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【摘要】目的：探讨胫腓骨骨折术后穴位贴敷联合护理干预对患者术后疼痛的影响。方法：选取2018年6月到2019年12月这一期间收治的80例行胫腓骨骨折内固定术的患者为研究对象，术后均予穴位贴敷，采用单双号抽签的方式分组实施研究，抽单号的为对照组，采用常规护理方式，抽双号的为观察组，采用针对性的护理干预，对比两组疼痛缓解情况及并发症发生情况。结果：护理后，两组疼痛评分显著下降，观察组疼痛评分下降幅度更大;观察组疼痛持续时间短于对照组，止痛药使用频率少于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率7.50%，与对照组25.00%对比，两组统计学数据显示P<0.05，差异显著。结论：针对行胫腓骨骨折内固定术的患者，除采用穴位貼敷外，术后采取针对性的护理干预措施，可有效缓解疼痛，减少并发症，具有显著的推广价值。
【关键词】胫腓骨骨折术后;穴位贴敷;护理干预;疼痛
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）12-0-02
Effect of Acupoint Application Combined with Nursing Intervention on Postoperative Pain After Tibiofibular Fracture
XU Yan（Danyang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Danyang Jiangsu 212300， China）
[Abstract] objective： To explore the effect of acupoint application combined with nursing intervention on postoperative pain of patients with tibiofibular fracture. Methods： 80 patients with Tibiofibular fracture underwent internal fixation from June 2018 to December 2019 were selected as the study subjects， all of them were treated with acupoint application， and the study was performed in groups by single or even number drawing， taking single number as the control group， using routine nursing， taking even number as the observation group， using targeted nursing intervention， comparing the two groups of pain relief and complications. Results： After nursing， the pain score of the two groups decreased significantly， the observation group decreased more， the duration of pain was shorter and the frequency of using analgesic was less than that of the control group（p<0.05）， the complication rate of the observation group was 7.50%， compared with the control group（25.00%）， the statistical data of the two groups showed significant difference（p<0.05）. Conclusion： For the patients with Tibiofibular fracture internal fixation， besides the application of acupoint， the nursing intervention after operation can effectively relieve pain and reduce complications.
[Key words] Post-operation of Tibiofibular Fracture; Acupoint Application; Nursing Intervention; Pain
