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摘要：目的：探讨妊娠合并糖尿病对母婴的影响。方法：选取2013年1月～2014年2月我院产科收治的50例妊娠合并糖尿病患者作为观察组，选取同期正常妊娠50例孕妇为对照组，比较两组研究对象孕妇及胎儿并发症发生情况。结果：观察组孕妇妊娠合并高血压、妊娠合并肝内胆汁淤积、羊水过多及剖宫产发生率明显高于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）；观察组早产儿、巨大儿、胎儿宫内窘迫及新生儿低血糖发生率明显高于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠合并糖尿病患者易发生妊娠合并高血压、妊娠合并肝内胆汁淤积、羊水过多，提高剖宫产手术发生率，可造成早产儿、巨大儿、胎儿功能窘迫及新生儿低血糖发生，临床应早期治疗，严格控制血糖，以降低对孕妇和胎儿不良影响。
关键词：妊娠；糖尿病；母婴
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0048-01
妊娠合并糖尿病临床中包括妊娠前存在糖尿病和妊娠后发生糖尿病两种情况，后者称为妊娠期糖尿病[1]。妊娠合并糖尿病患者在妊娠期体内糖代谢紊乱，可引起孕妇和胎儿发生一系列并发症，研究显示，血糖浓度与相关并发症发生有密切关系[2]。为探究妊娠合并糖尿病对母婴影响情况，笔者进行本次研究，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2014年2月我院产科收治的50例妊娠合并糖尿病患者作为观察组，选取同期正常妊娠50例孕妇为对照组。观察组中年龄22～35岁，平均（26.7±2.5）岁，初产妇45例，经产妇5例；对照组中年龄21～35岁，平均（26.3±2.1）岁，初产妇44例，经产妇6例。两组研究对象在年龄、孕次等一般临床资料上比较无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。所有研究对象在知情同意下签署知情同意书，并自愿参加本次研究。
1.2 入组标准
（1）观察组中患者入院后根据病史、临床表现，结合血糖等相关检测明确诊断为妊娠合并糖尿病；（2）对照组所有研究对象均为正常妊娠；（3）排除合并有其它妊娠疾病患者；（4）排除合并有严重心、肺、肝、肾功能障碍患者。
1.3 妊娠合并糖尿病诊断标准
（1）妊娠期两次或以上空腹血糖≥5.8mmol/L；（2）50g糖筛查≥11.1mmol/L，且空腹血糖≥5.8mmol/L；（3）OCTT实验，1h>10.3mmol/L，2h>8.6mmol/L，3h>6.7mmol/L[3]。符合以上标准中任何一项均可诊断为妊娠合并糖尿病。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组研究对象孕妇并发症
观察组孕妇妊娠合并高血压、妊娠合并肝内胆汁淤积、羊水过多及剖宫产发生率明显高于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组胎儿并发症
观察组早产儿、巨大儿、胎儿宫内窘迫及新生儿低血糖发生率明显高于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
糖尿病为胰岛素抵抗或相对不足导致体内糖代谢紊乱，进而引发相应蛋白质、脂肪代谢异常，水、电解质紊乱等一系列临床症状[4]。妊娠期患者由于血容量增加导致血液稀释，胰岛素在血压中被稀释后相对不足，导致血糖升高，出现妊娠合并糖尿病[5]。另有研究指出，妊娠期胎盘孕激素、生乳素、肾上腺皮质激素及雌激素等作用，可导致孕妇出现不同程度胰岛素抵抗而发生糖耐量下降，为了维持正常血糖水平，必须多分泌胰岛素，而对于不能更多分泌胰岛素孕妇可导致血糖升高[6]。临床中研究指出，妊娠在24～28周时糖尿病发生率较高，多数患者在此期间可经血糖检查明确诊断[7]。
