【摘 要】
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目的 比较完全经肛门拖出术和腹腔镜辅助拖出术治疗先天性巨结肠(HD)的疗效.方法 检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普信息资源系统,筛选
【机 构】
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安徽医科大学第一附属医院小儿外科,合肥230032;安徽医科大学第一附属医院胃肠外科,合肥230032
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目的 比较完全经肛门拖出术和腹腔镜辅助拖出术治疗先天性巨结肠(HD)的疗效.方法 检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普信息资源系统,筛选出1998年1月至2020年5月期间发表的有关完全经肛门拖出术与腹腔镜辅助拖出术治疗HD的对比研究.由两名评价员独立完成文献筛选、数据提取及质量评价后,应用Review Manager 5.3软件对纳入文献的术后效果指标进行效应量合并.采用Stata14.0软件对纳入文献的发表偏倚进行Begg's及Egger's检验.结果 最终共纳入8篇符合标准的临床研究,HD患儿共计702例,其中完全经肛门拖出术组335例,腹腔镜辅助拖出术组367例.与腹腔镜辅助拖出术组相比,完全经肛门拖出术组在术后大便失禁/污粪发生率方面有优势[OR=0.20,95％CI(0.07,0.54),P=0.001],而术后便秘复发率却较高[OR=2.39,95％CI(1.05,5.42),P=0.04].但2组的术后小肠结肠炎[OR=1.01,95％CI(0.59,1.75),P=0.96]、术后粘连性肠梗阻[OR=0.74,95％CI(0.28,1.95),P=0.54]和术后吻合口狭窄[OR=1.14,95％CI(0.51,2.56),P=0.74]发生率比较差异均无统计学意义.结论 与腹腔镜辅助拖出术相比,完全经肛门拖出术可降低术后大便失禁/污粪发生率,但术后便秘复发率较高.2种术式治疗HD具有相似的术后小肠结肠炎、吻合口狭窄及粘连性肠梗阻发生率.
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