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[摘 要] 目的：观察前列地尔注射液联合常规水化对行冠脉造影（CAG）或冠状动脉介入术（PCI）后对比剂肾病（CIN）的预防作用。方法：将2012年12月—2014年12月在我院将行CAG或PCI术的冠心病患者136例，按随机数字表法将纳入病例分为观察组和对照组，观察组患者给予前列地尔注射液联合常规静脉水化处理，对照组给予常规静脉水化处理，观察2组患者造影前和造影后24h、48h、72h、7d的血清肌酸酐（Scr）、尿β2-微球蛋白（β2-mG）、血尿素氮（BUN）、血清肌酐清除率（Ccr）、胱抑素C（cystatin C，Cys C）水平，比较2组患者CIN的发生率，记录2组患者平均住院时间，观察并记录2组患者治疗过程有无不良反应发生，对影响CIN发生的危险因素进行回归分析。结果：2组患者术前Scr、BUN、Ccr、β2-mG、Cys C比较差异均无统计学意义（P>0.05）；术后2组在不同时间段比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的CIN发生率为2.94%，对照组的CIN的发生率为13.24%，对照组明显高于观察组，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组的住院时间比观察组长，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；年龄、对比剂用量、肾功能不全是CIN 发生的危险因素，前列地尔是CIN发生的独立保护因素。结论：前列地尔注射液联合常规静脉水化能够有效地保护患者的肾脏功能，降低CIN的发生率，缩短住院时间，值得临床推广使用。
[关键词] 前列地尔注射液；常规静脉水化；对比剂肾病
中图分类号：R692.5 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2016）03-016-03
DOI：10.11876/mimt201603006
经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）及冠脉造影术（CAG）已经成为冠心病诊断及治疗必不可少的一部分，对比剂的应用也日益广泛[1]。对比剂肾病（contrast induced nephropathy，CIN）是应用对比剂后常见并发症，CIN已成为导致医院内获得性急性肾功能衰竭的第三大原因[2]。患者一旦发生CIN，不仅住院时间延长，严重者可能需要进行肾脏移植、血液透析等[3]。进行PCI治疗患者由于使用对比剂剂量大、血流动力学不稳定等原因，是易发生CIN的高危险人群。目前，水化预防CIN发生效果不是很理想[4]。前列地尔具有改善肾脏血液循环、抑制血小板聚集、扩张动脉血管等功能。本院采用前列地尔注射液联合常规水化对进行CAG患者的预防保护作用，获得了良好的效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
病例来源于2012年12月—2014年12月在我院心内科住院的136例冠心病患者。纳入标准：1）符合第八版内科学冠心病的诊断标准[5]；2）拟行CAG检查或择期进行PCI术；3）术前24h内及术后72h内未使用二甲双胍、氨基糖苷等药物；4）患者临床资料完整，符合医学伦理学要求，患者知情同意，签署知情同意书。排除：1）急性冠状动脉综合征患者；2）心功能Ⅲ级及以上；3）妊娠期或哺乳期；4）合并严重慢性肝、肾、肺、脑功能不全；5）合并肿瘤、出血性疾病；6）对碘过敏患者；7）进行CAG或PCI术前1周内注射过含碘对比剂；8）进行CAG或PCI术前使用前列地尔>3d。按随机数字表法将纳入病例分为观察组和对照组，每组68例。2组患者基本资料情况详见表1。
1.2 方法
2组患者均进行常规治疗，采用Seldinger 穿刺后行CAG或PCI。对照组患者进行常规静脉水化，术前6h～术后12h根据患者的心功能情况按照1.0～1.5 mL/（h·kg）给予0.9% 生理盐水持续静脉滴注；观察组在静脉水化基础上，在术前30～60min给予前列地尔注射液（批号H 10980024，北京泰德制药股份有限公司生产），用法：10μg 加入50mL 0.9%生理盐水静脉滴注，在术后第1d、2d、3d再静推1次，共4次。所有患者造影剂均选用碘海醇（江苏扬子江药业）。
