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【关键词】提高；快速血糖测定；准确性；护理
准确的血糖检测结果可以为糖尿病患者在其饮食、运动和药物治疗等治疗方案的选择和调整方面都有重要的指导作用，且在急诊与危重病人抢救中有重要意义。血糖仪外观小、快速、使用方便的特点，深受广大医护人员和患者的认可和喜爱。关于快速血糖检测法准确性研究文献很多，综述如下：
1 快速血糖测定准确性的研究
1.1 董亚红[1]等人以快速血糖仪测定病人微血管全血糖、静脉全血糖和静脉血浆糖，其结果与自动生化仪所测得的静脉血浆糖做对比，结果：快速血糖仪所测值能反映血糖浓度，但三者间存在显著差异，不可将其混淆。
1.2 张涛[2]等人以快速血糖仪分别测定静脉全血和指端毛细血管的血糖值，与实验室测得的静脉血清糖三者比较，发现毛细血管血糖值最高，其次是静脉血清糖，最低是静脉全血糖，提示快速血糖仪测得的血糖值是可靠的，与实验室测得的静脉血清糖结果相符，但血糖仪测静脉全血糖可靠性差，两者不可代替。
以上2篇文献均提示快速血糖仪用于指测指端毛细血管血糖是准确的，而用来测全血血糖则与实验室血糖值有差异。因此在实际工作中，不可将抽得的静脉血用于快速血糖仪测血糖，以免影响检测结果的准确性。
2 掌握血糖仪的正确检测方法及其工作原理
2.1 目前市面上的血糖仪根据工作原理主要分两种：一种是化学比色法；一种是光电比色法。其中，电化学反应原理血糖仪是利用血液中的葡萄糖和试纸上的化学物质结合产生微电子流，血糖仪测量此微小电子流并在20S内显示出血糖值。采用光电比色法的血糖仪其测试原理是采用发光二级管发射一定波长的光并通过一系列反应系统将测试结果在30S内显示在显示屏上。
2.2 临床工作中，护理人员要严格按说明书的要求使用，采取标本应注意清洁干燥双手，按摩手指，并将采血的手臂垂下10～15S，对侧拇指顶紧相应指关节，从侧面刺破皮肤，取出一张新试纸条，沿箭头方向插入试条孔，血滴符号和测试红灯开始闪耀时开始滴血，使测试区正好覆盖即可，15～30S后将显示血糖值。
3 影响血糖值准确性的因素及护理措施
3.1 操作及采血过程对测定结果的影响
3.1.1 清洁和消毒方法对测定结果的影响 手指消毒前应用温水洗手，但无论是清洁或是消毒都应保证手指干燥后再进行采血，若在未干燥之前仓促进行采血，则可能因为血液被指端剩余消毒液稀释而合检测结果偏低影响其准确性。
3.1.2 采血量不足或过多导致测定结果不准确 采血量不足测得的血糖值偏低，采血过多血糖值有偏差[3]。因此采血量能以完全覆盖整个测试孔或测试吸收垫，反转测试纸，“血量指示点”完全变蓝为佳。
3.1.3 过度挤压影响测定结果 手指消毒后待完全干燥，再用采血笔刺破皮肤，轻轻挤压采集适量血液即可，如过度挤压易引起血细球破坏及使局部组织液挤压入血，因此过度挤压会影响血糖值的准确性。
3.1.4 不同手指指端血糖值存在差异性 毕慧敏[4]研究显示，近69%的测试者无名指血糖值高于食指血糖值，近25%的人食指血糖值超过无名指。提示临床上需监测血糖值的病人在一段时间内应相对固定在一个手指指端采血。
3.2 血糖仪、试纸因素影响血糖值的准确性
3.2.1 血糖仪与试纸密码不符 血糖仪显示的密码与试纸包装上所印的密码必须相符，如不一致，则可能测不出血糖值，有的即使能测出，血糖值也可能出现较大的偏差。
