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摘要：目的：探讨在糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者护理过程中，健康教育与饮食干预的实施效果观察。方法：选取我院DKA患者54例，按照随机数字排列法将其分为对照组与观察组，分别给予常规护理与健康教育、饮食干预，观测两组患者酸中毒纠正时间、血糖控制时间和住院时间。结论：观察组酸中毒纠正时间、血糖控制时间和住院时间较之对照组更短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过给予患者健康教育、饮食干预，可有效缩短DKA患者酸中毒纠正时间和住院时间，且更利于血糖的控制。
关键词：糖尿病酮症酸中毒；饮食干预；健康宣教；护理
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0039-02
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种临床中较为多见的糖尿病代谢性急性并发症，主要是因机体严重缺乏胰岛素引起的一系列病变综合征[1]。DKA患者多表现为烦渴、严重消瘦和呕吐等特征，且具有病情发展快，死亡率较高等特点，为此，加强对患者的护理干预具有非常重要的现实意义。我院在对DKA患者实施护理时，主要着重从饮食干预和健康宣教来进行强化，取得了不错的临床效果，现将有关情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究病例均来自我院2014年1月-2015年4月接诊的糖尿病酮症酸中毒患者，选取54例作为本研究对象，按照随机数字排列法分为两组，其中对照组27例，女性12例，男性15例，平均年龄为（57.35±3.94）岁，平均病程为（7.26±1.07）年；观察组27例，女性13例，男性14例，平均年龄为（56.74±3.01）岁，平均病程为（8.01±1.11）年。两组患者一般资料逐项比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 实施补液护理、心理干预、生命体征检测、胰岛素治疗等常规护理。
1.2.2 观察组 在实施常规护理的基础上，重点加强饮食干预和健康教育，具体操作方法为：（1）饮食干预：当患者处于急症阶段时，必须叮嘱患者及其家属严格禁食。在患者住院期间，结合个人体质及年龄等对所需总热量进行计算，计算公式为：全日热卡=1000+年龄×年龄（80-100）。根据患者所需为其拟定专门的饮食结构指导表，并叮嘱患者家属对患者的饮食结构进行如实记录。由于碳水化合物可影响糖耐量，致使胰岛素的敏感性增强，故需严格控制碳水化合物的攝入量，且尽量选择二合面、荞麦面等血糖生成指数较低的食物。每日摄入植物油应当占总脂肪的1/3以上，同时对饱和脂肪酸与动物脂肪的摄入量进行控制，确保胆固醇的总摄入量控制在200mg以内。叮嘱患者多使用含有丰富维生素的食物，但需要对钠摄入量进行控制，以免引发高血压、高脂血症等并发症。通常情况下，应结合尿糖升高时间、血糖升高时间、饮食习惯以及胰岛素使用剂量、时间等对饮食进行合理分配，全天膳食应以少食多餐为主要原则，建议膳食分配比例以1/7，2/7，2/7，2/7为宜。告知患者严禁使用任何高糖分水果和纯糖制品，可选择糖分含量较低的水果或者甜味剂来代替，但需要相应的减少部分主食。（2）健康教育：在患者成功渡过危险阶段后，意识恢复之后，即可组织患者及其家属共同参与健康宣教，重点讲解饮食、运动治疗的重要性，并告知他们科学合理的管理饮食。同时为患者详细讲解DKA相关疾病知识，使患者及其家属更好的配合饮食干预，除此之外，叮嘱患者家属可陪同患者进行适当的运动，但需要避免过度劳累，以轻微出汗为宜。
1.3 观察指标
对两组患者酸中毒纠正时间、血糖控制时间和住院时间进行记录。
2 结果
观察组患者中毒纠正时间、血糖控制时间和住院时间均显著低于对照组，两组对比差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
DKA是一种糖尿病急性并发症，主要是由于患者机体内糖代谢发生紊乱，致使血液中 浓度迅速下降，进而致使患者出现高血酮和酸中毒等相关并发症，因该病发展速度非常快，且病情较为危及，并导致患者中枢神经、循环神经以及肾功能障碍。通过有效的护理干预，有助于改善患者临床症状，帮助患者尽快稳定血糖，纠正酸中毒[2]。但在为患者提供常规治疗外，饮食配合可以说直接关系着DKA患者的治疗效果。除此之外，提高患者的健康知识，对提高患者临床配合率有着重要作用，同时通过健康宣教还可提高患者的自我管理。在本研究中，我们主要采用常规护理与健康教育、饮食干预进行对比研究，结果显示，观察组无论是在酸中毒纠正时间，还是在血糖控制时间和住院时间上，均较之对照组更短（P<0.05）。该结论充分证实了健康教育、饮食干预在DKA护理中的重要性。
综上所述，在给予DKA患者护理干预的过程中，通过加强患者健康教育、饮食干预，更利于患者血糖控制、酸中毒的纠正，且还可缩短患者住院时间，故值得推广。
参考文献
[1] 顾兰，吴嘉维.饮食干预管理和健康教育对糖尿病酮症酸中毒患者护理效果的比较研究[J].护士进修杂志，2013，28（20）：1870-1872.
