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摘要：PICC全称为外周静脉穿刺中心静脉导管，其优点为：操作简便、安全可靠、可减轻患者痛苦，所以被广泛应用于临床中。但因PICC需长期置管，不断为人体输入化疗药物以保证静脉通畅，而化疗药物刺激性、渗透性较强，极易引发静脉血栓，使患者生命安全受到威胁，所以提升PICC导管留置期间的安全性迫在眉睫。因此，本文对PICC致静脉血栓的危险因素进行分析，并提出预见性护理方法。
关键词：PICC;静脉血栓;危险因素;预见性护理;研究
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-287-01
1.PICC致静脉血栓的危险因素
1.1患者自身因素
患者身体素质不同、血管承受能力不同、血管壁厚度不同，所以在使用PICC進行治疗时会出现不同的反应。比如，有的患者接受长期PICC治疗并未感受到太多不适感，有的患者会因导管与自身血管内壁频繁摩擦而导致自身血管内壁出现损伤，进而引起静脉血栓。此外，患者的心理因素也会导致静脉血栓。具体来讲，在进行PICC穿刺置管时，有些患者过于紧张，而人在紧张的情况下血管会出现收缩痉挛等现象，使得导管与血管内膜产生摩擦，致使血管内膜出现损伤。
1.2护理人员因素
PICC置管与护理人员息息相关，倘若护理人员对穿刺技术掌握的不够熟练，会在穿刺过程中使导管与血管内膜产生频繁摩擦，进而造成患者血管内膜出现损伤。同时，送管时应保持平稳速度，过快或速度不均匀也会造成血管内膜损伤，进而引发静脉血栓。此外，护理人员并未进行全面的健康教育、未定期进行PICC置管维护、未维持置管局部卫生也会增加静脉血栓风险。
1.3导管因素
1.3.1导管尖端位置
通过分析多例临床资料发现，导管尖端位置可引起上肢静脉血栓。一般来讲，PICC导管尖端应位于上肢静脉下1/3处。因此处血流量大，可降低静脉血栓风险。而导管不在上肢静脉时，有一半患者被确诊静脉血栓。
1.3.2导管直径
人的血管与导管直径需维持在一定比例，导管直径过粗会使血管与导管会产生摩擦，增加静脉血栓发生率。
1.3.3导管材料
导管材料也可增加静脉血栓发生率。据调查发现，采用聚乙烯材料、聚氯乙烯材料的导管比采用聚氨酯、硅胶材料的导管的危险性高。
2.PICC致静脉血栓的预见性护理
2.1集束化干预
集束化干预简单来说就是集合一系列有循证基础的治疗措施、护理措施处理某种难治的临床疾病。PICC致静脉血栓符合集束化干预，所以运用这种方式进行预见性护理可有效优化医疗护理服务、可降低静脉血栓发生率。具体来讲，护理人员需在进行临床护理工作前深入分析PICC致静脉血栓的危险因素，并基于此对患者情况进行评估。在拿到评估结果后，护理人员需根据集束化护理指南制定切实可行的集束化干预措施，并根据措施开展临床护理工作。如此，便可最大限度降低静脉血栓发生率。
2.2加强培训工作
护理人员有责任与义务为患者的生命安全提供保障，而护理人员的穿刺技术可对患者生命造成威胁。所以，医院需加强培训工作。具体来讲，医院需召集在岗护理人员进行穿刺技术练习，确保护理人员熟练掌握穿刺技术后再进行临床护理工作。此外，医院需要求护理人员将导管尖端位置置于上肢静脉1/3处，并将原因告诉护理人员。如此，便可降低静脉血栓风险。
2.3健康教育
健康教育是置管工作中的一项重要内容，倘若护理人员并未进行健康教育，将会增加静脉血栓发生率。因此，护理人员需将健康教育重视起来。具体来讲，护理人员需开展心理护理教育工作、体位配合教育工作、健康宣教工作、管道维护工作，使患者对PICC置管有深入了解，以正常的心态面对PICC置管工作，积极配合护理人员的工作。
2.4合理选择导管
导管直径、导导管材料皆会引发静脉血栓。因此，护理人员需将导管选择重视起来。具体来讲，护理人员需按照血管与导管的比例选择导管直径，要采用硅胶、聚氨酯材料的导管。
结语：综上所述，可以看出，PICC致静脉血栓的危险因素包括患者自身因素、护理人员因素、导管因素三种，护理人员想要降低静脉血栓发生率，就要重视预防工作。比如，护理人员可通过集束化干预降低静脉血栓发生率;医院可通过加强培训工作提高护理人员的穿刺技术，使护理人员知晓导管尖端位置，且严格按照要求进行置管;护理人员可通过健康教育使患者了解PICC置管，以正确的心态面对PICC置管，并积极主动的配合护理人员的工作;护理人员在进行置管前需合理选择导管，即：选择直径合适的、硅胶材质或聚氨酯材质的导管。如此，才能将置管前、置管中、置管后的预防工作贯彻落实，才能及时发现危险因素并进行有效预防，进而降低静脉血栓发生率，为患者生命安全提供保障。
参考文献：
[1]陈竹梅， 华月英， 温艳艳，等. 行超声引导下PICC置管患者并发症的发生情况及影响因素[J]. 昆明医科大学学报， 2021， 42（2）：6.
[2]罗蕾， 王国蓉， 郭琴，等. 肿瘤患者PICC相关上肢无症状静脉血栓的临床调查研究[J]. 中国护理管理 2021年21卷1期， 25-30页， ISTIC PKU CSCD， 2021
[3]倪娜， 王聪聪， 陆丽，等. PICC相关性深静脉血栓危险因素的护理研究进展[J]. 中国冶金工业医学杂志 2021年38卷1期， 18-19页， 2021.