3.2.2 血糖仪的试纸潮湿或过期 试纸使用时应注意有效期，不能使用过期试纸。使用时将试纸放置室温(温度18～30℃)，阴凉干燥处，最好不要超过10min，在温度较高或湿度较大的环境放置时间过长则可影响血糖值的准确性。而且，试纸在使用前应放在试纸盒内，不可长时间暴露在空气中，以免试纸接触空气中的水分而导致不真实的结果。
3.2.3 快速血糖仪的局限性 微量血糖仪测定血糖浓度范围最高只能达到33mmol/L，血糖值过高时用快速法测定血糖是不可靠的或不能获取读数。临床上遇到病人血糖值极高时，可采用稀释法测定血糖值：抽静脉血用等量的0.9%生理盐水稀释1倍后用快速血糖仪测定血糖值，后将所得的值乘以2还原[5]。目前市场上较新的血糖仪一般不需检测，每日校正1次即可。但也有的需要在每次使用前验机。如果测试结果与已知值出入较大，应及时与生产厂商联系。
3.3 患者自身因素对血糖值的影响
3.3.1 疾病因素 当病人的血液粘稠度发生改变或血液内细胞成分含量异常，如糖尿病高渗性昏迷、红细胞压积异常及高脂血症可影响血液在血糖试纸上的不渗透过程，结果出现偏差，休克、低血压、脱水由于末梢循环差，毛细血管血糖值将明显低于静脉血糖值。而脱水、高血脂是糖尿病常见并发症。因此，护士在临床上遇到这类情况应抽静脉血化验，以确保结果的准确性，以免误诊。
3.3.2 静滴药物 为输液病人测血糖时应选择未输液的肢体指端，以保证测得血糖值的准确性。尤其是输注胰岛素肢体的肢端采血，测得的血糖值偏低，而在输注葡萄糖的肢端采血，则测得的血糖值偏高，因此应避免在上述情况下采血。
3.3.3 药物的影响 尤其是维生素C是强还原剂，使血糖试纸在反应中产生的过氧化氢还原而血糖测定的结果偏低[6]；对糖代谢有影响的药物还有：如双氢克尿噻、强的松、地塞米松、倍他乐克等药物均可引起血糖升高，应在监测血糖前3天停止以上相关药物的使用，以保证血糖检测的准确性。
3.3.4 心理因素 因患者失眠、情绪不稳定均可引起血糖升高，而且抽血、采血是创伤性操作，患者易产生紧张情绪，也会使血糖升高。因此应保证患者良好的睡眠，稳定的情绪，有利于测得的血糖值准确。
用快速血糖仪测定血糖时影响因素很多，护理人员在临床工作中要严格按说明书规范操作，避免上述因素影响快速检测血糖的准确性。快速血糖仪在对糖尿病病人的筛选、病情控制和并发症的预防中发挥着重要作用，对急重症病人的监测和抢救也有极其重要意义。因此作为临床护理人员要努力提高快速血糖测定的准确性。
参考文献
[1]董亚红，张丽红.袖珍式血糖仪测定不同血标本血糖差异性研究.中华护理杂志.2001，36(4)：269-270.
[2]张涛，陶雪斌，邓红明.血糖仪测定血糖值的可靠性研究.护士进修杂志.2002，17(12)：890-891.
[3]陆丽萍.影响指尖血糖检测的因素分析.第六版护理研究.2002，16(5)：292.
[4]毕慧敏，来桂英，蒋兰芬，等.快速血糖不同指端血糖值的差异性研究.护理研究.2002，16(11)：649.
[5]李红.影响快速血糖检测法准确性的因素与对策.中国实用护理杂志.2004，20(12)：16.
[6]周民芳，邓中新.床边血糖测定及质量控制方法.中华护理杂志.2000，35(1)：19-20.
