿病理学会(ISUP)分级和Gleason评分组间比较差异有统计学意义，淋巴结转移(LNI)组总PSA(158.32±204.86) ng/ml，非LNI组总PSA(44.18±120.97) ng/ml，t＝-0.593，P<0.05，LNI组游离PSA(0.07±0.04) ng/ml，非LNI组游离PSA(0.11±0.59) ng/ml，t＝6.147，P<0.05，LNI组PI-RADS评分中位数为5.00(Qu＝5)，非LNI组PI-RADS评分中位数为3.00(Qu＝4)，Z＝-11.720，P<0.05，LNI组活检ISUP分级中位数为4.00(Qu＝5)，非LNI组活检ISUP分级中位数为3.00(Qu＝4)，Z＝-5.872，P<0.05，LNI组Gleason评分(GS≤7，n＝4(4%)，GS>7，n＝96(96%)，非LNI组Gleason评分(GS≤7，n＝28(15.7%)，GS>7，n＝150(84.3%)，χ²＝8.650，P<0.05，年龄组间比较差异无统计学意义LNI组年龄(69.64±7.39)岁，非LNI组年龄为(69.52±6.79)岁，t＝-1.340，P>0.05，受试者工作特征曲线(ROC)分析显示，总PSA的最佳诊断界值77.45 ng/ml[曲线下面积((AUC＝0.785，灵敏度59%，特异度87%]，游离PSA的最佳诊断界值0.085 ng/ml(AUC＝0.282，灵敏度30%，特异度30%)。单因素及多因素Logistic回归分析显示，总PSA水平(χ²＝38.102，P<0.05)、游离PSA水平(χ²＝42.100，P<0.05)、PI-RADS评分(χ²＝159.502，P<0.05)和活检ISUP分级(χ²＝35.509，P<0.05)是盆腔淋巴结转移的独立预测因子。

建立列线图对PCa患者盆腔淋巴结转移具有较好的预测能力，可为临床治疗方案的选择提供参考依据。