腹泻患者应服用补液盐

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  腹泻是我们日常生活中最常见的一种病症,是由肠炎、痢疾、食物中毒等多种原因引起的,尤其多见于儿童。有关统计资料显示,全世界每年死于腹泻的儿童多达数百万。因此,发生腹泻后,进行及时恰当的治疗对于腹泻患者来说尤为重要。
  临床实践证实,患者发生腹泻后,如果不能进行及时有效的治疗,该患者可因丢失大量的水分和电解质而出现脱水、电解质紊乱及酸中毒等现象,甚至发生休克而危及生命。由于腹泻所带走的液体不仅仅是水,其中还包括人体所必需的钠、钾、氯离子等电解质。因此,治疗腹泻不仅需要及时补充机体丧失的水分,还要补充丧失的电解质。以往补充电解质多采用静脉滴注含有适当比例的电解质溶液,如生理盐水、葡萄糖盐水等。但这一措施需在医院进行,比较麻烦。为此,世界卫生组织(WHO)向全球的腹泻患者推荐一种含有水分和电解质成分的口服补液盐(ORS)。该药可治疗急性腹泻,纠正腹泻引起的脱水和电解质紊乱。该药品自1967年在全球推广以来,至今已有上百个国家采用,许多国家和地区推广口服补液盐疗法后,腹泻患者的死亡率明显下降。
  口服补液盐在我国的很多药店都有成品销售,医疗单位和家庭也可自行配制。口服补液盐的配制方法是:取氯化钠3.5克、碳酸氢钠2.5克(或枸橼酸钠2.9克)、氯化钾1.5克、葡萄糖粉20克(或白糖40克),加温开水1000毫升即成。服用口服补液盐治疗腹泻脱水具有简便、安全、经济、有效等优点,且患者可以在家里服用,而不用住院。需要注意的是,配方中葡萄糖粉的含量之所以仅为2%,是因为这个浓度可以有效地促进水和钠的吸收,并可明显地减少患者的排便量。若将葡萄糖的含量增加到3%~5%,就不能减少患者的排便量了;如果葡萄糖的含量增加到10%,那么患者服用后反而会加重腹泻。因此,家庭在配制口服补液盐时一定要严格按照配方上的要求配制,切不可随便加减各种成分的含量。
  急性腹泻患者在入院之前能否及时而准确地补充口服补液盐,直接关系到患者(尤其是儿童患者)的生死存亡。因此,口服补液盐素有“生命之水”之称。但是,人们在使用口服补液盐之前首先要判断一下自己的脱水程度。一般来说,家人是可以根据患者的呕吐和腹泻等情况来判断其脱水程度的。临床上将脱水程度分为三度,即轻度、中度和重度。轻度脱水患者的精神稍差,皮肤稍显干燥,眼窝、囟门凹陷,口唇稍干,小便量少,哭时有泪液流出。中度脱水患者常常精神萎靡不振或烦躁不安,皮肤干燥,眼窝、囟门凹陷,口干舌燥,尿量明显减少,哭时眼泪很少。重度脱水患者的精神极差,常昏睡甚至昏迷,皮肤干燥,其皮肤被捏起后皱褶不易展平,眼窝、囟门明显凹陷,眼闭不合,两眼常凝视,哭时没有眼泪,口唇极干燥,手足发冷,血压下降。
  药店销售的口服补液盐为粉剂,患者在服用时需按药品说明书用温开水冲兑后服用。配制时加水量一定要准确,如果水量不足,溶液太浓,患者服用后会引起不良后果;若加水量过多,达不到有效的浓度,则会影响治疗效果。服用该药液的剂量为:轻、中度脱水的成人患者可按每公斤体重50毫升服用,分次于4~6小时内服完所需的药液量,以后可酌情调整剂量;每人每天服用的总量不得超过3000毫升。儿童脱水患者可按以下标准服用:轻度脱水的患儿可按每公斤体重50毫升服用,中度脱水的患儿可按每公斤体重80~100毫升服用,并应在4~6小时内服完所需的药液量。对于较小的腹泻患儿,家长可将口服补液盐装在奶瓶中少量多次地喂服,一般每隔2~3分钟喂一次,每次喂10~20毫升,并应在4~6小时内喂完。
  此外,服用口服补液盐时还需注意以下几点:
  1.不能将口服补液盐代替止吐和止泻的药物使用。因为口服补液盐只含有水和电解质,起不到止吐和消炎的作用。因此,患者在服用口服补液盐期间家人应密切观察其病情的变化。如果患者出现了呕吐、腹泻的次数增多,不能进食等情况,应立即到医院进行治疗,以免病情恶化。
  2.口服补液盐应现配现用,配制好的口服补液盐其存放的时间不能超过24小时,以免被污染。另外,配制好的口服补液盐也不能加热煮沸。
  3.出现了休克,以及心肾功能不全或有其他严重并发症的脱水患者,不宜服用口服补液盐;新生儿脱水患者因肾功能尚不完善,给其服用口服补液盐应十分慎重。
  4.出现了重度脱水症状的患者(无论是成人还是儿童),不能服用口服补液盐,而应及时将其送往医院进行救治。
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