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摘要：目的：分析当归拈痛汤加减治疗湿热阻络型痛风性肾病临床疗效。方法：选取2019年1月至2020年7月于本院诊治的72例湿热阻络型痛风性肾病病例，基于病患治疗方案的选择，划入普通组与辩证组（n=36）。普通组予以常规西药治疗，辩证组在此基础上使用当归拈痛汤加减治疗，对比用药效果。结果：治疗后辩证组病例的24h尿蛋白、SCr指标相对较低，与普通组指标比较有统计学意义（p<0.05）。辩证组病例的症状好转率是97.22%，普通组病例的症状好转率是80.56%，辩证组的症状好转率较高（p<0.05）。辩证组病例2例出现不良反应，普通组3例出现不良反应，两组用药安全性比较无统计学意义（p>0.05）。结论：当归拈痛汤加减治疗湿热阻络型痛风性肾病的临床疗效较好，可改善病患肾功能状态，整体救治有效率较高。
关键词：当归拈痛汤;加减治疗;湿热阻络型痛风性肾病
【中图分类号】R971+.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）06-079-01
痛风性肾病是因为病患身体内血尿酸形成过多或者排泄减少所诱发的高尿酸血症[1]。痛风性肾病主要表现为肾间质、肾小管尿酸盐沉积的特征，致使病患肾小管上皮坏死[2]。常规临床多以西药治疗，但是病患症状改善效果不佳，且易于反复发作，未能够真正调节病患的气血状态。中医学研究认为，痛风发生的机制在于气血匮乏，风寒侵袭，血脉阻滞[3]。当归拈痛汤加减治疗可基于病患症状选材用药，发挥辨证施治的作用。文章选取2019年1月至2020年7月于本院诊治的72例湿热阻络型痛风性肾病病例，根据研究结果讨论。
1 资料与方法
1.1 基础资料
选取2019年1月至2020年7月于本院诊治的72例湿热阻络型痛风性肾病病例，基于病患治疗方案的选择，划入普通组与辩证组（n=36）。辩证组男女比值20：16，年龄31-74岁，均龄（47.71±4.63）岁。病程5-19年，均长（8.93±1.15）年。普通组男女比值19：17，年龄31-75岁，均龄（47.59±4.72）岁。病程5-19年，均长（8.82±1.27）年。两组资料比较无显著区别（p>0.05）。
1.2 治疗方法
普通组予以常规西药治疗，低盐低钠及低嘌呤饮食，调节病患血压、血脂，镇痛治疗。鼓励患者多喝水，饮水量2000-3000ml/d，控制感染，保持水电解质均衡。非布司他片（国药准字H20130058，生产企业：江苏万邦生化医药股份有限公司）40mg，1片/次，1次/d，用药14d。
辩证组在此基础上使用当归拈痛汤加减治疗，虎杖20g，羌活、萆薢及茵陈蒿各15g，丹参、苍术及白术各10g治疗，当归、泽泻、猪苓及防风各9g，生大黄8g，苦参、甘草各6g。合并尿路结石，增加鸡内金15g;食纳差者，加焦三仙15g;关节疼痛，增加伸筋草10g;血压较高，增加葛根12g，钩藤10g治疗。水煎煮药物1剂/d，早晚2次温服，用药14d。
1.3 评价标准
记录病例治疗前后的24h尿蛋白、SCr（血肌酐）指标变化情况，对比症状好转率（显效率+改善率）。显效：病患症状消失，24h尿蛋白、SCr指标恢复正常;改善：病患症状渐好，肾功能指标有所改善;无效：未满足上述条件。
1.4 统计学方法
SPSS 20.0统计数据，单因素t或者X2计算，p<0.05则有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组病例的肾脏指标变化情况比较
治疗后两组肾脏指标均发生变化，其中辩证组病例的24h尿蛋白、SCr指标相对较低，与普通组指标比较有统计学意义（p<0.05）。详见表1
