目的：探讨肾嫌色细胞癌(chRCC)的多排螺旋 CT(MDCT)和双能 CT(DECT)表现特征,旨在提高术前诊断水平。方法回顾性分析56例57个经病理证实的 chRCC 的 MDCT(46例47个)和 DECT(10例)资料,包括平扫、皮髓质交界期和肾实质期增强扫描。根据病灶最大径分为≤4 cm 组和>4 cm 组,对其进行定性和定量分析。结果64.9%的肿瘤为类圆形和椭圆形,87.7%的肿瘤为实性或实性为主,病灶内出血、坏死、钙化、囊变发生率分别为38.6%、36.8%、10.5%和12.3%；部分瘤内可见中央瘢痕(17.5%)和血管影(24.6%)；CT 平扫呈等密度和高密度的分别为47.4%和45.6%；强化方式表现为快进快出、持续强化和延迟强化的分别为24.6%、66.7%和8.8%。2组之间在病变的形态、坏死、囊变、血管影和密度均匀性方面差异有统计学意义。平扫、皮髓质交界期和肾实质期病灶的平均 CT 值分别为37.29 HU、82.58 HU 和78.97 HU,LKR 值分别为1.29、0.62和0.55。2组之间的 CT 值和 LKR 值的差异无统计学意义。DECT 增强后各期的80 kV 图像上病灶及其细微征象的显示更加清晰。结论chRCC 的 MDCT 和 DECT 表现具有一定的特征性,但其强化程度差异较大,强化方式多样,CT 表现不典型时诊断困难,最终明确诊断依赖于手术病理。