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[摘要] 目的 探讨循证药学在抗生素治疗方案中的应用及其临床实践效果。 方法 选择来我院就诊的上呼吸道感染患者84例，随机分为观察组与对照组各42例。对照组患者服用红霉素肠溶胶囊治疗；观察组患者按照循证药学的方法，采用青霉素钠注射方式进行治疗。比较两组患者的治疗效果。 结果 两组治疗第3、5、7天，观察组有效例数为19、28、38例；对照组有效例数为8、17、26例。观察组治疗效果与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），比较两组患者用药的不良反应，两组患者的血常规、尿常规及肾脏功能均未出现异常，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 遵照循证药学的方法对呼吸道感染患者给予治疗，效果更明显。
[关键词] 循证药学；抗生素治疗；治疗方案；临床实践效果
[中图分类号] R978.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）18-111-03
[Abstract] Objective To explore the application of evidence-based medicine in the antibiotic treatment effect and clinical practice. Methods 84 cases of patients with upper respiratory tract infection in were selected and randomly divided into observation group and control group， each of 42 cases. The control group was treated with erythromycin enteric capsules treatment， and observation group was treated with penicillin sodium injection methods， in accordance with the method of evidence-based medicine. The therapeutic effects of two groups were compared. Results In the treatment of third， fifth， seventh days， the observation group was 19， 28， 38 cases， the control group was 8， 17， 26 cases. The effect of observation group was significantly different from the control group （P<0.05）. The adverse reactions of the patients in treatment group， blood routine， urine routine and renal function of two groups were normal， the differences were not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The effect of evidence-based medicine in the treatment of patients with respiratory tract infection is more obvious.
[Key words] Evidence-based medicine； Antibiotic treatment； Treatment； Clinical practice effect
呼吸道感染可分为上呼吸道感染与下呼吸道感染，大多是由病毒造成。对呼吸道感染的治疗，一般将青霉素钠作为首选药物[1-2]。但容易出现抗生素滥用现象，不利于病情康复。循证药学是指药师在收集相关文献后，得到有效的药物治疗效果及自身安全性等相关资料，并在用药方案中对药物功效进行评估，然后将其使用到临床上的实践方式与过程[3-4]。本次研究的主要目的是探讨循证药学在抗生素治疗方案中的应用及其临床实践效果，为提高患者疗效及生活质量提供有力依据。选取来我院就诊的上呼吸道感染患者84例，应用循证药学方法进行治疗，取得较好的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月～2014年6月于我院就诊的上呼吸道感染患者共84例，其中，男53例，女31例，年龄20～69岁，平均（48.3±3.5）岁。将84例患者随机分为两组，观察组与对照组各42例。所有患者均经过相关检查，存在炎症状况。两组患者在年龄、性别、病症等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者服红霉素肠溶胶囊500mg，2次/d；遵照循证药学的方法，将480万单位的青霉素钠与生理盐水250mL进行混合，对观察组患者进行注射，2次/d。同时，对两组患者原发症均积极采取相应处理，7d为一个疗程，记录患者病症变化。对两组患者的治疗效果进行观察，并比较患者的病症改善情况。
1.3 统计学处理
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS20.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组治疗结果显示，治疗第3天有效19例，治疗第5天有效28例，治疗第7天有效38例；对照组42例患者中，治疗第3天有效8例，治疗第5天有效17例，治疗第7天有效26例。观察组治疗效果与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2.2 两组患者病症改善状况比较
两组患者病症改善状况见表2。观察组患者在咳嗽恢复、炎症吸收、退热、血象恢复、啰音消失等方面所用时间均少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者用药不良反应比较
观察两组患者用药的不良反应，84例患者的血常规、尿常规及肾脏功能均未出现异常现象。观察组患者中仅出现静脉炎1例，药疹1例；对照组患者中出现恶心1例、腹泻1例。两组患者的不良反应率均为4.8%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
