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【摘 要】 目的：探讨个性化护理在急性荨麻疹患者的应用效果。方法：以武汉同济2014年1月 - 2015年1 月间收治的80例急性荨麻疹患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料。实验中将80例急性荨麻疹患者随机均分为研究组与对照组，每组40例，其中对照组采取常规护理，而研究组除常规护理外尚给予个性化护理，而后比较两组患者的疗效。结果：经过不同处理，两组患者的生活质量均有所提高，并且发现研究组的提高水平显著高于对照组;同时，研究组的治疗有效率（95.00%）明显高于对照组（82.50%），并且差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：急性荨麻疹可发生于任何年龄段的人群，而我科住院患者中以14岁以下的儿童数量最多，并有少数孕妇患者，在临床护理中，我们应根据不同人群的特點给予相应的护理，尤其要密切观察婴幼儿、孕妇及老人的情况。在这个研究中我们证明对急性荨麻疹患者实施个性化护理可以显著增加治疗效果并且缩短病程。
【关键词】 个性化护理 急性荨麻疹 护理干预
荨麻疹，俗称“风疹块”，是由皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加而引起的一种局限性一过性水肿反应[1]，为常见皮肤粘膜过敏性疾病，以皮肤粘膜突然的风团，伴剧烈的瘙痒为特点。风团数小时即可消退，消退后不留痕迹，呈鲜红或浅黄色，形状大小不等，边界不规则，偶有大疱或淤点。急性荨麻疹皮疹多数分钟到数小时后即可消退，一般不超过24小时。胃肠道受累时表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，呼吸道受累时导致喉头水肿，出现咽喉发堵、气促、胸闷、呼吸困难等，严重者可出现胸闷、心悸、血压下降等休克症状。所以在发病期间医护人员对患者采取具有针对性的个性化护理对于实时监控患者身体状况和尽快发现致敏源具有重要意义[2]。为了探讨个性化护理的应用效果，主要针对急性荨麻疹患者，对其给予人性化护理后，临床获得的护理效果显著，现报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
我们选取了本院2014年1月- 2015年1月住院的急性荨麻疹80例，本病例为了分析方便，剔除了伴有其他疾病者。统计如下：年龄最小2月，最大87岁，其中儿童（<14岁）37例，孕妇3例;伴发热47例，伴咽充血者44例（其中包括扁桃体肿大43例）;伴中性粒细胞（含同时白细胞总数）升高40例，发生过敏性休克2例，病死0例。将患者按随机数字表发分为对照组与研究组各40例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。
表1 80例急性荨麻疹引起其他并发症的百分比例（%）
1.2 方法
对照组患者采取常规药物治疗，研究组在常规药物治疗的基础上，给予个性化护理，具体方法如下：
急性荨麻疹科发生于任何年龄段的人群，我们住院患者中14岁以下儿童数量较多，并有3例孕妇患者，2例发生过敏性休克。有明显感染迹象者40例，可见在急性荨麻疹患者中，感染是主要原因之一。在临床护理中，应根据不同的人群的特点，给予相应的护理。
不同人群的护理
1.2.1 成人的护理：正确的使用外用药，涂药时要轻柔，不要用力猛擦，以免加重皮损;皮疹瘙痒时避免搔抓，勿用热水或肥皂水清洗皮损处;饮食宜清淡，忌食羊肉，牛肉，海鲜类异性蛋白食物，不吃辛辣刺激性食物;宜穿着柔软的棉布类衣服，避免穿化纤类;使用抗组胺药后会出现嗜睡，头昏，视力模糊等副作用，所以一定要注意休息;同时应劳逸结合，放松心情，保持生活规律，适度运动以增强体质。