[4]蒋彩华， 孙筱虹， 丁华芹. 针对性护理干预对PICC穿刺置管术后血栓的预防效果[J]. 临床护理杂志 2021年20卷1期， 77-79页， 2021.
关键词：PICC;静脉血栓;危险因素;预见性护理;研究
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-287-01
1.PICC致静脉血栓的危险因素
1.1患者自身因素
患者身体素质不同、血管承受能力不同、血管壁厚度不同，所以在使用PICC進行治疗时会出现不同的反应。比如，有的患者接受长期PICC治疗并未感受到太多不适感，有的患者会因导管与自身血管内壁频繁摩擦而导致自身血管内壁出现损伤，进而引起静脉血栓。此外，患者的心理因素也会导致静脉血栓。具体来讲，在进行PICC穿刺置管时，有些患者过于紧张，而人在紧张的情况下血管会出现收缩痉挛等现象，使得导管与血管内膜产生摩擦，致使血管内膜出现损伤。
1.2护理人员因素
PICC置管与护理人员息息相关，倘若护理人员对穿刺技术掌握的不够熟练，会在穿刺过程中使导管与血管内膜产生频繁摩擦，进而造成患者血管内膜出现损伤。同时，送管时应保持平稳速度，过快或速度不均匀也会造成血管内膜损伤，进而引发静脉血栓。此外，护理人员并未进行全面的健康教育、未定期进行PICC置管维护、未维持置管局部卫生也会增加静脉血栓风险。
1.3导管因素
1.3.1导管尖端位置
通过分析多例临床资料发现，导管尖端位置可引起上肢静脉血栓。一般来讲，PICC导管尖端应位于上肢静脉下1/3处。因此处血流量大，可降低静脉血栓风险。而导管不在上肢静脉时，有一半患者被确诊静脉血栓。
1.3.2导管直径
人的血管与导管直径需维持在一定比例，导管直径过粗会使血管与导管会产生摩擦，增加静脉血栓发生率。
1.3.3导管材料
导管材料也可增加静脉血栓发生率。据调查发现，采用聚乙烯材料、聚氯乙烯材料的导管比采用聚氨酯、硅胶材料的导管的危险性高。
2.PICC致静脉血栓的预见性护理
2.1集束化干预
集束化干预简单来说就是集合一系列有循证基础的治疗措施、护理措施处理某种难治的临床疾病。PICC致静脉血栓符合集束化干预，所以运用这种方式进行预见性护理可有效优化医疗护理服务、可降低静脉血栓发生率。具体来讲，护理人员需在进行临床护理工作前深入分析PICC致静脉血栓的危险因素，并基于此对患者情况进行评估。在拿到评估结果后，护理人员需根据集束化护理指南制定切实可行的集束化干预措施，并根据措施开展临床护理工作。如此，便可最大限度降低静脉血栓发生率。
2.2加强培训工作
护理人员有责任与义务为患者的生命安全提供保障，而护理人员的穿刺技术可对患者生命造成威胁。所以，医院需加强培训工作。具体来讲，医院需召集在岗护理人员进行穿刺技术练习，确保护理人员熟练掌握穿刺技术后再进行临床护理工作。此外，医院需要求护理人员将导管尖端位置置于上肢静脉1/3处，并将原因告诉护理人员。如此，便可降低静脉血栓风险。
2.3健康教育
健康教育是置管工作中的一项重要内容，倘若护理人员并未进行健康教育，将会增加静脉血栓发生率。因此，护理人员需将健康教育重视起来。具体来讲，护理人员需开展心理护理教育工作、体位配合教育工作、健康宣教工作、管道维护工作，使患者对PICC置管有深入了解，以正常的心态面对PICC置管工作，积极配合护理人员的工作。
2.4合理选择导管
导管直径、导导管材料皆会引发静脉血栓。因此，护理人员需将导管选择重视起来。具体来讲，护理人员需按照血管与导管的比例选择导管直径，要采用硅胶、聚氨酯材料的导管。
结语：综上所述，可以看出，PICC致静脉血栓的危险因素包括患者自身因素、护理人员因素、导管因素三种，护理人员想要降低静脉血栓发生率，就要重视预防工作。比如，护理人员可通过集束化干预降低静脉血栓发生率;医院可通过加强培训工作提高护理人员的穿刺技术，使护理人员知晓导管尖端位置，且严格按照要求进行置管;护理人员可通过健康教育使患者了解PICC置管，以正确的心态面对PICC置管，并积极主动的配合护理人员的工作;护理人员在进行置管前需合理选择导管，即：选择直径合适的、硅胶材质或聚氨酯材质的导管。如此，才能将置管前、置管中、置管后的预防工作贯彻落实，才能及时发现危险因素并进行有效预防，进而降低静脉血栓发生率，为患者生命安全提供保障。
参考文献：
[1]陈竹梅， 华月英， 温艳艳，等. 行超声引导下PICC置管患者并发症的发生情况及影响因素[J]. 昆明医科大学学报， 2021， 42（2）：6.
[2]罗蕾， 王国蓉， 郭琴，等. 肿瘤患者PICC相关上肢无症状静脉血栓的临床调查研究[J]. 中国护理管理 2021年21卷1期， 25-30页， ISTIC PKU CSCD， 2021
[3]倪娜， 王聪聪， 陆丽，等. PICC相关性深静脉血栓危险因素的护理研究进展[J]. 中国冶金工业医学杂志 2021年38卷1期， 18-19页， 2021.
[4]蒋彩华， 孙筱虹， 丁华芹. 针对性护理干预对PICC穿刺置管术后血栓的预防效果[J]. 临床护理杂志 2021年20卷1期， 77-79页， 2021.