度洛西汀和西酞普兰对抑郁症患者电刺激痛觉诱发电位P250的影响

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目的 探讨不同药理机制的抗抑郁对抑郁症患者电刺激痛觉诱发电位P250的影响.方法 将60例不伴疼痛的抑郁症患者采用随机数字表法随机分为度洛西汀组(30例,口服度洛西汀60 mg/d)和西酞普兰组(30例,口服西酞普兰20~40 mg/d)治疗,并于治疗前、治疗第2周末测定电刺激痛觉诱发电位P250,与对照组(30名,正常健康人)进行比较;对度洛西汀组和西酞普兰组P250下降率与17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评分的相关性进行分析.结果 (1)度洛西汀组和西酞普兰组治疗前P250波幅分别为(36.4±6.8)、(35.2±6.5)μV,均高于对照组[(28.0±5.5)μV],差异有统计学意义(P均=0.000);3组P250潜伏期的差异无统计学意义(P=0.732).(2)度洛西汀组和西酞普兰组治疗第2周末P250波幅分别下降为(31.4±5.7)、(34.0±5.9)μV,均高于对照组,差异有统计学意义(P=0.020,P=0.000);2组治疗前后P250波幅的差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.022),P250潜伏期的差异均无统计学意义(P=0.667,P=0.408).(3)度洛西汀组治疗第2周末P250波幅的下降值为(5.0±3.4)μV,下降率为(13±10)%,均高于西酞普兰组[(1.2±2.8)μV,(3±8)%],差异有统计学意义(P=0.000,P=0.000).(4)度洛西汀组和西酞普兰组治疗第2周末P250波幅下降率与HAMD17总分减分率无显著相关性(P=0.318,P=0.287),与焦虑/躯体化因子减分率呈正相关(分别r=0.370、P=0.034,r=0.417、P=0.009).结论 抗抑郁药对P250波幅有下调作用,并可独立于抗抑郁效应;度洛西汀的作用强于西酞普兰。

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