1.2.2 儿童的护理：入院后，应仔细观察患儿的体温、脉搏、呼吸、心率和血压的变化。对呼吸急促患儿应10 min观察1次呼吸的变化，同时观察有无喉头水肿，如有应及时处理。儿童一般缺少主观判断能力，对此我们护理人员更应细心，耐心。除此之外，要做好一些特殊及细节事宜，具体如下：皮肤要保持清洁，干燥，预防继发感染;孩子的指甲要剪短，对于较大孩子应尽量说服其不要用手去抓痒;皮肤痒时可以涂一些止痒药物，例如白色洗剂或1%鱼炉洗剂等;在涂止痒药之前，要把药液摇匀再涂患处。对于小孩患有荨麻疹，要及早治疗，以免耽误了最佳治疗时间，给小孩的身体造成不必要的伤害。护理人员要加强与患儿及其家属的沟通与交流，可采取微笑与爱抚的言语和动作来减轻患儿的焦虑与恐惧，同时消除家属的担忧与紧张，促进他们更好地配合治疗与护理。[3]
1.2.3 孕妇的护理：远离过敏原，尽量去除过敏因素（做过敏原检查）或尽可能避免接触，以防止加重症状;避免强烈抓挠患部，这样不但不能止痒，还可能越抓越痒，主要是因为当你对局部抓痒时，反而让局部的温度提高，使血液释出更多的组织胺，反而会更恶化，可在医生的指导下用药止痒;尽量避免外出，以免再次解除致敏物;贴身衣物应棉质衣服为主，尽量避免化纤衣物对皮肤的刺激，夏天宜穿着宽松、透气材质的衣服，避免长时间处在潮湿、闷热的环境;注意适当调整饮食。禁吃海鲜、牛羊肉等发物及少吃辛辣等刺激性食物，以免加重症状;应多吃含有丰富维他命的新鲜蔬果或碱性食物，如葡萄、绿茶、番茄、芝麻、黄瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、橘子等。
1.2.4 发热的护理
体温升高一般是由病毒或细菌感染引起，同时会合并咽部充血及扁桃体肿大。发热时可使机体丧失大量水分及电解质，因此，在给患者采取降温方法的同时，鼓励多饮水或是新鲜果汁，若高热出汗较多时，可给予静脉补充液体、营养物质和电解质。具体如下：
一般低烧给予冷毛巾、冰袋敷头顶、额头（孕妇一般采取物理降温）进行物理降温;当体温高于38.5℃时应给予药物降温，降温半小时后测体温并记录;体温在上升期时，患者会出现寒战，发冷一定要注意保暖，同时告诉患者这种情况是体温在上升过程中的正常表现。嘱其不要过于紧张;当患者退烧时常常会出大量的汗，患者会感到很不舒服，应勤换衣服和被单，保持皮肤清洁和干燥，以免患者再次受凉，加重病情。 1.2.5 休克的护理
病情严重时，会出现呼吸道的喉头和支气管处水肿。喉头水肿时，会出现咽喉堵塞感、气促、胸闷、呼吸困难，严重时导致患者窒息死亡。病情严重者，伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克症状，可危及生命安全。当患者出现咽喉堵塞感、气促、胸闷、呼吸困难等症状时，应立即给予吸氧，保持呼吸道通畅;遵医嘱积极给予抗过敏治疗并观察其疗效;告知患者卧床休息，躁动时使用护栏，防止患者坠床;应密切观察患者的病情变化，血压下降时应及时报告医生，防止过敏性休克的发生。若出现过敏性休克的症状，应立即通知医生，并及时准備抢救设备，随时准备协助医生进行抢救。
1.2.6 心理护理
因为急性荨麻疹有反复发作的特点，患者往往会产生恐惧、焦虑的心情，对此我们应该让患者尽快的解除这些顾虑，以积极的态度配合治疗，更有利于早日康复出院。我们应该做到：
1.2.6.1 向患者介绍急性荨麻疹的有关内容，让患者了解病情，了解治疗方案，以减少思想顾虑。
1.2.6.2 急性荨麻疹患者心理上往往烦躁不安、恐惧、痛苦，所以应做好患者的心理护理，稳定病人情绪，主动讲解发病特点，安慰病人，争取主动配台治疗[4]。耐心倾听患者的感受，鼓励患者说出恐惧的原因，并作出有针对性的指导。
1.2.6.3 认真介绍与患者有关的急性荨麻疹治愈病例，增加患者治病的信心。
1.2.6.4 指导其家属共同努力缓解患者的恐惧心理，如何其谈一些开心有趣的事，以分散其注意力。
1.2.6.5 鼓励患者多参加活动，分散注意注意力。
1.3 观察指标
根据陈敏华报道的方法计算两组患者症状积分，指标主要包括瘙痒程度、发作情况及风团。症状积分下降指数（SSRI）=（治疗前患者症状积分-治疗后患者症状积分）/治疗前患者症状积分×100%，根据患者的SSRI评定治疗效果：治愈：SSRI≥90%;有效;60%≤SSRI〈90%;好转：20%≤SSRI〈59%;无效：≤20%;有效率=痊愈率+显效率+有效率[5]。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件分析，两组疗效对比采用X2检验，计数资料用%表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者有效率比较