作者简介：陈昌琴(1980—)，女，本科，巢湖第二人民医院内分泌科护师。
准确的血糖检测结果可以为糖尿病患者在其饮食、运动和药物治疗等治疗方案的选择和调整方面都有重要的指导作用，且在急诊与危重病人抢救中有重要意义。血糖仪外观小、快速、使用方便的特点，深受广大医护人员和患者的认可和喜爱。关于快速血糖检测法准确性研究文献很多，综述如下：
1 快速血糖测定准确性的研究
1.1 董亚红[1]等人以快速血糖仪测定病人微血管全血糖、静脉全血糖和静脉血浆糖，其结果与自动生化仪所测得的静脉血浆糖做对比，结果：快速血糖仪所测值能反映血糖浓度，但三者间存在显著差异，不可将其混淆。
1.2 张涛[2]等人以快速血糖仪分别测定静脉全血和指端毛细血管的血糖值，与实验室测得的静脉血清糖三者比较，发现毛细血管血糖值最高，其次是静脉血清糖，最低是静脉全血糖，提示快速血糖仪测得的血糖值是可靠的，与实验室测得的静脉血清糖结果相符，但血糖仪测静脉全血糖可靠性差，两者不可代替。
以上2篇文献均提示快速血糖仪用于指测指端毛细血管血糖是准确的，而用来测全血血糖则与实验室血糖值有差异。因此在实际工作中，不可将抽得的静脉血用于快速血糖仪测血糖，以免影响检测结果的准确性。
2 掌握血糖仪的正确检测方法及其工作原理
2.1 目前市面上的血糖仪根据工作原理主要分两种：一种是化学比色法；一种是光电比色法。其中，电化学反应原理血糖仪是利用血液中的葡萄糖和试纸上的化学物质结合产生微电子流，血糖仪测量此微小电子流并在20S内显示出血糖值。采用光电比色法的血糖仪其测试原理是采用发光二级管发射一定波长的光并通过一系列反应系统将测试结果在30S内显示在显示屏上。
2.2 临床工作中，护理人员要严格按说明书的要求使用，采取标本应注意清洁干燥双手，按摩手指，并将采血的手臂垂下10～15S，对侧拇指顶紧相应指关节，从侧面刺破皮肤，取出一张新试纸条，沿箭头方向插入试条孔，血滴符号和测试红灯开始闪耀时开始滴血，使测试区正好覆盖即可，15～30S后将显示血糖值。
3 影响血糖值准确性的因素及护理措施
3.1 操作及采血过程对测定结果的影响
3.1.1 清洁和消毒方法对测定结果的影响 手指消毒前应用温水洗手，但无论是清洁或是消毒都应保证手指干燥后再进行采血，若在未干燥之前仓促进行采血，则可能因为血液被指端剩余消毒液稀释而合检测结果偏低影响其准确性。
3.1.2 采血量不足或过多导致测定结果不准确 采血量不足测得的血糖值偏低，采血过多血糖值有偏差[3]。因此采血量能以完全覆盖整个测试孔或测试吸收垫，反转测试纸，“血量指示点”完全变蓝为佳。
3.1.3 过度挤压影响测定结果 手指消毒后待完全干燥，再用采血笔刺破皮肤，轻轻挤压采集适量血液即可，如过度挤压易引起血细球破坏及使局部组织液挤压入血，因此过度挤压会影响血糖值的准确性。
3.1.4 不同手指指端血糖值存在差异性 毕慧敏[4]研究显示，近69%的测试者无名指血糖值高于食指血糖值，近25%的人食指血糖值超过无名指。提示临床上需监测血糖值的病人在一段时间内应相对固定在一个手指指端采血。
3.2 血糖仪、试纸因素影响血糖值的准确性
3.2.1 血糖仪与试纸密码不符 血糖仪显示的密码与试纸包装上所印的密码必须相符，如不一致，则可能测不出血糖值，有的即使能测出，血糖值也可能出现较大的偏差。