[2] 任慧芬.对糖尿病酮症酸中毒患者进行专项护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，11（19）：86-87.
关键词：糖尿病酮症酸中毒；饮食干预；健康宣教；护理
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0039-02
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种临床中较为多见的糖尿病代谢性急性并发症，主要是因机体严重缺乏胰岛素引起的一系列病变综合征[1]。DKA患者多表现为烦渴、严重消瘦和呕吐等特征，且具有病情发展快，死亡率较高等特点，为此，加强对患者的护理干预具有非常重要的现实意义。我院在对DKA患者实施护理时，主要着重从饮食干预和健康宣教来进行强化，取得了不错的临床效果，现将有关情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究病例均来自我院2014年1月-2015年4月接诊的糖尿病酮症酸中毒患者，选取54例作为本研究对象，按照随机数字排列法分为两组，其中对照组27例，女性12例，男性15例，平均年龄为（57.35±3.94）岁，平均病程为（7.26±1.07）年；观察组27例，女性13例，男性14例，平均年龄为（56.74±3.01）岁，平均病程为（8.01±1.11）年。两组患者一般资料逐项比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 实施补液护理、心理干预、生命体征检测、胰岛素治疗等常规护理。
1.2.2 观察组 在实施常规护理的基础上，重点加强饮食干预和健康教育，具体操作方法为：（1）饮食干预：当患者处于急症阶段时，必须叮嘱患者及其家属严格禁食。在患者住院期间，结合个人体质及年龄等对所需总热量进行计算，计算公式为：全日热卡=1000+年龄×年龄（80-100）。根据患者所需为其拟定专门的饮食结构指导表，并叮嘱患者家属对患者的饮食结构进行如实记录。由于碳水化合物可影响糖耐量，致使胰岛素的敏感性增强，故需严格控制碳水化合物的攝入量，且尽量选择二合面、荞麦面等血糖生成指数较低的食物。每日摄入植物油应当占总脂肪的1/3以上，同时对饱和脂肪酸与动物脂肪的摄入量进行控制，确保胆固醇的总摄入量控制在200mg以内。叮嘱患者多使用含有丰富维生素的食物，但需要对钠摄入量进行控制，以免引发高血压、高脂血症等并发症。通常情况下，应结合尿糖升高时间、血糖升高时间、饮食习惯以及胰岛素使用剂量、时间等对饮食进行合理分配，全天膳食应以少食多餐为主要原则，建议膳食分配比例以1/7，2/7，2/7，2/7为宜。告知患者严禁使用任何高糖分水果和纯糖制品，可选择糖分含量较低的水果或者甜味剂来代替，但需要相应的减少部分主食。（2）健康教育：在患者成功渡过危险阶段后，意识恢复之后，即可组织患者及其家属共同参与健康宣教，重点讲解饮食、运动治疗的重要性，并告知他们科学合理的管理饮食。同时为患者详细讲解DKA相关疾病知识，使患者及其家属更好的配合饮食干预，除此之外，叮嘱患者家属可陪同患者进行适当的运动，但需要避免过度劳累，以轻微出汗为宜。
1.3 观察指标
对两组患者酸中毒纠正时间、血糖控制时间和住院时间进行记录。
2 结果
观察组患者中毒纠正时间、血糖控制时间和住院时间均显著低于对照组，两组对比差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
DKA是一种糖尿病急性并发症，主要是由于患者机体内糖代谢发生紊乱，致使血液中 浓度迅速下降，进而致使患者出现高血酮和酸中毒等相关并发症，因该病发展速度非常快，且病情较为危及，并导致患者中枢神经、循环神经以及肾功能障碍。通过有效的护理干预，有助于改善患者临床症状，帮助患者尽快稳定血糖，纠正酸中毒[2]。但在为患者提供常规治疗外，饮食配合可以说直接关系着DKA患者的治疗效果。除此之外，提高患者的健康知识，对提高患者临床配合率有着重要作用，同时通过健康宣教还可提高患者的自我管理。在本研究中，我们主要采用常规护理与健康教育、饮食干预进行对比研究，结果显示，观察组无论是在酸中毒纠正时间，还是在血糖控制时间和住院时间上，均较之对照组更短（P<0.05）。该结论充分证实了健康教育、饮食干预在DKA护理中的重要性。
综上所述，在给予DKA患者护理干预的过程中，通过加强患者健康教育、饮食干预，更利于患者血糖控制、酸中毒的纠正，且还可缩短患者住院时间，故值得推广。
参考文献
[1] 顾兰，吴嘉维.饮食干预管理和健康教育对糖尿病酮症酸中毒患者护理效果的比较研究[J].护士进修杂志，2013，28（20）：1870-1872.
[2] 任慧芬.对糖尿病酮症酸中毒患者进行专项护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，11（19）：86-87.