探讨缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿大脑ADC值与临床行为神经测定(NBNA)评分的相关性,从影像角度评价ADC值在HIE早期诊断中的价值。
方法选取109例日龄在7 d内的HIE患儿行常规MRI和DWI检查,根据HIE分级标准分为轻度组43例、中度组38例、重度组28例;同期收集24例正常足月儿作为对照组。所有受试者均进行NBNA评分,并测量双侧额叶深部白质、顶叶深部白质、侧脑室旁白质、内囊后肢、丘脑腹外侧核、豆状核、胼胝体压部及脑干8个部位的ADC值。采用单因素方差分析比较各组间ADC值,采用Pearson相关分析各部位ADC值与NBNA评分的相关性。
结果除豆状核和脑干外,额叶深部、顶叶深部、侧脑室旁白质和内囊后肢、丘脑腹外侧核及胼胝体压部的ADC值随脑损伤程度加重而依次减低。轻、中、重度组额叶深部白质ADC值分别为(1.82±0.33)×10-3、(1.77±0.34)×10-3、(1.62±0.31)×10-3 mm2/s,顶叶深部白质ADC值分别为(1.81±0.34)×10-3、(1.79±0.27)×10-3、(1.72±0.31)×10-3 mm2/s,侧脑室旁白质ADC值分别为(1.27±0.15)×10-3、(1.23±0.12)×10-3、(1.15±0.17)×10-3 mm2/s,内囊后肢ADC值分别为(1.08±0.09)×10-3、(0.97±0.07)×10-3、(0.84±0.06)×10-3 mm2/s,丘脑腹外侧核ADC值分别为(1.13±0.07)×10-3、(1.08±0.13)×10-3、(1.00±0.13)×10-3 mm2/s,胼胝体压部ADC值分别为(1.27±0.22)×10-3、(1.18±0.16)×10-3、(1.00±0.23)× 10-3 mm2/s,3组间差异均有统计学意义(F值分别为61.27、16.27、23.26、72.70、26.73、66.09,P值均< 0.05)。轻、中、重度组NBNA评分分别为(36.8±1.4)、(33.5±1.6)、(29.3±2.6)分。额叶深部白质、顶叶深部白质、侧脑室旁白质、内囊后肢、丘脑腹外侧核及胼胝体压部ADC值与NBNA评分均呈正相关(r值分别为0.60、0.49、0.54、0.67、0.56、0.65,P值均<0.05)。
结论HIE新生儿大脑相关ROI ADC值与NBNA评分具有相关性,二者结合能够更准确、客观地评价HIE脑损伤。