骨折是临床骨科常见的病症之一，临床数据统计显示，腓胫骨骨折的患者比例可达骨折患者中的40%以上[1]。胫腓骨骨折多由直接暴力因素所致，是一种发生在胫骨平台以下及踝关节以上的下肢骨折类型，患者以局部疼痛、肿胀及畸形为主要表现，骨折发生后，如不及时救治，患者可出现小腿缺血性坏死及骨折愈合延迟的情况，甚至伴有截肢的风险[2]。手术是目前主流治疗方式，随着手术技术的发展，手术的安全性得到了提升，但术后仍然会发生切口感染、肢体肿胀及关节僵硬等情况，且患者术后存在不同程度的疼痛，对其预后不利。穴位贴敷是中医常用镇痛方式，其操作简单，无创伤，且不良反应少，患者易于接受，具有良好的运用前景[3]。下面将80例行胫腓骨骨折内固定术的患者作为样本展开研究，分别实施不同的护理方式，对比取得的效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年6月到2019年12月这一期间收治的80例行胫腓骨骨折内固定术的患者为研究对象。采用单双号抽签的方式分组实施研究，抽单号的为对照组，抽双号的为观察组。对照组：男性与女性患者之比为28：12;最小患者/最大患者16/78岁，平均年龄（55.41±2.68）岁;观察组：男性与女性患者之比为26：14;最小患者/最大患者16/78岁，平均年龄（55.39±2.70）岁，两组患者的基线资料经过统计学对比分析显示均衡性良好（P>0.05）。 1.2方法 两组患者术后均予穴位贴敷，选取川芎、牛膝、肉桂、白术、白芷、干姜、红花各100g，将其研制成粉末，每次取10g，倒入蜂蜜，调制成糊状，指导患者取合适体位，选取涌泉、照海、足三里、阴陵泉穴位敷贴，观察患者有无过敏情况，注意皮肤变化，每日1次，每次4h。（1）对照组采用常规护理干预，术后观察患者病情变化，给予其用药指导、饮食指导、肢体康复训练指导及进行日常健康宣教，预防并发症的发生。（2）观察组采用针对性护理干预，主要措施为：①健康宣教：在患者入院第1天对患者进行骨折疼痛相关的宣教指导，在患者术前1天介绍相关麻醉及手术方式，使其正确认识术后疼痛，告知其具体的干预方式，在宣教后及时评估其掌握情况;②心理护理：术后疼痛及并发症的发生，会加剧患者的不良情绪，影响其依从性，护理人员及时关注患者情绪的变化，对其实施心理疏导，态度诚恳、语言友善地与患者沟通，鼓励患者说出自身的感受，使其放松心情，疼痛敏感度得以降低;③疼痛护理：患者术后若疼痛评分>3分立即汇报医生并给与相应护理，30min后及时评价，若疼痛评分为3分则每日进行3次疼痛评分并记录分值、疼痛部位及原因，若疼痛评分为2分则每日进行2次，若疼痛评分为1分则每日进行1次，直至患者无疼痛，评分期间对患者疼痛情况加以分析，在患者疼痛高发时间段预先对症采取有效的疼痛干预方式;④早期肢体锻炼：指导患者麻醉消退后即开始进行肢体锻炼，通过背伸跖屈踝关节及收缩股四头肌，对下肢加强锻炼，每次10分钟，根据患者耐受程度个性化调整训练次数。
1.3观察指标 （1）采用视觉模拟评分法（VAS）評估记录患者疼痛分值，疼痛分值从0到10分，0分为无疼痛，10分为十分剧烈的疼痛，1～3分为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10分为重度疼痛，得分越高者疼痛越显著，另外观察记录患者术后疼痛持续的天数及止痛药使用频率。（2）切口感染、肢体肿胀等并发症发生率。
1.4统计学方法 采用SPSS20.0软件系统，进行对比和检验值计算，并发症发生率行χ2检验，VAS评分行t检验，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1疼痛评分、疼痛持续时间及止痛药使用频率结果对比 护理后，可两组疼痛评分显著下降，观察组疼痛评分下降幅度更大;观察组疼痛持续时间短于对照组，止痛药使用频率少于对照组（P<0.05），详见表1。
3 讨论
胫腓骨骨折出现的剧烈疼痛，可引起患者生理、心理一系列应激反应，增加了手术操作难度，如何有效缓解患者围术期疼痛，提升患者舒适度，促进术后骨折愈合，成为护理人员关注的焦点问题。穴位贴敷是一种传统的中医干预方式，其通过穴位与药物共同作用，起到活血、消肿、行气止痛的效果[4]。为促进术后快速恢复，有效缓解患者的疼痛情况，减少并发症的发生，还需要配合有效的护理干预。
针对性护理干预是一种科学、全面且规范的护理干预方式，其目的是帮助患者平稳度过恢复期，使其疼痛感得以减轻，通过健康教育，使得患者正确认识术后疼痛，积极引导，使其了解更多术后疼痛干预的方式，提高其配合度[5];通过心理护理，使得患者的心理情绪得到调节，认识到积极的情绪对病情恢复的重要性，以乐观心态对待疾病，给予患者鼓舞，使其恢复信心，提高依从性;通过疼痛干预，对症采取有效的疼痛管理，起到止痛效果;通过早期肢体锻炼，促进肢体功能恢复，加快其恢复进度，促使患者早日回归到正常生活[6]。本次研究结果显示，观察组疼痛情况缓解优于对照组，且并发症发生率少于对照组，是由于观察组采取的护理措施更为全面，其关注患者心理情绪的变化，使得护理工作更加人性化，患者的满意度及配合度更高，更有利于降低其疼痛阈值，获得满意的护理效果。
综上所述，针对行胫腓骨骨折内固定术的患者，除采用穴位贴敷外，术后采取针对性的护理干预措施，可有效缓解疼痛，减少并发症，具有显著的推广价值。
参考文献
[1] 丘雪梅， 宋卫东， 刘洁杏. 开放性胫腓骨骨折患者重度感染的临床分析及干预对策[J]. 中华医院感染学杂志， 2013， 23（24）： 6024-6026
[2] 荣菊. 以功能锻炼和心理支持为主的护理干预对胫腓骨骨折患者术后恢复的影响[J]. 国际护理学杂志， 2017， 36（13）： 1739-1742.
[3] 陆巍， 姚若愚， 王晶青. 耳穴贴压干预胫腓骨骨折术后疼痛的临床观察[J]. 上海中医药杂志， 2018， 52（5）： 55-57， 60.
