【摘 要】
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目的：为规范住院病案首页的书写,提高病案质量,对住院病案首页进行专项检查。以期找出问题进行分析,并寻找改进措施。方法：依据国卫办医发2016版24号颁发的《住院病案首页数据
【机 构】
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新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院病案管理科
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目的：为规范住院病案首页的书写,提高病案质量,对住院病案首页进行专项检查。以期找出问题进行分析,并寻找改进措施。方法：依据国卫办医发2016版24号颁发的《住院病案首页数据填写质量规范》（暂行）的通知,按照《住院病案首页数据质量的评分标准》,对2016年11月出院的1 000份住院病案首页进行专项检查。结果：此次专项检查中缺陷项排前三位项目为患者基本信息D类,诊疗信息A类及B类,缺陷率分别占67.12%、26.03%、6.849%。结论：提高住院病案首页数据质量,减少缺陷发生率,须制定出增强临床医师责任心
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