1.3 观察指标
观察2组患者造影前和造影后24h、48h、72h、7d的血清肌酸酐（Scr）、尿β2-微球蛋白（β2-mG）、血尿素氮（BUN）、血清肌酐清除率（Ccr）、胱抑素C（cystatin C，Cys C）水平，根据CockcroftGault 公式计算Ccr，比较2组患者CIN的发生率，记录2组患者平均住院时间，观察不良反应。
1.4 CIN的诊断标准
根据欧洲泌尿生殖影像学会（ESUR）颁布的《对比剂应用指南》中关于CIN的诊断标准：注射对比剂48～72h后血清肌酐值（Scr）与造影前相比较基础水平升高≥25%或绝对值升高>44.2μmol/L，排除其他影响肾功能损害的因素（如服用引起肾毒性的药物、缺血、肾动脉粥样硬化、长期腹膜透析）。
1.5 统计学分析
使用SPSS19.0软件包进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，同组治疗前后采用配对t检验，组间比较采用成组t检验；计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者肾功能比较
表2可见2组患者术前Scr、BUN、Ccr、β2-mG、Cys C比较差异均无统计学意义；术后24h、48h、72h、7d，对照组Scr、BUN、β2-mG、Cys C明显高于观察组，Ccr明显低于观察组，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 2组患者CIN发生率及住院时间比较
观察组的CIN发生率为2.94%，对照组的CIN的发生率为13.24%，对照组明显高于观察组，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组的住院时间（13.8±2.6）d，长于观察组的（9.3±2.1）d，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。2组患者在治疗过程中均无不良反应发生。 2.3 CIN发生危险因素分析
对年龄、性别、体质量、患者并发症、药物使用情况等因素进行回归分析显示，年龄、对比剂用量、肾功能不全是CIN 发生的危险因素，前列地尔是CIN发生的独立保护因素。详见
3 讨论
近年来，虽然对比剂的成分及含量得到了不断改良，但CIN的发病率仍为3.5%～15%，在肾功能不全、高龄、糖尿病、高血压等高危人群中的发病率可达到50%[6-7]。CIN的发生延长了患者的住院时间，增加了医疗费用，对于应用对比剂后因CIN需进行血液透析的患者，更容易造成患者死亡[8]。目前认为CIN的主要发病机制主要是由于肾缺血造成的，对比剂可导致肾血管收缩，造成肾髓质缺血，若使用非甾体类药物可加强这种血管收缩作用，如果肾功能不全患者发生髓质缺血，则可引起肾的不可逆损害。也有学者认为CIN的主要发病机制是氧自由基损伤，对比剂可导致氧自由基产生增多，引起肾小管上皮细胞坏死。对比剂还可引起细胞外环境渗透压升高，诱发肾小管上皮细胞凋亡。此外，对比剂可使尿酸盐、草酸盐形成增多并沉淀，引起肾小管阻塞，进而损伤肾脏；可与肾小管Tamm-Horsfall 蛋白形成管型，加重肾小管的阻塞[9-10]。
水化是目前常用的预防CIN发生的有效措施，水化即补充容量。通过水化治疗达到纠正患者亚临床脱水状态，增加血管容量，提高肾脏血液灌注，增加肾小球的滤过率；水化还能够降低血液黏度，使近端小管的重吸收功能和分泌功能保持平衡，从而减少渗透性利尿发生，维持血容量的稳定性[11-12]。许贤彬[13]等随机对照研究表明，选择0.9%的氯化钠溶液进行水化要优于0.45%的溶液；持续静脉补充氯化钠溶液超过2000mL要优于分次间断静脉输注；中国冠心病介入诊疗对比剂应用专家小组认为，对于伴有CIN危险因素的患者，造影前6～12h以1.0～1.5 mL·kg-1·h-1的速度进行静脉滴注效果最佳，滴注过程中尿量保持75～125 mL/h[14]。对比剂的应用会导致肾脏髓袢升支粗段负荷量增大，耗氧量增加，肾脏会进行自主调节促进前列腺素合成，提高肾髓质的血流灌注，增加氧供。前列腺素具有强烈的扩血管作用，且具有抑制血管收缩、保护血管内皮细胞、抑制血栓形成、抑制血小板聚集等功能[]15。前列地尔是一种前列腺素E1 脂微球载体制剂，存在于哺乳动物的体液和组织中，具有扩张血管、改善微循环、降低红细胞聚集、抑制血小板聚集、增加肾脏血流量、降低血液黏稠、降低对比剂对肾脏损害等功能，从而减少蛋白尿的形成。且前列地尔注射液不良反应少，个别患者注射部位出现轻微疼痛[16]。