研究组的有效率95.00%，对照组的有效率82.50%，两组之间具有统计学差异（P<0.05），详见表2。
表2 两组患者有效率比较[n（%）]
3 讨论
急性荨麻疹发病急，发作突然，皮疹数量较多，一般全身起水肿性风团，伴皮肤瘙痒，严重时伴全身症状，如发热，头痛，也可出现消化道反应，如腹痛，恶心，呕吐等;部分病人还可出现呼吸困难，休克等不适。因此针对以上不同的症状可以做出相应的护理。
个性化护理是护理人员针对患者的年龄、性别、病情、家庭社会关系多个方面的因素制定最为合适的护理方法，实施与之对应的个性化护理措施。个性化护理以患者为中心，从生理和心理上全面对患者进行护理，是一种充分体现人为关怀的护理新模式[6]。从本次研究结果来看，在急性荨麻疹患者中应用个性化护理可以取得良好的效果，其中研究组采取个性化护理，而对照组采取常规药物治疗，结果显示研究组的有效率明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述 ，在临床护理中，应根据不同的人群的特点，给予相应的护理，尤其对婴幼儿、孕妇及老人要密切观察。对急性荨麻疹患者实施个性化护理后，可以显著增加治疗效果，缩短病程。此方法值得在临床上推广。
参考文献
[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].2 版.南京：江苏科技出版社，1996：526.
[2]邓英键，张晓玲，杨如等.咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2013，42（1）：49-50.
[3]王亚力.个性化护理模式在小儿护理中的应用[J].大家健康，2014，14（8）：206-207.
[4] 陈淑青.荨麻疹的治疗与护理体会[J]，福建医学杂志，1996，18（6）：98.
[5]李广瑞.慢性荨麻疹的中医治疗对策[J].中国社区医师，2014，30（1）：5.
[6]刘江波，司爱丽，邓蕾，等.慢性荨麻疹患者生活质量评估及皮肤病生活质量指数的因子分析和信度分析[J].中华皮肤科杂志，2011，44（1）：47-49.
结论：急性荨麻疹可发生于任何年龄段的人群，而我科住院患者中以14岁以下的儿童数量最多，并有少数孕妇患者，在临床护理中，我们应根据不同人群的特點给予相应的护理，尤其要密切观察婴幼儿、孕妇及老人的情况。在这个研究中我们证明对急性荨麻疹患者实施个性化护理可以显著增加治疗效果并且缩短病程。
【关键词】 个性化护理 急性荨麻疹 护理干预
荨麻疹，俗称“风疹块”，是由皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加而引起的一种局限性一过性水肿反应[1]，为常见皮肤粘膜过敏性疾病，以皮肤粘膜突然的风团，伴剧烈的瘙痒为特点。风团数小时即可消退，消退后不留痕迹，呈鲜红或浅黄色，形状大小不等，边界不规则，偶有大疱或淤点。急性荨麻疹皮疹多数分钟到数小时后即可消退，一般不超过24小时。胃肠道受累时表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，呼吸道受累时导致喉头水肿，出现咽喉发堵、气促、胸闷、呼吸困难等，严重者可出现胸闷、心悸、血压下降等休克症状。所以在发病期间医护人员对患者采取具有针对性的个性化护理对于实时监控患者身体状况和尽快发现致敏源具有重要意义[2]。为了探讨个性化护理的应用效果，主要针对急性荨麻疹患者，对其给予人性化护理后，临床获得的护理效果显著，现报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