3.2.2 血糖仪的试纸潮湿或过期 试纸使用时应注意有效期，不能使用过期试纸。使用时将试纸放置室温(温度18～30℃)，阴凉干燥处，最好不要超过10min，在温度较高或湿度较大的环境放置时间过长则可影响血糖值的准确性。而且，试纸在使用前应放在试纸盒内，不可长时间暴露在空气中，以免试纸接触空气中的水分而导致不真实的结果。
3.2.3 快速血糖仪的局限性 微量血糖仪测定血糖浓度范围最高只能达到33mmol/L，血糖值过高时用快速法测定血糖是不可靠的或不能获取读数。临床上遇到病人血糖值极高时，可采用稀释法测定血糖值：抽静脉血用等量的0.9%生理盐水稀释1倍后用快速血糖仪测定血糖值，后将所得的值乘以2还原[5]。目前市场上较新的血糖仪一般不需检测，每日校正1次即可。但也有的需要在每次使用前验机。如果测试结果与已知值出入较大，应及时与生产厂商联系。
3.3 患者自身因素对血糖值的影响
3.3.1 疾病因素 当病人的血液粘稠度发生改变或血液内细胞成分含量异常，如糖尿病高渗性昏迷、红细胞压积异常及高脂血症可影响血液在血糖试纸上的不渗透过程，结果出现偏差，休克、低血压、脱水由于末梢循环差，毛细血管血糖值将明显低于静脉血糖值。而脱水、高血脂是糖尿病常见并发症。因此，护士在临床上遇到这类情况应抽静脉血化验，以确保结果的准确性，以免误诊。
3.3.2 静滴药物 为输液病人测血糖时应选择未输液的肢体指端，以保证测得血糖值的准确性。尤其是输注胰岛素肢体的肢端采血，测得的血糖值偏低，而在输注葡萄糖的肢端采血，则测得的血糖值偏高，因此应避免在上述情况下采血。
3.3.3 药物的影响 尤其是维生素C是强还原剂，使血糖试纸在反应中产生的过氧化氢还原而血糖测定的结果偏低[6]；对糖代谢有影响的药物还有：如双氢克尿噻、强的松、地塞米松、倍他乐克等药物均可引起血糖升高，应在监测血糖前3天停止以上相关药物的使用，以保证血糖检测的准确性。
3.3.4 心理因素 因患者失眠、情绪不稳定均可引起血糖升高，而且抽血、采血是创伤性操作，患者易产生紧张情绪，也会使血糖升高。因此应保证患者良好的睡眠，稳定的情绪，有利于测得的血糖值准确。
用快速血糖仪测定血糖时影响因素很多，护理人员在临床工作中要严格按说明书规范操作，避免上述因素影响快速检测血糖的准确性。快速血糖仪在对糖尿病病人的筛选、病情控制和并发症的预防中发挥着重要作用，对急重症病人的监测和抢救也有极其重要意义。因此作为临床护理人员要努力提高快速血糖测定的准确性。
参考文献
[1]董亚红，张丽红.袖珍式血糖仪测定不同血标本血糖差异性研究.中华护理杂志.2001，36(4)：269-270.
[2]张涛，陶雪斌，邓红明.血糖仪测定血糖值的可靠性研究.护士进修杂志.2002，17(12)：890-891.
[3]陆丽萍.影响指尖血糖检测的因素分析.第六版护理研究.2002，16(5)：292.
[4]毕慧敏，来桂英，蒋兰芬，等.快速血糖不同指端血糖值的差异性研究.护理研究.2002，16(11)：649.
[5]李红.影响快速血糖检测法准确性的因素与对策.中国实用护理杂志.2004，20(12)：16.
[6]周民芳，邓中新.床边血糖测定及质量控制方法.中华护理杂志.2000，35(1)：19-20.
作者简介：陈昌琴(1980—)，女，本科，巢湖第二人民医院内分泌科护师。