近年来妊娠合并糖尿病发病率逐渐增高，对孕妇和新生儿造成不同程度影响，受到临床广泛关注。研究指出，妊娠合并糖尿病孕产妇及新生儿死亡率较正常妊娠接近，但围产期孕妇和新生儿发生率明显高于正常妊娠[8]。研究表明，妊娠合并糖尿病在妊娠后期血糖不易控制，原因为孕周发展孕妇和胎儿所需能量增高，饮食涉入量增加，导致血糖难以控制[9]。血糖持续升高，可引发胎儿呼吸窘迫、酮症酸中毒等危及孕妇和胎儿生命并发症出现，妊娠合并糖尿病过程中如发现此类情况发生，应提早使用激素促进胎肺成熟，尽早行剖宫产术以保证母婴安全。所以，临床中妊娠合并糖尿病剖宫产发生率明显增高。血糖在母亲体内升高，同样可导致胎儿体内血糖升高，从而促进胎儿生长，导致巨大儿发生。此外，糖代谢紊乱还可引发胎儿宫内窘迫、早产及出生后低血糖发生等。本次研究同样发现，观察组早产儿、巨大儿、胎儿宫内窘迫及新生儿低血糖发生率明显高于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。妊娠合并糖尿病临床中根据血糖检测可明确诊断，一旦诊断应尽早有效治疗严格控制血糖，可采用饮食、药物等方法治疗。保证孕期血糖平稳，以减少对孕妇和胎儿造成不良结局。
综上所述，妊娠合并糖尿病可导致母婴发生多种并发症，临床中应积极控制血糖，降低对母婴影响，保障母婴安全。
参考文献
[1] 李雪姣，陈淑琴，祁珮等.基于 IADPSG 新诊断标准的妊娠期糖尿病筛查结果分析[J].山东医药，2014，11（38）：65-67.
[2] 刘陶，房臻，杨冬等.炎性及脂肪细胞因子与妊娠期糖尿病发病的相关性及在产褥期的变化[J].中华妇产科杂志，2012，47（6）：436-439.
[3] 安静娜.糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果研究[J].护士进修杂志，2014，04（9）：856-858.
[4] 许辉，高冬梅，韩秀林等.糖尿病合并妊娠患者健康教育与管理效果观察[J].河北医药，2014，13（22）：3511-3513.
[5] 宋依临，杨慧霞.动态血糖监测和自我血糖监测在妊娠合并糖尿病患者血糖监测中的临床价值[J].中华妇产科杂志，2014，49（8）：579-583.
[6] 李琦，马彦彦.妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响[J].中国全科医学，2012，15（26）：3009-3011.
[7] 马晓旻，范玲.动态血糖监测在胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者中的应用[J].河北医科大学学报，2014，21（11）：1273-1276.
[8] 吴红花，孙伟杰，朱赛楠等.妊娠期糖代谢异常患者产后1年糖脂代谢转归的前瞻性研究[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（6）：477-481.
[9] 刘长江，王颜刚.孕中期妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能变化及临床意义[J].山东医药，2012，52（17）：54-55.
关键词：妊娠；糖尿病；母婴
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0048-01
妊娠合并糖尿病临床中包括妊娠前存在糖尿病和妊娠后发生糖尿病两种情况，后者称为妊娠期糖尿病[1]。妊娠合并糖尿病患者在妊娠期体内糖代谢紊乱，可引起孕妇和胎儿发生一系列并发症，研究显示，血糖浓度与相关并发症发生有密切关系[2]。为探究妊娠合并糖尿病对母婴影响情况，笔者进行本次研究，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2014年2月我院产科收治的50例妊娠合并糖尿病患者作为观察组，选取同期正常妊娠50例孕妇为对照组。观察组中年龄22～35岁，平均（26.7±2.5）岁，初产妇45例，经产妇5例；对照组中年龄21～35岁，平均（26.3±2.1）岁，初产妇44例，经产妇6例。两组研究对象在年龄、孕次等一般临床资料上比较无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。所有研究对象在知情同意下签署知情同意书，并自愿参加本次研究。
1.2 入组标准
（1）观察组中患者入院后根据病史、临床表现，结合血糖等相关检测明确诊断为妊娠合并糖尿病；（2）对照组所有研究对象均为正常妊娠；（3）排除合并有其它妊娠疾病患者；（4）排除合并有严重心、肺、肝、肾功能障碍患者。
1.3 妊娠合并糖尿病诊断标准
（1）妊娠期两次或以上空腹血糖≥5.8mmol/L；（2）50g糖筛查≥11.1mmol/L，且空腹血糖≥5.8mmol/L；（3）OCTT实验，1h>10.3mmol/L，2h>8.6mmol/L，3h>6.7mmol/L[3]。符合以上标准中任何一项均可诊断为妊娠合并糖尿病。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组研究对象孕妇并发症