本研究结果表明，2组患者术前Scr、BUN、Ccr、β2-mG、Cys C比较均无统计学差异（P>0.05）；术后2组在不同时间段比较差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组的CIN发生率明显高于观察组，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组的住院时间比观察组长，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；表明了前列地尔注射液联合常规水化与常规静脉水化相比，能够更好地预防CIN的发生，保护进行CAG或PCI术后患者的肾脏功能，且安全性高。研究结果显示本年龄、对比剂用量、肾功能不全是CIN 发生的危险因素，前列地尔是CIN发生的独立保护因素。Li等 [17]研究表明前列地尔注射液能够预防CIN的发生，能够有效降低行冠状动脉造影术患者CIN发生的风险。Soga 等[18]进行的流行病学调查表明，糖尿病也是CIN发生的高危因素，本研究多因素回归分析与其不符，其原因尚有待进一步探讨。由于本研究样本量较少，仍需进行大规模的临床试验研究及基础实验来进行验证。
综上所述，前列地尔注射液联合常规静脉水化能够有效地保护患者肾脏功能，降低CIN的发生率，缩短住院时间，值得临床推广使用。
参 考 文 献
[1] 严红英，陈双琴，杨定平，等.前列地尔联合水化预防老年肾功能不全患者对比剂肾病的临床观察[J].临床肾脏病杂志，2014，14（9）：547-550.
[2] 季康，田东华，黄志芳，等.N-乙酰半胱胺酸对高龄患者对比剂肾病的预防作用[J].临床肾脏病杂志，2014，14（1）：36-39.
[3] 程琳，姜晓梅，胡晓飞，等.口服水化预防门诊高危人群对比剂肾病临床分析[J].第三军医大学学报，2014，36（21）：2228-2231.
[4] 熊宁，彭志群，刘俊，等.前列地尔注射液预防对比剂肾病的有效性研究[J].中国介入心脏病学杂志，2014，22（2）：89-91.
[5] 杨智勇，邵滢，果乃鹏，等.前列地尔脂微球载体对肾功能中度下降经皮冠状动脉介入治疗的肾脏保护作用[J].中日友好医院学报，2014，28（5）：277-279，292.
[6] 钱惠东，蒋文龙，郑若龙，等.不同水化方式预防心功能不全患者术后出现对比剂肾病的疗效[J].江苏医药，2014，40（2）：232-233.
[7] 李靖，李莉，王艳，等.高敏C反应蛋白与经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病的相关性研究[J].西部医学，2014，26（3）：331-333.
[8] 唐陆秀，汤一君，钱华英等.水化疗法对预防慢性肾病患者造影剂肾病的护理[J].实用临床医药杂志，2014，18（4）：9-11.
[9] 马洪俊，吴英凤，王玉平，等.水化疗法预防急诊PCI术后对比剂肾病效果观察[J].山东医药，2013，53（44）：96-97.
[10] 赵进，李彪，曾芳，等.不同特性对比剂对冠心病合并糖尿病患者肾功能的影响及早期识别[J].中国老年学杂志，2014，（21）：6009-6011.
[11] 王丽江，郝俊华.静脉水化疗法预防合并心功能不全老年患者对比剂肾病的临床研究[J].河北医科大学学报，2013，34（3）：256-258.
[12] 侯湘岭，刘慧.大剂量阿托伐他汀对冠状动脉介入术后对比剂肾病的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（19）：4834-4836.
[13] 许贤彬，吴平彬，庄曼茹等.注射用丹参多酚酸盐临床应用于预防对比剂肾病的效果[J].临床和实验医学杂志，2013，12（5）：330-332.
[14] 林德胜.对比剂肾病研究进展[J].心血管病学进展，2013，34（5）：658-660.
