目的评价Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌经新辅助化疗后行保乳手术的疗效和美容效果,探讨Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌保乳综合治疗的可行性。方法回顾性分析56例经粗针穿刺活检确诊为乳腺癌的女性患者,TNM分期为Ⅱ期26例,Ⅲ期30例。化疗方案为TAC方案,每3周重复,化疗4～6个周期。对完全缓解(CR)、部分缓解(PR)的患者行肿瘤局部广泛切除及腋窝淋巴结清扫术,术后常规辅以全乳放疗、化疗及内分泌治疗。对新辅助化疗疗效、术后乳房美容效果进行评估,并随访统计局部复发及远处转移率、无进展生存期。结果新辅助化疗总有效率71.4%(40/56),36例患者成功实施保乳手术,保乳率64.3%(36/56)。保乳综合治疗患者随访42～96个月,中位随访67.2个月。保乳术后美容效果评价优秀加良好率63.9%(23/36),局部复发4例,远处转移4例,中位无进展生存期64.3个月。结论Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌经新辅助化疗缩小、降期后,在无禁忌证的前提下,实施保乳手术后疗效可靠,生存期无明显下降。