【摘 要】
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患者 男 66 岁,因“胸痛、胸闷伴咳嗽、咳痰 7 天,加重 1 天”为主诉入院.既往 5年前因外伤致左侧多根肋骨骨折,否认肝炎、结核、伤寒病史,否认重大手术史,吸烟40 余年,15 支
【机 构】
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延边大学附属医院胸外科 吉林 延吉 133000
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患者 男 66 岁,因“胸痛、胸闷伴咳嗽、咳痰 7 天,加重 1 天”为主诉入院.既往 5年前因外伤致左侧多根肋骨骨折,否认肝炎、结核、伤寒病史,否认重大手术史,吸烟40 余年,15 支 /d.查体:胸廓对称无畸形,呼吸规则,左侧呼吸活动度减弱,左侧语颤减弱,无胸膜摩擦感,左肺叩诊浊音,左肺呼吸音较对侧减弱,左肺可闻及散在湿啰音.胸部 CT 检查示:左肺塌陷,左肺炎症,考虑右肺中叶钙化结节,建议随访,左侧胸腔大量包裹性积液,伴钙化,考虑左侧多根肋骨陈旧骨折.胸腔彩超:左侧胸腔混合回声—待查积液伴透声差.血常规:WBC 35.20×10^9,NEU％ 88.84％,HGB 103g/L,血液生化:Alb 33g/L,PA 4mg/L.入院彩超检查后局麻下行胸腔穿刺未见液体引出,穿刺活检送病理检查,结果 示:仅见粉染的无结构物.追问病史,5 年前外伤后未行胸腔闭式引流术等处理,结合病史、查体及辅助检查,诊断为左侧机化性血胸,左肺下叶毁损肺伴感染,考虑患者年龄较大,身体状况差,机化性血胸病程较长且伴感染,发生术中出血及术后支气管瘘等并发症风险高,不宜行手术治疗,给予吸氧,抗感染,辅以祛痰、雾化及对症支持治疗.
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