[15] 吴宽.前列地尔预防对比剂肾病的实验研究[D].温州：温州医学院，2013.
[16] 曹丽，孙荣亮，郑亚莉，等.PCI围术期静脉水化预防早期对比剂肾损害的临床研究[J].宁夏医学杂志，2013，35（3）：242-243.
[17] LI XM，CONG HL，LI TT，et al. Impact of benazepril on contrast-induced acute kidney injury for patients with mild to moderate renal insufficiency undergoing percutaneous coronary intervention[J]. Chin Med J，2011，124（14）：2101-2106.
[18] Soga Y， Iida O， Hirano K， et al. Restenosis after stent implantation for superficial femoral artery disease in patients treated with cilostazol[J].Catheter Cardiovasc Interv，2012，79（4）：541-548.
[关键词] 前列地尔注射液；常规静脉水化；对比剂肾病
中图分类号：R692.5 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2016）03-016-03
DOI：10.11876/mimt201603006
经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）及冠脉造影术（CAG）已经成为冠心病诊断及治疗必不可少的一部分，对比剂的应用也日益广泛[1]。对比剂肾病（contrast induced nephropathy，CIN）是应用对比剂后常见并发症，CIN已成为导致医院内获得性急性肾功能衰竭的第三大原因[2]。患者一旦发生CIN，不仅住院时间延长，严重者可能需要进行肾脏移植、血液透析等[3]。进行PCI治疗患者由于使用对比剂剂量大、血流动力学不稳定等原因，是易发生CIN的高危险人群。目前，水化预防CIN发生效果不是很理想[4]。前列地尔具有改善肾脏血液循环、抑制血小板聚集、扩张动脉血管等功能。本院采用前列地尔注射液联合常规水化对进行CAG患者的预防保护作用，获得了良好的效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
病例来源于2012年12月—2014年12月在我院心内科住院的136例冠心病患者。纳入标准：1）符合第八版内科学冠心病的诊断标准[5]；2）拟行CAG检查或择期进行PCI术；3）术前24h内及术后72h内未使用二甲双胍、氨基糖苷等药物；4）患者临床资料完整，符合医学伦理学要求，患者知情同意，签署知情同意书。排除：1）急性冠状动脉综合征患者；2）心功能Ⅲ级及以上；3）妊娠期或哺乳期；4）合并严重慢性肝、肾、肺、脑功能不全；5）合并肿瘤、出血性疾病；6）对碘过敏患者；7）进行CAG或PCI术前1周内注射过含碘对比剂；8）进行CAG或PCI术前使用前列地尔>3d。按随机数字表法将纳入病例分为观察组和对照组，每组68例。2组患者基本资料情况详见表1。
1.2 方法
2组患者均进行常规治疗，采用Seldinger 穿刺后行CAG或PCI。对照组患者进行常规静脉水化，术前6h～术后12h根据患者的心功能情况按照1.0～1.5 mL/（h·kg）给予0.9% 生理盐水持续静脉滴注；观察组在静脉水化基础上，在术前30～60min给予前列地尔注射液（批号H 10980024，北京泰德制药股份有限公司生产），用法：10μg 加入50mL 0.9%生理盐水静脉滴注，在术后第1d、2d、3d再静推1次，共4次。所有患者造影剂均选用碘海醇（江苏扬子江药业）。
1.3 观察指标
观察2组患者造影前和造影后24h、48h、72h、7d的血清肌酸酐（Scr）、尿β2-微球蛋白（β2-mG）、血尿素氮（BUN）、血清肌酐清除率（Ccr）、胱抑素C（cystatin C，Cys C）水平，根据CockcroftGault 公式计算Ccr，比较2组患者CIN的发生率，记录2组患者平均住院时间，观察不良反应。
1.4 CIN的诊断标准
根据欧洲泌尿生殖影像学会（ESUR）颁布的《对比剂应用指南》中关于CIN的诊断标准：注射对比剂48～72h后血清肌酐值（Scr）与造影前相比较基础水平升高≥25%或绝对值升高>44.2μmol/L，排除其他影响肾功能损害的因素（如服用引起肾毒性的药物、缺血、肾动脉粥样硬化、长期腹膜透析）。
1.5 统计学分析
使用SPSS19.0软件包进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，同组治疗前后采用配对t检验，组间比较采用成组t检验；计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者肾功能比较
