比较肱骨近端锁定钢板（PHILOS）结合异体腓骨支撑与单纯PHILOS固定治疗老年肱骨近端Neer三、四部分骨折的疗效。
方法回顾性分析宁波市第六医院骨科自2013年5月至2016年10月收治的157例老年肱骨近端Neer三、四部分骨折患者资料，男76例，女81例；年龄60~88岁，平均76.1岁。根据Neer分型：三部分骨折100例，四部分骨折57例。其中35例患者采用PHILOS结合异体腓骨支撑固定（A组），122例患者单纯采用PHILOS固定（B组）。末次随访时记录并比较两组患者肩关节活动度（前屈上举、外展、内旋、外旋）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国肩肘外科医生评分（ASES）、Constant-Murley评分、术后肱骨头高度丢失、肱骨头内翻角度、并发症发生率及二次手术率等。
结果157例患者术后获12~22个月（平均16.8个月）随访。A组、B组骨折愈合时间分别为（13.0±3.8）、（15.6±4.2）周，差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访时A组、B组前屈上举分别为135.6°±17.7°、125.4°±23.6°，外展分别为132.5°±22.7°、117.5°±32.7°，外旋分别为30.2°±18.7°、21.6°±17.2°，内旋分别为T9、T11，VAS评分分别为（0.6±0.9）、（0.9±1.2）分，ASES评分分别为（90.2±6.8）、（82.2±12.3）分，Constant-Murley分别为（88.5±3.6）、（72±4.9）分，术后肱骨头高度丢失分别为0.9°±0.1°、4.2°±0.4°，肱骨头内翻角分别为1.2°±0.2°、4.5°±1.9°，以上项目两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。并发症发生率分别为14.28%（5/35）、22.13%（27/122），二次手术率分别为2.85%（1/35）、8.19%（27/122），差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论PHILOS治疗老年肱骨近端骨折时，结合异体腓骨支撑固定，能给肱骨近端内侧柱及肱骨头提供良好的支撑，有助于术中骨折端复位，提高治疗效果。