循证药学（evidence-based pharmacology）从属于循证医学，旨在引导医护人员转变传统模式，结合人体或动物实验结果来衡量抗生素种类、剂量等使用弊端，将理论知识与自身临床实践有效衔接起来，实现对抗生素各项性质的深入理解，以探索出最佳的治疗方法[5-6]。循证药学是建立在查找文献、搜集经验、完善评估体系、制定决策等基础上的，可确保抗生素的安全使用，尽可能减少患者不良反应发生率[7-8]。
循证药学与循证医学十分相似，均着重强调了将随机对照试验结果作为基础性条件，研发出新的药物加入，并对药效进行综合性评价，适时用药，密切关注药物不良反应发生率，全面了解药物经济学的相关内容。而Etmisnan将循证药学定义为临床医护人员通过大量科研资料和文献的搜集，详细评估治疗方案的有效性，根据临床药物治疗结果选择更具适用性的临床实践方式[9-10]。
药师在开展循证药学的工作中，一方面应根据药物性质搜集相关资料，熟练应用新的用药知识[11-12]；另一方面，药师还应仔细辨别和评估所收集资料，罗列出有效的文献或资料，将其作为治疗依据。药师应在学习和掌握理论知识的基础上，通过各类途径合理分类和归置药物，主动与医生交流和沟通，增强药师的交流能力，有助于增强药师的评估能力和资料分析能力[13]；药师应具备较强的逻辑思维能力，以便于更加快速的整理各类药物，提升工作效率，减少工作总量。我国循证医学尚处于不断摸索的阶段，缺乏完整有效的理论机制，还需广大药师不断总结和完善，为患者的痊愈奠定坚实的基础[14]。
本次研究通过比较两组患者的治疗效果，在相同时间范围内，观察组治疗有效例数分别为19、28、38；对照组治疗有效例数分别为8、17、26例；观察组患者的咳嗽恢复、炎症吸收、退热等所用时间比对照组短。由此可知，对上呼吸道感染患者采用循证药学治疗法，行青霉素钠治疗，同时采取具有针对性的处理措施，可有效缓解患者病症，促进患者康复。
综上所述，遵照循证药学的治疗方法对呼吸道感染患者给予青霉素钠治疗，并采取相应处理措施，可提高患者治愈有效率，提升患者生活质量，值得在临床上大力推广。
[参考文献]
[1] 林丽.循证药学在抗生素治疗方案及其临床实践效果中的应用分析[J].当代医学，2014，2（30）：121-122.
[2] 庞健辉.循证药学在临床药学实践中的应用[J].中国医学创新，2012，12（34）：75-76.
[3] 杜维新.循证药学在抗生素治疗方案及其临床实践效果中的应用[J].中国药物经济学，2014，4（5）：149-150.
[4] 陈峰.医院图书馆在开展循证医学中的应对方略[J].国际医药卫生导报，2004，20（7）：132-135.
[5] 魏忠明，穆永梅，陈燕.我院外科Ⅰ/Ⅱ手术切口抗生素使用情况统计分析[J].哈尔滨医药，2014，1（3）：14-15.
[6] 杜维新.循证药学在抗生素治疗方案及其临床实践效果中的应用[J].中国药物经济学，2014，5：26-27.
[7] 麦毅忠，王小群，林小华，等.循证药学-β内酰胺类与大环内酯类抗生素联合应用的合理性[J].数理医药学杂志，2014，27（1）：88-89.
[8] 周建芳.循证药学在抗生素治疗方案及其临床实践效果中的应用研究[J].中国医药指南，2013，11（15）：251-252.
[9] 胡忠杰，苗佩宏.循证药学与合理使用抗菌药物[J].医药导报，2008，27（6）：721-723.
[10] 孙增先，刘乃丰.循证临床药学实践[J].中国新药与临床杂志，2014，33（9）：639-645.
[11] 庞健辉.循证药学在临床药学实践中的应用[J].中国医学创新，2012，9（34）：128-129.
[12] 王莉，袁强，李鸿浩，等.循证临床药学实践-概念、实践模式及步骤[J].中国循证医学杂志，2011，11（10）：1103-1105.
[13] 陈钧，蒋学华.临床药学实践中的循证药学[J].中国药房，2001，12（2）：75-77.
[14] 刘爱萍，胡小英，安小勇，等.循证药学与循证药学临床实践研究[J].中国药物评价，2013，30（4）：223-225.
（收稿日期：2015-05-28）
[关键词] 循证药学；抗生素治疗；治疗方案；临床实践效果
[中图分类号] R978.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）18-111-03
[Abstract] Objective To explore the application of evidence-based medicine in the antibiotic treatment effect and clinical practice. Methods 84 cases of patients with upper respiratory tract infection in were selected and randomly divided into observation group and control group， each of 42 cases. The control group was treated with erythromycin enteric capsules treatment， and observation group was treated with penicillin sodium injection methods， in accordance with the method of evidence-based medicine. The therapeutic effects of two groups were compared. Results In the treatment of third， fifth， seventh days， the observation group was 19， 28， 38 cases， the control group was 8， 17， 26 cases. The effect of observation group was significantly different from the control group （P<0.05）. The adverse reactions of the patients in treatment group， blood routine， urine routine and renal function of two groups were normal， the differences were not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The effect of evidence-based medicine in the treatment of patients with respiratory tract infection is more obvious.