我们选取了本院2014年1月- 2015年1月住院的急性荨麻疹80例，本病例为了分析方便，剔除了伴有其他疾病者。统计如下：年龄最小2月，最大87岁，其中儿童（<14岁）37例，孕妇3例;伴发热47例，伴咽充血者44例（其中包括扁桃体肿大43例）;伴中性粒细胞（含同时白细胞总数）升高40例，发生过敏性休克2例，病死0例。将患者按随机数字表发分为对照组与研究组各40例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。
表1 80例急性荨麻疹引起其他并发症的百分比例（%）
1.2 方法
对照组患者采取常规药物治疗，研究组在常规药物治疗的基础上，给予个性化护理，具体方法如下：
急性荨麻疹科发生于任何年龄段的人群，我们住院患者中14岁以下儿童数量较多，并有3例孕妇患者，2例发生过敏性休克。有明显感染迹象者40例，可见在急性荨麻疹患者中，感染是主要原因之一。在临床护理中，应根据不同的人群的特点，给予相应的护理。
不同人群的护理
1.2.1 成人的护理：正确的使用外用药，涂药时要轻柔，不要用力猛擦，以免加重皮损;皮疹瘙痒时避免搔抓，勿用热水或肥皂水清洗皮损处;饮食宜清淡，忌食羊肉，牛肉，海鲜类异性蛋白食物，不吃辛辣刺激性食物;宜穿着柔软的棉布类衣服，避免穿化纤类;使用抗组胺药后会出现嗜睡，头昏，视力模糊等副作用，所以一定要注意休息;同时应劳逸结合，放松心情，保持生活规律，适度运动以增强体质。
1.2.2 儿童的护理：入院后，应仔细观察患儿的体温、脉搏、呼吸、心率和血压的变化。对呼吸急促患儿应10 min观察1次呼吸的变化，同时观察有无喉头水肿，如有应及时处理。儿童一般缺少主观判断能力，对此我们护理人员更应细心，耐心。除此之外，要做好一些特殊及细节事宜，具体如下：皮肤要保持清洁，干燥，预防继发感染;孩子的指甲要剪短，对于较大孩子应尽量说服其不要用手去抓痒;皮肤痒时可以涂一些止痒药物，例如白色洗剂或1%鱼炉洗剂等;在涂止痒药之前，要把药液摇匀再涂患处。对于小孩患有荨麻疹，要及早治疗，以免耽误了最佳治疗时间，给小孩的身体造成不必要的伤害。护理人员要加强与患儿及其家属的沟通与交流，可采取微笑与爱抚的言语和动作来减轻患儿的焦虑与恐惧，同时消除家属的担忧与紧张，促进他们更好地配合治疗与护理。[3]
1.2.3 孕妇的护理：远离过敏原，尽量去除过敏因素（做过敏原检查）或尽可能避免接触，以防止加重症状;避免强烈抓挠患部，这样不但不能止痒，还可能越抓越痒，主要是因为当你对局部抓痒时，反而让局部的温度提高，使血液释出更多的组织胺，反而会更恶化，可在医生的指导下用药止痒;尽量避免外出，以免再次解除致敏物;贴身衣物应棉质衣服为主，尽量避免化纤衣物对皮肤的刺激，夏天宜穿着宽松、透气材质的衣服，避免长时间处在潮湿、闷热的环境;注意适当调整饮食。禁吃海鲜、牛羊肉等发物及少吃辛辣等刺激性食物，以免加重症状;应多吃含有丰富维他命的新鲜蔬果或碱性食物，如葡萄、绿茶、番茄、芝麻、黄瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、橘子等。
1.2.4 发热的护理
体温升高一般是由病毒或细菌感染引起，同时会合并咽部充血及扁桃体肿大。发热时可使机体丧失大量水分及电解质，因此，在给患者采取降温方法的同时，鼓励多饮水或是新鲜果汁，若高热出汗较多时，可给予静脉补充液体、营养物质和电解质。具体如下：
一般低烧给予冷毛巾、冰袋敷头顶、额头（孕妇一般采取物理降温）进行物理降温;当体温高于38.5℃时应给予药物降温，降温半小时后测体温并记录;体温在上升期时，患者会出现寒战，发冷一定要注意保暖，同时告诉患者这种情况是体温在上升过程中的正常表现。嘱其不要过于紧张;当患者退烧时常常会出大量的汗，患者会感到很不舒服，应勤换衣服和被单，保持皮肤清洁和干燥，以免患者再次受凉，加重病情。 1.2.5 休克的护理
病情严重时，会出现呼吸道的喉头和支气管处水肿。喉头水肿时，会出现咽喉堵塞感、气促、胸闷、呼吸困难，严重时导致患者窒息死亡。病情严重者，伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克症状，可危及生命安全。当患者出现咽喉堵塞感、气促、胸闷、呼吸困难等症状时，应立即给予吸氧，保持呼吸道通畅;遵医嘱积极给予抗过敏治疗并观察其疗效;告知患者卧床休息，躁动时使用护栏，防止患者坠床;应密切观察患者的病情变化，血压下降时应及时报告医生，防止过敏性休克的发生。若出现过敏性休克的症状，应立即通知医生，并及时准備抢救设备，随时准备协助医生进行抢救。