2.2 辩证组与普通组病例的症状好转率比较
辩证组病例的症状好转率是97.22%，普通组病例的症状好转率是80.56%，辩证组的症状好转率较高（p<0.05）。详见表2
2.3 辩证组与普通组病例的用药安全性比较
辩证组病例2例出现不良反应，普通组3例出现不良反应，两组用药安全性比较无统计学意义（p>0.05）。详见表3
3 讨论
西医多通过非布司他、别膘醇等药物治疗，抑制尿酸生成，促进尿酸排泄。但是西药长时间服用会增加不良反应发生率，也会影响病患的肾脏功能状态。痛风性肾病属于中医学中“血尿”、“水肿”及“骨痹”等范畴。中医学认为痛风性肾病的发生原因，在于外感寒湿、天线肾脾不足或者饮食不节。病患气血运行不佳，脏腑功能失调。
当归拈痛汤组方中茵陈篙、羌活具有祛风除湿的作用，生大黄可通腑泄浊;泽泻、猪苓为泄下、祛湿及利水的良药，辅以苦参则能够清热祛火。丹参、当归具有活血化瘀之功效，苍术、白术能够健脾益气，联合应用甘草调节药物作用效果。孙国强[3]的报道结果显示，联用当归拈痛汤加减治疗组的病例，其24 h尿蛋白、肌酐值均优于西医治疗组。西医治疗组治疗有效率是75.0%，当归拈痛汤加减治疗组有效率是92.5%。本次结果显示，治疗后辩证组病例的24h尿蛋白、SCr指标相对较低，辩证组病例的症状好转率是97.22%，普通组病例的症状好转率是80.56%，辩证组的症状好转率较高。在联合使用当归拈痛汤加减治疗的方式下，可改善病患的肾脏指标，治疗有效率提升，优于常规西药治疗的方式。
综上内容，当归拈痛汤加减治疗湿热阻络型痛风性肾病的临床疗效较好，可改善病患肾功能状态，整体救治有效率较高。
参考文献：
[1]刘子安，刘维，张亚坤.基于数据挖掘的中药治疗痛风性肾病用药规律分析[J].风湿病与关节炎，2020，9（08）：25-28.
[2]黄意婷，赵艺蔓，庾雪鹰，等.基于网络药理学的土茯苓治疗痛风性肾病的作用机制研究[J].中国医药，2020，15（07）：1063-1066.
[3]孫国强.当归拈痛汤治疗湿热阻络型痛风性肾病的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（05）：52-53.
天等县人民医院 广西崇左 532200
关键词：当归拈痛汤;加减治疗;湿热阻络型痛风性肾病
【中图分类号】R971+.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）06-079-01
痛风性肾病是因为病患身体内血尿酸形成过多或者排泄减少所诱发的高尿酸血症[1]。痛风性肾病主要表现为肾间质、肾小管尿酸盐沉积的特征，致使病患肾小管上皮坏死[2]。常规临床多以西药治疗，但是病患症状改善效果不佳，且易于反复发作，未能够真正调节病患的气血状态。中医学研究认为，痛风发生的机制在于气血匮乏，风寒侵袭，血脉阻滞[3]。当归拈痛汤加减治疗可基于病患症状选材用药，发挥辨证施治的作用。文章选取2019年1月至2020年7月于本院诊治的72例湿热阻络型痛风性肾病病例，根据研究结果讨论。
1 资料与方法
1.1 基础资料
选取2019年1月至2020年7月于本院诊治的72例湿热阻络型痛风性肾病病例，基于病患治疗方案的选择，划入普通组与辩证组（n=36）。辩证组男女比值20：16，年龄31-74岁，均龄（47.71±4.63）岁。病程5-19年，均长（8.93±1.15）年。普通组男女比值19：17，年龄31-75岁，均龄（47.59±4.72）岁。病程5-19年，均长（8.82±1.27）年。两组资料比较无显著区别（p>0.05）。