[4] 楼小英. 中西医结合疗法联合康复护理干预胫腓骨骨干双骨折临床研究[J]. 新中医， 2016， 48（2）： 202-204.
[5] 张颖， 杜姗菱， 王云. 规范化疼痛护理管理模式在开放性胫腓骨骨折患者中应用的效果研究[J]. 重庆医学， 2017， 46（24）： 3451-3453.
[6] 王伟华. 综合护理对缓解四肢骨折患者术后疼痛的评价[J]. 陕西医学杂志， 2016， 45（1）： 125-126.
【关键词】胫腓骨骨折术后;穴位贴敷;护理干预;疼痛
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）12-0-02
Effect of Acupoint Application Combined with Nursing Intervention on Postoperative Pain After Tibiofibular Fracture
XU Yan（Danyang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Danyang Jiangsu 212300， China）
[Abstract] objective： To explore the effect of acupoint application combined with nursing intervention on postoperative pain of patients with tibiofibular fracture. Methods： 80 patients with Tibiofibular fracture underwent internal fixation from June 2018 to December 2019 were selected as the study subjects， all of them were treated with acupoint application， and the study was performed in groups by single or even number drawing， taking single number as the control group， using routine nursing， taking even number as the observation group， using targeted nursing intervention， comparing the two groups of pain relief and complications. Results： After nursing， the pain score of the two groups decreased significantly， the observation group decreased more， the duration of pain was shorter and the frequency of using analgesic was less than that of the control group（p<0.05）， the complication rate of the observation group was 7.50%， compared with the control group（25.00%）， the statistical data of the two groups showed significant difference（p<0.05）. Conclusion： For the patients with Tibiofibular fracture internal fixation， besides the application of acupoint， the nursing intervention after operation can effectively relieve pain and reduce complications.
[Key words] Post-operation of Tibiofibular Fracture; Acupoint Application; Nursing Intervention; Pain
骨折是临床骨科常见的病症之一，临床数据统计显示，腓胫骨骨折的患者比例可达骨折患者中的40%以上[1]。胫腓骨骨折多由直接暴力因素所致，是一种发生在胫骨平台以下及踝关节以上的下肢骨折类型，患者以局部疼痛、肿胀及畸形为主要表现，骨折发生后，如不及时救治，患者可出现小腿缺血性坏死及骨折愈合延迟的情况，甚至伴有截肢的风险[2]。手术是目前主流治疗方式，随着手术技术的发展，手术的安全性得到了提升，但术后仍然会发生切口感染、肢体肿胀及关节僵硬等情况，且患者术后存在不同程度的疼痛，对其预后不利。穴位贴敷是中医常用镇痛方式，其操作简单，无创伤，且不良反应少，患者易于接受，具有良好的运用前景[3]。下面将80例行胫腓骨骨折内固定术的患者作为样本展开研究，分别实施不同的护理方式，对比取得的效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年6月到2019年12月这一期间收治的80例行胫腓骨骨折内固定术的患者为研究对象。