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目的
探讨神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗慢性创伤性脑积水(PTH)的可行性。
方法回顾性分析2010年10月—2014年10月收治的19例慢性PTH患者，其中男13例，女6例；年龄11～57岁，平均36.3岁。致伤原因：交通伤14例，坠落伤4例，钝器击打伤1例。入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)13～15分5例，9～12分5例，5～8分9例。19例患者均应用神经内镜行第三脑室底造瘘术治疗。术后门诊随访按加拿大多中心研究评估标准并评价手术治疗效果。采用格拉斯哥预后评分(GOS)评价患者预后。
结果19例患者均获随访6～26个月，平均13.6个月。17例患者经神经内镜行第三脑室底造瘘术治疗后，不再需分流装置而获得临床症状明显改善。2例症状无改善，其中1例于造瘘术后2周造瘘术无效而行脑室-腹腔分流术，临床症状随即改善；另1例于术后1个月出现第三脑室造瘘口闭塞，再次行神经内镜下第三脑室底造瘘术，临床症状改善。未出现严重并发症。随访期内患者GOS 5分9例，4分8例，3分2例。
结论神经内镜下第三脑室底造瘘术符合脑脊液循环生理学特点，避免分流装置置入，创伤小，并发症少，是治疗慢性PTH的有效方法。