1.2 治疗方法
普通组予以常规西药治疗，低盐低钠及低嘌呤饮食，调节病患血压、血脂，镇痛治疗。鼓励患者多喝水，饮水量2000-3000ml/d，控制感染，保持水电解质均衡。非布司他片（国药准字H20130058，生产企业：江苏万邦生化医药股份有限公司）40mg，1片/次，1次/d，用药14d。
辩证组在此基础上使用当归拈痛汤加减治疗，虎杖20g，羌活、萆薢及茵陈蒿各15g，丹参、苍术及白术各10g治疗，当归、泽泻、猪苓及防风各9g，生大黄8g，苦参、甘草各6g。合并尿路结石，增加鸡内金15g;食纳差者，加焦三仙15g;关节疼痛，增加伸筋草10g;血压较高，增加葛根12g，钩藤10g治疗。水煎煮药物1剂/d，早晚2次温服，用药14d。
1.3 评价标准
记录病例治疗前后的24h尿蛋白、SCr（血肌酐）指标变化情况，对比症状好转率（显效率+改善率）。显效：病患症状消失，24h尿蛋白、SCr指标恢复正常;改善：病患症状渐好，肾功能指标有所改善;无效：未满足上述条件。
1.4 统计学方法
SPSS 20.0统计数据，单因素t或者X2计算，p<0.05则有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组病例的肾脏指标变化情况比较
治疗后两组肾脏指标均发生变化，其中辩证组病例的24h尿蛋白、SCr指标相对较低，与普通组指标比较有统计学意义（p<0.05）。详见表1
2.2 辩证组与普通组病例的症状好转率比较
辩证组病例的症状好转率是97.22%，普通组病例的症状好转率是80.56%，辩证组的症状好转率较高（p<0.05）。详见表2
2.3 辩证组与普通组病例的用药安全性比较
辩证组病例2例出现不良反应，普通组3例出现不良反应，两组用药安全性比较无统计学意义（p>0.05）。详见表3
3 讨论
西医多通过非布司他、别膘醇等药物治疗，抑制尿酸生成，促进尿酸排泄。但是西药长时间服用会增加不良反应发生率，也会影响病患的肾脏功能状态。痛风性肾病属于中医学中“血尿”、“水肿”及“骨痹”等范畴。中医学认为痛风性肾病的发生原因，在于外感寒湿、天线肾脾不足或者饮食不节。病患气血运行不佳，脏腑功能失调。
当归拈痛汤组方中茵陈篙、羌活具有祛风除湿的作用，生大黄可通腑泄浊;泽泻、猪苓为泄下、祛湿及利水的良药，辅以苦参则能够清热祛火。丹参、当归具有活血化瘀之功效，苍术、白术能够健脾益气，联合应用甘草调节药物作用效果。孙国强[3]的报道结果显示，联用当归拈痛汤加减治疗组的病例，其24 h尿蛋白、肌酐值均优于西医治疗组。西医治疗组治疗有效率是75.0%，当归拈痛汤加减治疗组有效率是92.5%。本次结果显示，治疗后辩证组病例的24h尿蛋白、SCr指标相对较低，辩证组病例的症状好转率是97.22%，普通组病例的症状好转率是80.56%，辩证组的症状好转率较高。在联合使用当归拈痛汤加减治疗的方式下，可改善病患的肾脏指标，治疗有效率提升，优于常规西药治疗的方式。
综上内容，当归拈痛汤加减治疗湿热阻络型痛风性肾病的临床疗效较好，可改善病患肾功能状态，整体救治有效率较高。
参考文献：
[1]刘子安，刘维，张亚坤.基于数据挖掘的中药治疗痛风性肾病用药规律分析[J].风湿病与关节炎，2020，9（08）：25-28.
[2]黄意婷，赵艺蔓，庾雪鹰，等.基于网络药理学的土茯苓治疗痛风性肾病的作用机制研究[J].中国医药，2020，15（07）：1063-1066.
[3]孫国强.当归拈痛汤治疗湿热阻络型痛风性肾病的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（05）：52-53.
天等县人民医院 广西崇左 532200