表2可见2组患者术前Scr、BUN、Ccr、β2-mG、Cys C比较差异均无统计学意义；术后24h、48h、72h、7d，对照组Scr、BUN、β2-mG、Cys C明显高于观察组，Ccr明显低于观察组，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 2组患者CIN发生率及住院时间比较
观察组的CIN发生率为2.94%，对照组的CIN的发生率为13.24%，对照组明显高于观察组，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组的住院时间（13.8±2.6）d，长于观察组的（9.3±2.1）d，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。2组患者在治疗过程中均无不良反应发生。 2.3 CIN发生危险因素分析
对年龄、性别、体质量、患者并发症、药物使用情况等因素进行回归分析显示，年龄、对比剂用量、肾功能不全是CIN 发生的危险因素，前列地尔是CIN发生的独立保护因素。详见
3 讨论
近年来，虽然对比剂的成分及含量得到了不断改良，但CIN的发病率仍为3.5%～15%，在肾功能不全、高龄、糖尿病、高血压等高危人群中的发病率可达到50%[6-7]。CIN的发生延长了患者的住院时间，增加了医疗费用，对于应用对比剂后因CIN需进行血液透析的患者，更容易造成患者死亡[8]。目前认为CIN的主要发病机制主要是由于肾缺血造成的，对比剂可导致肾血管收缩，造成肾髓质缺血，若使用非甾体类药物可加强这种血管收缩作用，如果肾功能不全患者发生髓质缺血，则可引起肾的不可逆损害。也有学者认为CIN的主要发病机制是氧自由基损伤，对比剂可导致氧自由基产生增多，引起肾小管上皮细胞坏死。对比剂还可引起细胞外环境渗透压升高，诱发肾小管上皮细胞凋亡。此外，对比剂可使尿酸盐、草酸盐形成增多并沉淀，引起肾小管阻塞，进而损伤肾脏；可与肾小管Tamm-Horsfall 蛋白形成管型，加重肾小管的阻塞[9-10]。
水化是目前常用的预防CIN发生的有效措施，水化即补充容量。通过水化治疗达到纠正患者亚临床脱水状态，增加血管容量，提高肾脏血液灌注，增加肾小球的滤过率；水化还能够降低血液黏度，使近端小管的重吸收功能和分泌功能保持平衡，从而减少渗透性利尿发生，维持血容量的稳定性[11-12]。许贤彬[13]等随机对照研究表明，选择0.9%的氯化钠溶液进行水化要优于0.45%的溶液；持续静脉补充氯化钠溶液超过2000mL要优于分次间断静脉输注；中国冠心病介入诊疗对比剂应用专家小组认为，对于伴有CIN危险因素的患者，造影前6～12h以1.0～1.5 mL·kg-1·h-1的速度进行静脉滴注效果最佳，滴注过程中尿量保持75～125 mL/h[14]。对比剂的应用会导致肾脏髓袢升支粗段负荷量增大，耗氧量增加，肾脏会进行自主调节促进前列腺素合成，提高肾髓质的血流灌注，增加氧供。前列腺素具有强烈的扩血管作用，且具有抑制血管收缩、保护血管内皮细胞、抑制血栓形成、抑制血小板聚集等功能[]15。前列地尔是一种前列腺素E1 脂微球载体制剂，存在于哺乳动物的体液和组织中，具有扩张血管、改善微循环、降低红细胞聚集、抑制血小板聚集、增加肾脏血流量、降低血液黏稠、降低对比剂对肾脏损害等功能，从而减少蛋白尿的形成。且前列地尔注射液不良反应少，个别患者注射部位出现轻微疼痛[16]。
本研究结果表明，2组患者术前Scr、BUN、Ccr、β2-mG、Cys C比较均无统计学差异（P>0.05）；术后2组在不同时间段比较差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组的CIN发生率明显高于观察组，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组的住院时间比观察组长，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；表明了前列地尔注射液联合常规水化与常规静脉水化相比，能够更好地预防CIN的发生，保护进行CAG或PCI术后患者的肾脏功能，且安全性高。研究结果显示本年龄、对比剂用量、肾功能不全是CIN 发生的危险因素，前列地尔是CIN发生的独立保护因素。Li等 [17]研究表明前列地尔注射液能够预防CIN的发生，能够有效降低行冠状动脉造影术患者CIN发生的风险。Soga 等[18]进行的流行病学调查表明，糖尿病也是CIN发生的高危因素，本研究多因素回归分析与其不符，其原因尚有待进一步探讨。由于本研究样本量较少，仍需进行大规模的临床试验研究及基础实验来进行验证。
综上所述，前列地尔注射液联合常规静脉水化能够有效地保护患者肾脏功能，降低CIN的发生率，缩短住院时间，值得临床推广使用。
参 考 文 献
[1] 严红英，陈双琴，杨定平，等.前列地尔联合水化预防老年肾功能不全患者对比剂肾病的临床观察[J].临床肾脏病杂志，2014，14（9）：547-550.