采用单双号抽签的方式分组实施研究，抽单号的为对照组，抽双号的为观察组。对照组：男性与女性患者之比为28：12;最小患者/最大患者16/78岁，平均年龄（55.41±2.68）岁;观察组：男性与女性患者之比为26：14;最小患者/最大患者16/78岁，平均年龄（55.39±2.70）岁，两组患者的基线资料经过统计学对比分析显示均衡性良好（P>0.05）。 1.2方法 两组患者术后均予穴位贴敷，选取川芎、牛膝、肉桂、白术、白芷、干姜、红花各100g，将其研制成粉末，每次取10g，倒入蜂蜜，调制成糊状，指导患者取合适体位，选取涌泉、照海、足三里、阴陵泉穴位敷贴，观察患者有无过敏情况，注意皮肤变化，每日1次，每次4h。（1）对照组采用常规护理干预，术后观察患者病情变化，给予其用药指导、饮食指导、肢体康复训练指导及进行日常健康宣教，预防并发症的发生。（2）观察组采用针对性护理干预，主要措施为：①健康宣教：在患者入院第1天对患者进行骨折疼痛相关的宣教指导，在患者术前1天介绍相关麻醉及手术方式，使其正确认识术后疼痛，告知其具体的干预方式，在宣教后及时评估其掌握情况;②心理护理：术后疼痛及并发症的发生，会加剧患者的不良情绪，影响其依从性，护理人员及时关注患者情绪的变化，对其实施心理疏导，态度诚恳、语言友善地与患者沟通，鼓励患者说出自身的感受，使其放松心情，疼痛敏感度得以降低;③疼痛护理：患者术后若疼痛评分>3分立即汇报医生并给与相应护理，30min后及时评价，若疼痛评分为3分则每日进行3次疼痛评分并记录分值、疼痛部位及原因，若疼痛评分为2分则每日进行2次，若疼痛评分为1分则每日进行1次，直至患者无疼痛，评分期间对患者疼痛情况加以分析，在患者疼痛高发时间段预先对症采取有效的疼痛干预方式;④早期肢体锻炼：指导患者麻醉消退后即开始进行肢体锻炼，通过背伸跖屈踝关节及收缩股四头肌，对下肢加强锻炼，每次10分钟，根据患者耐受程度个性化调整训练次数。
1.3观察指标 （1）采用视觉模拟评分法（VAS）評估记录患者疼痛分值，疼痛分值从0到10分，0分为无疼痛，10分为十分剧烈的疼痛，1～3分为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10分为重度疼痛，得分越高者疼痛越显著，另外观察记录患者术后疼痛持续的天数及止痛药使用频率。（2）切口感染、肢体肿胀等并发症发生率。
1.4统计学方法 采用SPSS20.0软件系统，进行对比和检验值计算，并发症发生率行χ2检验，VAS评分行t检验，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1疼痛评分、疼痛持续时间及止痛药使用频率结果对比 护理后，可两组疼痛评分显著下降，观察组疼痛评分下降幅度更大;观察组疼痛持续时间短于对照组，止痛药使用频率少于对照组（P<0.05），详见表1。
3 讨论
胫腓骨骨折出现的剧烈疼痛，可引起患者生理、心理一系列应激反应，增加了手术操作难度，如何有效缓解患者围术期疼痛，提升患者舒适度，促进术后骨折愈合，成为护理人员关注的焦点问题。穴位贴敷是一种传统的中医干预方式，其通过穴位与药物共同作用，起到活血、消肿、行气止痛的效果[4]。为促进术后快速恢复，有效缓解患者的疼痛情况，减少并发症的发生，还需要配合有效的护理干预。
针对性护理干预是一种科学、全面且规范的护理干预方式，其目的是帮助患者平稳度过恢复期，使其疼痛感得以减轻，通过健康教育，使得患者正确认识术后疼痛，积极引导，使其了解更多术后疼痛干预的方式，提高其配合度[5];通过心理护理，使得患者的心理情绪得到调节，认识到积极的情绪对病情恢复的重要性，以乐观心态对待疾病，给予患者鼓舞，使其恢复信心，提高依从性;通过疼痛干预，对症采取有效的疼痛管理，起到止痛效果;通过早期肢体锻炼，促进肢体功能恢复，加快其恢复进度，促使患者早日回归到正常生活[6]。本次研究结果显示，观察组疼痛情况缓解优于对照组，且并发症发生率少于对照组，是由于观察组采取的护理措施更为全面，其关注患者心理情绪的变化，使得护理工作更加人性化，患者的满意度及配合度更高，更有利于降低其疼痛阈值，获得满意的护理效果。
综上所述，针对行胫腓骨骨折内固定术的患者，除采用穴位贴敷外，术后采取针对性的护理干预措施，可有效缓解疼痛，减少并发症，具有显著的推广价值。
参考文献
[1] 丘雪梅， 宋卫东， 刘洁杏. 开放性胫腓骨骨折患者重度感染的临床分析及干预对策[J]. 中华医院感染学杂志， 2013， 23（24）： 6024-6026
[2] 荣菊. 以功能锻炼和心理支持为主的护理干预对胫腓骨骨折患者术后恢复的影响[J]. 国际护理学杂志， 2017， 36（13）： 1739-1742.
[3] 陆巍， 姚若愚， 王晶青. 耳穴贴压干预胫腓骨骨折术后疼痛的临床观察[J]. 上海中医药杂志， 2018， 52（5）： 55-57， 60.
[4] 楼小英. 中西医结合疗法联合康复护理干预胫腓骨骨干双骨折临床研究[J]. 新中医， 2016， 48（2）： 202-204.
[5] 张颖， 杜姗菱， 王云. 规范化疼痛护理管理模式在开放性胫腓骨骨折患者中应用的效果研究[J]. 重庆医学， 2017， 46（24）： 3451-3453.
[6] 王伟华. 综合护理对缓解四肢骨折患者术后疼痛的评价[J]. 陕西医学杂志， 2016， 45（1）： 125-126.