【摘 要】
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目的观察全结肠切除回直肠吻合术(ileorectal anastomosis,IRA)和次全结肠切除盲直肠吻合术(caeco-rectal anastomosis,CRA)治疗慢传输型便秘患者的效果,以及对患者营养状况
【机 构】
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第三军医大学大坪医院野战外科研究所普通外科,全军便秘诊治中心; 解放军第150医院全军肛肠外科研究所; 成都肛肠医院; 兰州军区兰州总医院肛肠外科; 武汉大学中
【基金项目】
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重庆市国际合作计划项目(CSTC201110010);国家自然科学基金(81100259);重庆市自然科学基金(CSTC2011jjA10061)~~
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目的观察全结肠切除回直肠吻合术(ileorectal anastomosis,IRA)和次全结肠切除盲直肠吻合术(caeco-rectal anastomosis,CRA)治疗慢传输型便秘患者的效果,以及对患者营养状况和健康状况的影响。方法收集5家医院提供的行全结肠切除回直肠吻合术的40例患者,以及行次全结肠切除盲直肠吻合术的32例患者临床资料,对手术资料和术后随访资料进行统计分析,观察患者术前和术后的血红蛋白、总蛋白和白蛋白含量;采用术后全身情况调查表、MNA营养状况调查表、健康调查评分量表(SF-36)、社会生活情况调查表,分析两种手术治疗效果,以及对患者营养状况和健康状况的影响。结果 IRA组和CRA组术后3个月患者对手术满意度为87.5%,术后6个月都在90.0%以上。两组大便次数增多的例数随术后时间延长而减少,与各自术后3个月的例数相比,IRA组术后1年的例数显著减少(P<0.01),CRA组术后6个月的例数也显著减少(P<0.05)。IRA组和CRA组术后1年应用止泻剂例数显著少于各自术后3个月的例数(P<0.05,P<0.01)。IRA组术后的血红蛋白和白蛋白含量较CRA组显著增高(P<0.05)。两组MNA营养状况调查指标数值之间无统计学差异(P>0.05),两组各指标得分均接近最高分。两组健康调查评分量表数值之间无统计学差异(P>0.05)。两组的健康状况、情绪问题和对周围生活的感受的得分只有最高分的68.8%~82.4%。结论 IRA和CRA手术能缓解患者便秘症状,术后营养状况良好,健康状况和社会生活受到一定程度的影响。IRA和CRA手术都适用于治疗慢传输型便秘,可根据患者的个体情况选择手术方式。
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