[2] 季康，田东华，黄志芳，等.N-乙酰半胱胺酸对高龄患者对比剂肾病的预防作用[J].临床肾脏病杂志，2014，14（1）：36-39.
[3] 程琳，姜晓梅，胡晓飞，等.口服水化预防门诊高危人群对比剂肾病临床分析[J].第三军医大学学报，2014，36（21）：2228-2231.
[4] 熊宁，彭志群，刘俊，等.前列地尔注射液预防对比剂肾病的有效性研究[J].中国介入心脏病学杂志，2014，22（2）：89-91.
[5] 杨智勇，邵滢，果乃鹏，等.前列地尔脂微球载体对肾功能中度下降经皮冠状动脉介入治疗的肾脏保护作用[J].中日友好医院学报，2014，28（5）：277-279，292.
[6] 钱惠东，蒋文龙，郑若龙，等.不同水化方式预防心功能不全患者术后出现对比剂肾病的疗效[J].江苏医药，2014，40（2）：232-233.
[7] 李靖，李莉，王艳，等.高敏C反应蛋白与经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病的相关性研究[J].西部医学，2014，26（3）：331-333.
[8] 唐陆秀，汤一君，钱华英等.水化疗法对预防慢性肾病患者造影剂肾病的护理[J].实用临床医药杂志，2014，18（4）：9-11.
[9] 马洪俊，吴英凤，王玉平，等.水化疗法预防急诊PCI术后对比剂肾病效果观察[J].山东医药，2013，53（44）：96-97.
[10] 赵进，李彪，曾芳，等.不同特性对比剂对冠心病合并糖尿病患者肾功能的影响及早期识别[J].中国老年学杂志，2014，（21）：6009-6011.
[11] 王丽江，郝俊华.静脉水化疗法预防合并心功能不全老年患者对比剂肾病的临床研究[J].河北医科大学学报，2013，34（3）：256-258.
[12] 侯湘岭，刘慧.大剂量阿托伐他汀对冠状动脉介入术后对比剂肾病的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（19）：4834-4836.
[13] 许贤彬，吴平彬，庄曼茹等.注射用丹参多酚酸盐临床应用于预防对比剂肾病的效果[J].临床和实验医学杂志，2013，12（5）：330-332.
[14] 林德胜.对比剂肾病研究进展[J].心血管病学进展，2013，34（5）：658-660.
[15] 吴宽.前列地尔预防对比剂肾病的实验研究[D].温州：温州医学院，2013.
[16] 曹丽，孙荣亮，郑亚莉，等.PCI围术期静脉水化预防早期对比剂肾损害的临床研究[J].宁夏医学杂志，2013，35（3）：242-243.
[17] LI XM，CONG HL，LI TT，et al. Impact of benazepril on contrast-induced acute kidney injury for patients with mild to moderate renal insufficiency undergoing percutaneous coronary intervention[J]. Chin Med J，2011，124（14）：2101-2106.
[18] Soga Y， Iida O， Hirano K， et al. Restenosis after stent implantation for superficial femoral artery disease in patients treated with cilostazol[J].Catheter Cardiovasc Interv，2012，79（4）：541-548.