【摘 要】
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目的 观察经椎间孔腰椎椎体间融合（TLIF）入路减压结合椎弓根螺钉固定治疗老年退变性腰椎管狭窄症的疗效。方法2007年1月至2010年8月我院收治老年腰椎管狭窄症患者75例，男28例，女47例。手术采用TLIF入路，凿除部分关节突关节，切除增厚的黄韧带，暴露椎问孔，切除椎体后缘骨赘及突出的椎间盘，使中央椎管及神经根管管径扩大。减压后结合椎弓根螺钉固定，同时行后外侧或椎间融合。术前、术后1d、3个月
【机 构】
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上海交通大学附属第一人民医院骨科,200080,上海交通大学附属第一人民医院骨科,200080,上海交通大学附属第一人民医院骨科,200080,上海交通大学附属第一人民医院骨科,200080,上海交通
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目的 观察经椎间孔腰椎椎体间融合（TLIF）入路减压结合椎弓根螺钉固定治疗老年退变性腰椎管狭窄症的疗效。方法2007年1月至2010年8月我院收治老年腰椎管狭窄症患者75例，男28例，女47例。手术采用TLIF入路，凿除部分关节突关节，切除增厚的黄韧带，暴露椎问孔，切除椎体后缘骨赘及突出的椎间盘，使中央椎管及神经根管管径扩大。减压后结合椎弓根螺钉固定，同时行后外侧或椎间融合。术前、术后1d、3个月随访采用JOA进行评分，根据x线片评价椎间隙高度的变化及椎间融合情况。结果75例均获随访，随访时间为6—36个月，平均12个月。临床疗效：术后3个月JOA评分（21．08±3．60）分，与术前（10．91±2．23）分相比，差异有统计学意义（t=20．79，P〈0．05）；术后1dJOA评分（22．72±3．26）分，与术前（10．91±2．23）分相比，差异有统计学意义（t=25．89，P〈0．05）。随访3个月JOA评分改善率（88．6±10．8）％，优良率98％。影像学评价：术后随访x线片示所有病例均无腰椎不稳征象，无内固定断裂，植骨融合良好，融合器移位2例，无明显神经症状。结论经TLIF入路扩大减压结合椎弓根螺钉固定融合可有效保留腰椎后方韧带复合体，使腰椎稳定性的破坏减至最小，椎管减压充分，术后组织愈合好，并发症少，出血少，术后患者下床早，是治疗老年人腰椎管狭窄症的一个安全选择。
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