肾脏病医疗:结合新技术与新模式

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  目前,我国尿毒症发病总人数已经超过100万,而每年能够接受肾移植的患者只有5000人左右。仅北京大学第三医院每年固定接受治疗的肾脏病患者就有400人之多,而这方面的人力和物力资源明显不足。鉴于这种状况,如何通过先进的技术、合理的医疗护理方式使更多的慢性肾脏病患者享受到有限的医疗资源,已经是世界医学界共同关注的问题。
  完善腹膜透析技术并探索肾病的医疗,护理模式,一直是北京大学第三医院肾脏病临床研究和培训中心主任汪涛博士的追求。
  
  汪涛的腹膜透析研究历程
  
  汪涛博士是北京大学医学部最年轻的一位临床医学“长江学者”特聘教授。
  当年,汪涛大学毕业后考取了广州中山医科大学肾脏研究所的研究生,师从于我国著名的肾脏病学专家、腹膜透析治疗的奠基人叶任高教授,从事肾功能衰竭及透析疗法的研究,于1995年获得了博士学位。
  博士毕业后,他应Karolinska Institute的邀请,来到风光秀丽的瑞典做博士后研究。Karolinska Institute以诺贝尔奖的评选而闻名于世,在这里,汪涛师从也是诺贝尔医学奖的评委、时任国际腹膜透析学会主席Jonas Bergstrom教授,继续从事腹膜透析疗法的研究。面对浩翰的知识海洋及先进的技术和设备,汪涛在JonasBergstrom教授及另一国际著名学者Bengt Lindholm教授的指导下,选择了研究腹膜透析最基础的也是最关键的问题——腹膜功能的研究。
  由于他一系列研究成果对腹膜透析所做出的贡献,2001年由多名国际权威学者推荐,汪涛荣获国际腹膜透析学会的最高奖项——John F.Maher奖。
  1999年汪涛应中山医科大学的邀请回国。2001年被教育部聘为北京大学“长江学者”特聘教授。
  在临床实践中,汪涛在对腹膜功能研究的基础上,积极探索了不同透析液的配方。他关于葡聚糖降解理论的假说已在多个国际权威杂志上发表,并得到了越来越多的学者支持。汪涛在如何提高透析充分性方面做了大量的工作,并提出了通过降低腹腔液体重吸收来提高腹透效能。他还发现腹膜通透性高的病人尽管毒素的清除效果最好,但死亡率也最高,以此提出了腹膜水平衡紊乱是长期腹膜透析失败的关键原因,他的研究随后被其他多个中心的研究所证实。目前,他的观点已被国际腹透界的学者广泛接受;他发现透明质酸可以降低腹腔液体重吸收,并提出腹膜表面透明质酸层的假想,这一假想已得到广泛的引用。
  
  世界首家肾脏病临床研究和培训中心成立
  
  2008年6月,汪涛教授领导的北京大学第三医院肾病研究所与百特国际(Baxter Inte'national inc,)公司携手合作,成立了世界上第一家肾脏病临床研究和培训中心。百特公司是1931年成立于美国的一家多元化经营跨国医疗用品的公司,他们致力于研发和生产先进的医疗产品和治疗方法。
  肾脏病临床研究和培训中心是一所为满足肾科医护人员的需求而设立的医疗培训、学术研究及医疗机构,为前来参加培训的医护人员提供了肾脏病临床研究和培训的医院环境。
  2008年10月份,中心开展了全英文教学培训班,临床管理和腹膜透析培训班,并组织研讨会,为亚太地区培养腹膜透析治疗方面的专门人才。同时筹备着2009年中国北京腹膜透析国际研讨会,以研究出一套适合中国国情的慢性肾脏病治疗管理模式,探讨有关慢性肾脏病管理系统、营养和腹膜透析、腹膜功能的保护、腹膜动力学等学术问题。从明年开始,肾脏病临床研究和培训中心将招收国外访问学者及博士后,主要从事基础研究。
  肾脏病临床研究和培训中心将以最大的努力向亚太地区的肾科医护人员提供一系列高质量慢性肾脏病管理以及腹膜透析的培训和研究项目,以期提高慢性肾脏病和腹膜透析的医疗质量,从而建立起他们自己的腹膜透析中心,向患者提供有质量保证的腹膜透析治疗。
  
  探索新型的医疗护理模式
  
  近年来,慢性肾功能衰竭的发病率在迅猛增加,由于受肾源的限制,透析成为慢性肾衰治疗的主要手段。汪涛教授说:“虽然我们的医疗技术在不断地发展,越来越多的病人得到了治疗,但我们还是看到很多肾脏病病人深陷尿毒症的痛苦中。毕竟,国家用于医疗卫生方面的经费是有限的。所以我们在不断地探索一条性价比更好的腹膜透析治疗方法,力求使更多的患者得到治疗:我们也一直在探索研究,使腹膜透析的医疗质量不断得到提高。从临床观察总结中我们看到,腹膜透析病人一年的治疗费用要比血液透析病人治疗费用节省约3万至4万元人民币。近二三年来,腹膜透析病人增长的速度很快,在有限的医疗资源下,经过我们的努力,医疗质量得到了明显的提高。”
  汪涛教授认为,建立小病房大门诊是肾脏病专业将来的发展趋势。这样的管理模式可以系统地对病人进行管理和治疗,随时掌握病人的情况,规范病人合理化用药,为病人减轻经济负担,同时为国家节约了医药开支,有效地减少了医疗资源的浪费。这样的管理方法也得到了病人及其家属广泛的欢迎和积极的配合。
  腹膜透析治疗方法简便、价廉、有效,可在家中自行操作。在对患者进行治疗的过程中,汪涛领导的“临床研究中心”花了很大的心血改变旧的医疗模式,形成了一整套规范的医疗。护理制度,取得了很好的医疗效果。这一医疗模式对外也产生了积极的影响,国外同行不断来访,他们的工作在世界同领域里得到了广泛的赞誉。
  汪涛教授介绍说:“在加拿大、瑞典和日本,我参观了很多家医院。国外的同行专家对我们现在的医疗模式给予了高度的评价,并且正向我们学习。有大家共同的努力、有患者和家属的配合和支持,我们‘中心’的发展会越来越好。”
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