观察组孕妇妊娠合并高血压、妊娠合并肝内胆汁淤积、羊水过多及剖宫产发生率明显高于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组胎儿并发症
观察组早产儿、巨大儿、胎儿宫内窘迫及新生儿低血糖发生率明显高于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
糖尿病为胰岛素抵抗或相对不足导致体内糖代谢紊乱，进而引发相应蛋白质、脂肪代谢异常，水、电解质紊乱等一系列临床症状[4]。妊娠期患者由于血容量增加导致血液稀释，胰岛素在血压中被稀释后相对不足，导致血糖升高，出现妊娠合并糖尿病[5]。另有研究指出，妊娠期胎盘孕激素、生乳素、肾上腺皮质激素及雌激素等作用，可导致孕妇出现不同程度胰岛素抵抗而发生糖耐量下降，为了维持正常血糖水平，必须多分泌胰岛素，而对于不能更多分泌胰岛素孕妇可导致血糖升高[6]。临床中研究指出，妊娠在24～28周时糖尿病发生率较高，多数患者在此期间可经血糖检查明确诊断[7]。
近年来妊娠合并糖尿病发病率逐渐增高，对孕妇和新生儿造成不同程度影响，受到临床广泛关注。研究指出，妊娠合并糖尿病孕产妇及新生儿死亡率较正常妊娠接近，但围产期孕妇和新生儿发生率明显高于正常妊娠[8]。研究表明，妊娠合并糖尿病在妊娠后期血糖不易控制，原因为孕周发展孕妇和胎儿所需能量增高，饮食涉入量增加，导致血糖难以控制[9]。血糖持续升高，可引发胎儿呼吸窘迫、酮症酸中毒等危及孕妇和胎儿生命并发症出现，妊娠合并糖尿病过程中如发现此类情况发生，应提早使用激素促进胎肺成熟，尽早行剖宫产术以保证母婴安全。所以，临床中妊娠合并糖尿病剖宫产发生率明显增高。血糖在母亲体内升高，同样可导致胎儿体内血糖升高，从而促进胎儿生长，导致巨大儿发生。此外，糖代谢紊乱还可引发胎儿宫内窘迫、早产及出生后低血糖发生等。本次研究同样发现，观察组早产儿、巨大儿、胎儿宫内窘迫及新生儿低血糖发生率明显高于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。妊娠合并糖尿病临床中根据血糖检测可明确诊断，一旦诊断应尽早有效治疗严格控制血糖，可采用饮食、药物等方法治疗。保证孕期血糖平稳，以减少对孕妇和胎儿造成不良结局。
综上所述，妊娠合并糖尿病可导致母婴发生多种并发症，临床中应积极控制血糖，降低对母婴影响，保障母婴安全。
参考文献
[1] 李雪姣，陈淑琴，祁珮等.基于 IADPSG 新诊断标准的妊娠期糖尿病筛查结果分析[J].山东医药，2014，11（38）：65-67.
[2] 刘陶，房臻，杨冬等.炎性及脂肪细胞因子与妊娠期糖尿病发病的相关性及在产褥期的变化[J].中华妇产科杂志，2012，47（6）：436-439.
[3] 安静娜.糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果研究[J].护士进修杂志，2014，04（9）：856-858.
[4] 许辉，高冬梅，韩秀林等.糖尿病合并妊娠患者健康教育与管理效果观察[J].河北医药，2014，13（22）：3511-3513.
[5] 宋依临，杨慧霞.动态血糖监测和自我血糖监测在妊娠合并糖尿病患者血糖监测中的临床价值[J].中华妇产科杂志，2014，49（8）：579-583.
[6] 李琦，马彦彦.妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响[J].中国全科医学，2012，15（26）：3009-3011.
[7] 马晓旻，范玲.动态血糖监测在胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者中的应用[J].河北医科大学学报，2014，21（11）：1273-1276.
[8] 吴红花，孙伟杰，朱赛楠等.妊娠期糖代谢异常患者产后1年糖脂代谢转归的前瞻性研究[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（6）：477-481.
[9] 刘长江，王颜刚.孕中期妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能变化及临床意义[J].山东医药，2012，52（17）：54-55.