1.2.6 心理护理
因为急性荨麻疹有反复发作的特点，患者往往会产生恐惧、焦虑的心情，对此我们应该让患者尽快的解除这些顾虑，以积极的态度配合治疗，更有利于早日康复出院。我们应该做到：
1.2.6.1 向患者介绍急性荨麻疹的有关内容，让患者了解病情，了解治疗方案，以减少思想顾虑。
1.2.6.2 急性荨麻疹患者心理上往往烦躁不安、恐惧、痛苦，所以应做好患者的心理护理，稳定病人情绪，主动讲解发病特点，安慰病人，争取主动配台治疗[4]。耐心倾听患者的感受，鼓励患者说出恐惧的原因，并作出有针对性的指导。
1.2.6.3 认真介绍与患者有关的急性荨麻疹治愈病例，增加患者治病的信心。
1.2.6.4 指导其家属共同努力缓解患者的恐惧心理，如何其谈一些开心有趣的事，以分散其注意力。
1.2.6.5 鼓励患者多参加活动，分散注意注意力。
1.3 观察指标
根据陈敏华报道的方法计算两组患者症状积分，指标主要包括瘙痒程度、发作情况及风团。症状积分下降指数（SSRI）=（治疗前患者症状积分-治疗后患者症状积分）/治疗前患者症状积分×100%，根据患者的SSRI评定治疗效果：治愈：SSRI≥90%;有效;60%≤SSRI〈90%;好转：20%≤SSRI〈59%;无效：≤20%;有效率=痊愈率+显效率+有效率[5]。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件分析，两组疗效对比采用X2检验，计数资料用%表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者有效率比较
研究组的有效率95.00%，对照组的有效率82.50%，两组之间具有统计学差异（P<0.05），详见表2。
表2 两组患者有效率比较[n（%）]
3 讨论
急性荨麻疹发病急，发作突然，皮疹数量较多，一般全身起水肿性风团，伴皮肤瘙痒，严重时伴全身症状，如发热，头痛，也可出现消化道反应，如腹痛，恶心，呕吐等;部分病人还可出现呼吸困难，休克等不适。因此针对以上不同的症状可以做出相应的护理。
个性化护理是护理人员针对患者的年龄、性别、病情、家庭社会关系多个方面的因素制定最为合适的护理方法，实施与之对应的个性化护理措施。个性化护理以患者为中心，从生理和心理上全面对患者进行护理，是一种充分体现人为关怀的护理新模式[6]。从本次研究结果来看，在急性荨麻疹患者中应用个性化护理可以取得良好的效果，其中研究组采取个性化护理，而对照组采取常规药物治疗，结果显示研究组的有效率明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述 ，在临床护理中，应根据不同的人群的特点，给予相应的护理，尤其对婴幼儿、孕妇及老人要密切观察。对急性荨麻疹患者实施个性化护理后，可以显著增加治疗效果，缩短病程。此方法值得在临床上推广。
参考文献
[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].2 版.南京：江苏科技出版社，1996：526.
[2]邓英键，张晓玲，杨如等.咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2013，42（1）：49-50.
[3]王亚力.个性化护理模式在小儿护理中的应用[J].大家健康，2014，14（8）：206-207.
[4] 陈淑青.荨麻疹的治疗与护理体会[J]，福建医学杂志，1996，18（6）：98.
[5]李广瑞.慢性荨麻疹的中医治疗对策[J].中国社区医师，2014，30（1）：5.
[6]刘江波，司爱丽，邓蕾，等.慢性荨麻疹患者生活质量评估及皮肤病生活质量指数的因子分析和信度分析[J].中华皮肤科杂志，2011，44（1）：47-49.