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运气辨治是主流辨证论治以外的另一种思维方式,更重视中医病机的作用。自汗为临床常见疾病。在五运六气视角下,自汗基本病机为金运不及,炎火乃行。紫菀汤为陈无择在《三因极一病证方论》中针对六乙年金运不及所设方剂。基于运气理论并结合顾植山教授辨象-辨时-握机的思维模式,运用紫菀汤治疗自汗效果满意。本文通过分析两则自汗验案的运气病机特点及诊疗过程,介绍五运六气理论指导下三因司天方紫菀汤治疗自汗的临床辨证思路,为临床诊疗自汗提供新的参考和理论依据。