[Key words] Evidence-based medicine； Antibiotic treatment； Treatment； Clinical practice effect
呼吸道感染可分为上呼吸道感染与下呼吸道感染，大多是由病毒造成。对呼吸道感染的治疗，一般将青霉素钠作为首选药物[1-2]。但容易出现抗生素滥用现象，不利于病情康复。循证药学是指药师在收集相关文献后，得到有效的药物治疗效果及自身安全性等相关资料，并在用药方案中对药物功效进行评估，然后将其使用到临床上的实践方式与过程[3-4]。本次研究的主要目的是探讨循证药学在抗生素治疗方案中的应用及其临床实践效果，为提高患者疗效及生活质量提供有力依据。选取来我院就诊的上呼吸道感染患者84例，应用循证药学方法进行治疗，取得较好的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月～2014年6月于我院就诊的上呼吸道感染患者共84例，其中，男53例，女31例，年龄20～69岁，平均（48.3±3.5）岁。将84例患者随机分为两组，观察组与对照组各42例。所有患者均经过相关检查，存在炎症状况。两组患者在年龄、性别、病症等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者服红霉素肠溶胶囊500mg，2次/d；遵照循证药学的方法，将480万单位的青霉素钠与生理盐水250mL进行混合，对观察组患者进行注射，2次/d。同时，对两组患者原发症均积极采取相应处理，7d为一个疗程，记录患者病症变化。对两组患者的治疗效果进行观察，并比较患者的病症改善情况。
1.3 统计学处理
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS20.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组治疗结果显示，治疗第3天有效19例，治疗第5天有效28例，治疗第7天有效38例；对照组42例患者中，治疗第3天有效8例，治疗第5天有效17例，治疗第7天有效26例。观察组治疗效果与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2.2 两组患者病症改善状况比较
两组患者病症改善状况见表2。观察组患者在咳嗽恢复、炎症吸收、退热、血象恢复、啰音消失等方面所用时间均少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者用药不良反应比较
观察两组患者用药的不良反应，84例患者的血常规、尿常规及肾脏功能均未出现异常现象。观察组患者中仅出现静脉炎1例，药疹1例；对照组患者中出现恶心1例、腹泻1例。两组患者的不良反应率均为4.8%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
循证药学（evidence-based pharmacology）从属于循证医学，旨在引导医护人员转变传统模式，结合人体或动物实验结果来衡量抗生素种类、剂量等使用弊端，将理论知识与自身临床实践有效衔接起来，实现对抗生素各项性质的深入理解，以探索出最佳的治疗方法[5-6]。循证药学是建立在查找文献、搜集经验、完善评估体系、制定决策等基础上的，可确保抗生素的安全使用，尽可能减少患者不良反应发生率[7-8]。
循证药学与循证医学十分相似，均着重强调了将随机对照试验结果作为基础性条件，研发出新的药物加入，并对药效进行综合性评价，适时用药，密切关注药物不良反应发生率，全面了解药物经济学的相关内容。而Etmisnan将循证药学定义为临床医护人员通过大量科研资料和文献的搜集，详细评估治疗方案的有效性，根据临床药物治疗结果选择更具适用性的临床实践方式[9-10]。
药师在开展循证药学的工作中，一方面应根据药物性质搜集相关资料，熟练应用新的用药知识[11-12]；另一方面，药师还应仔细辨别和评估所收集资料，罗列出有效的文献或资料，将其作为治疗依据。药师应在学习和掌握理论知识的基础上，通过各类途径合理分类和归置药物，主动与医生交流和沟通，增强药师的交流能力，有助于增强药师的评估能力和资料分析能力[13]；药师应具备较强的逻辑思维能力，以便于更加快速的整理各类药物，提升工作效率，减少工作总量。我国循证医学尚处于不断摸索的阶段，缺乏完整有效的理论机制，还需广大药师不断总结和完善，为患者的痊愈奠定坚实的基础[14]。
本次研究通过比较两组患者的治疗效果，在相同时间范围内，观察组治疗有效例数分别为19、28、38；对照组治疗有效例数分别为8、17、26例；观察组患者的咳嗽恢复、炎症吸收、退热等所用时间比对照组短。由此可知，对上呼吸道感染患者采用循证药学治疗法，行青霉素钠治疗，同时采取具有针对性的处理措施，可有效缓解患者病症，促进患者康复。
综上所述，遵照循证药学的治疗方法对呼吸道感染患者给予青霉素钠治疗，并采取相应处理措施，可提高患者治愈有效率，提升患者生活质量，值得在临床上大力推广。
[参考文献]
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[5] 魏忠明，穆永梅，陈燕.我院外科Ⅰ/Ⅱ手术切口抗生素使用情况统计分析[J].哈尔滨医药，2014，1（3）：14-15.
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[11] 庞健辉.循证药学在临床药学实践中的应用[J].中国医学创新，2012，9（34）：128-129.
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[14] 刘爱萍，胡小英，安小勇，等.循证药学与循证药学临床实践研究[J].中国药物评价，2013，30（4）：223-225.
（收稿日期：2015-05-28）