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目的 初步探讨影响老年急性心肌梗死（AMI）患者再灌注治疗的因素。方法 入选338例老年（≥65岁）AMI患者，根据是否接受溶栓或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）分为再灌注（252例）和未再灌注（86例）两组，采用χ2检验、多因素logistic回归分析等统计方法。结果 74.6％的患者接受了再灌注治疗（其中62.2％接受PCI，12.4％接受溶栓治疗）。多因素分析表明，年龄≥75岁（OR=0.255，P=0.000）、既往有心绞痛病史（OR=0.570，P=0.016）和发病时Killip分级较高（OR=0.671，P=0.012）是影响老年AMI患者较少接受再灌注治疗的因素，而下壁心肌梗死（MI）合并右室MI（OR=4.585，P=0.002）、出大汗（OR=1.970，P=0.016）、症状不能忍受（OR=1.836，P=0.038）和有医疗保险（OR=1.968，P=0.029）的患者更多接受了再灌注治疗。与溶栓治疗相比，PCI组颅内出血（2.8％比7.1％，P=0.000）、左心室射血分数＜45％（12％比31％，P=0.016）、1年内病死率（2.3％比4.7％，P=0.039）明显降低。结论 高龄、心绞痛病史、Killip分级、下壁合并右室MI、出汗、症状不能耐受、有医疗保险等是预测老年AMI患者是否接受再灌注治疗的独立变量。