论文部分内容阅读
关键词 疥疮 精神科 护理
疥疮的概念
疥疮是由于疥虫感染皮肤引起的皮肤病，特点是传播迅速，皮肤剧烈瘙痒（夜间尤甚）。疥虫离开人体能存活2～3天，因此，患者用过的衣服、被褥、鞋袜、枕巾也可间接感染。一年四季均可发生，秋冬交接为甚。疥虫学名为人型疥螨，属于蛛形纲，恙虫目，疥虫属的一种节肢动物，在温暖皮肤的爬行速度为2.5cm/分。疥虫生活史分为卵、幼虫、若虫、成虫四个阶段。虫卵疏散在隧道内，移行的速度慢。所以根治疥疮的一个重要方面就是杀灭虫卵。疥虫的另一个特点是夜行昼伏，所以由于晚上疥虫的活动增加，夜间痒感通常更为强烈。
临床资料
2012年10月，我科突然爆发了39例疥疮患者，我科是精神科女病区，因此均为女性患者，年龄22～75岁，平均48.5岁。主诉均为瘙痒，夜间尤甚。因此给护理工作带来了许多困难。精神科患者生活懒散，个人卫生差；又不服从病区管理；自理能力差，无自知力。
诱发因素
贫困、卫生习惯差、人口密集、性生活不洁等。
临床表现
主诉痒，夜间尤甚。皮疹好发于皮肤薄嫩的地方，腋下、乳房下，为粟米大小的丘疹或丘疱疹。有些患者在股部有疥疮结节，经久不清，伴有剧烈瘙痒，伴随抓痕血痂，继发湿疹，还会继发引起皮肤感染。
预 防
注意个人卫生，对被污染的衣服、被褥、床单等用开水烫洗，不能烫洗者，放在阳光下曝晒。杜绝不洁性交。我科所有患者住院正规治疗，不允许外出或假出院，向家属做好解释工作，得到家属的理解和支持。勤洗澡，勤换床单。凡是密切接触者均进行治疗。
护理措施
注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣裤，经常洗晒被褥。及时隔离并彻底治疗，方法是10%硫软膏。先用温热水洗澡，之后换干净的衣裤，再用10%硫软膏涂抹（从颈部以下涂遍全身，包括手指缝、脚心、乳房、腋窝、大腿根部、肛门及外生殖器等部位涂抹均匀，无皮疹的部位也涂；有皮疹的部位多涂抹一些，之后反复按摩）每日1次，连续3天，24小时后洗澡，换上清洁衣裤，更换清洁床单元，一个疗程结束后观察2～3天。涂药期间不洗澡，不换衣服，保证皮肤及衣服上的药物能够充分发挥杀虫作用。换下的衣服、被单、枕巾等先用杀虫剂喷，再用大塑料口袋密封3小时，再用开水煮沸消毒10分钟。被褥太阳下曝晒消毒之后用杀虫剂喷灑消毒，关闭门窗。做好疾病的宣教和心理疏导，消除顾虑。所有患者同时治疗，避免互相传染而使病情反复。接触疥疮患者后，用硫磺皂洗手，以免传播，再用硫磺皂洗衣服。我科在治疗时分为三个部分，第一是无疥疮区，第二是轻症区（包括疑似病例），第三是重症区，如有疥疮结节者。患者治愈后，应观察10天左右，未出现新发疹才算治愈。饮食宜清淡，多吃蔬菜和水果，勿食辛辣刺激食物。正规治疗后疥虫被杀灭了，皮肤的瘙痒及湿疹痒改变，我们加用999皮炎平和派瑞松联合治疗，现已基本痊愈。
参考文献
1 张学军，何春涤.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2008：92.
2 郝伟，于欣.精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2008：89.
疥疮的概念
疥疮是由于疥虫感染皮肤引起的皮肤病，特点是传播迅速，皮肤剧烈瘙痒（夜间尤甚）。疥虫离开人体能存活2～3天，因此，患者用过的衣服、被褥、鞋袜、枕巾也可间接感染。一年四季均可发生，秋冬交接为甚。疥虫学名为人型疥螨，属于蛛形纲，恙虫目，疥虫属的一种节肢动物，在温暖皮肤的爬行速度为2.5cm/分。疥虫生活史分为卵、幼虫、若虫、成虫四个阶段。虫卵疏散在隧道内，移行的速度慢。所以根治疥疮的一个重要方面就是杀灭虫卵。疥虫的另一个特点是夜行昼伏，所以由于晚上疥虫的活动增加，夜间痒感通常更为强烈。
临床资料
2012年10月，我科突然爆发了39例疥疮患者，我科是精神科女病区，因此均为女性患者，年龄22～75岁，平均48.5岁。主诉均为瘙痒，夜间尤甚。因此给护理工作带来了许多困难。精神科患者生活懒散，个人卫生差；又不服从病区管理；自理能力差，无自知力。
诱发因素
贫困、卫生习惯差、人口密集、性生活不洁等。
临床表现
主诉痒，夜间尤甚。皮疹好发于皮肤薄嫩的地方，腋下、乳房下，为粟米大小的丘疹或丘疱疹。有些患者在股部有疥疮结节，经久不清，伴有剧烈瘙痒，伴随抓痕血痂，继发湿疹，还会继发引起皮肤感染。
预 防
注意个人卫生，对被污染的衣服、被褥、床单等用开水烫洗，不能烫洗者，放在阳光下曝晒。杜绝不洁性交。我科所有患者住院正规治疗，不允许外出或假出院，向家属做好解释工作，得到家属的理解和支持。勤洗澡，勤换床单。凡是密切接触者均进行治疗。
护理措施
注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣裤，经常洗晒被褥。及时隔离并彻底治疗，方法是10%硫软膏。先用温热水洗澡，之后换干净的衣裤，再用10%硫软膏涂抹（从颈部以下涂遍全身，包括手指缝、脚心、乳房、腋窝、大腿根部、肛门及外生殖器等部位涂抹均匀，无皮疹的部位也涂；有皮疹的部位多涂抹一些，之后反复按摩）每日1次，连续3天，24小时后洗澡，换上清洁衣裤，更换清洁床单元，一个疗程结束后观察2～3天。涂药期间不洗澡，不换衣服，保证皮肤及衣服上的药物能够充分发挥杀虫作用。换下的衣服、被单、枕巾等先用杀虫剂喷，再用大塑料口袋密封3小时，再用开水煮沸消毒10分钟。被褥太阳下曝晒消毒之后用杀虫剂喷灑消毒，关闭门窗。做好疾病的宣教和心理疏导，消除顾虑。所有患者同时治疗，避免互相传染而使病情反复。接触疥疮患者后，用硫磺皂洗手，以免传播，再用硫磺皂洗衣服。我科在治疗时分为三个部分，第一是无疥疮区，第二是轻症区（包括疑似病例），第三是重症区，如有疥疮结节者。患者治愈后，应观察10天左右，未出现新发疹才算治愈。饮食宜清淡，多吃蔬菜和水果，勿食辛辣刺激食物。正规治疗后疥虫被杀灭了，皮肤的瘙痒及湿疹痒改变，我们加用999皮炎平和派瑞松联合治疗，现已基本痊愈。
参考文献
1 张学军，何春涤.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2008：92.
2 郝伟，于欣.精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2008：89.