摘要：目的 探讨收治新型冠状病毒肺炎患者的重症病区人力资源管理方式，提高疫情下重症病区的护理管理质量。方法 新型冠状病毒疫情期间，重症病区进行了组织架构的建立、定岗定职责，采用6小时排班制、组长负责管理和组员相对固定的排班制。结果 接收全市重症新冠肺炎患者70例，实现了医护人员零感染、ICU 转出患者零重返，提高了重症病区的护理质量。结论 新型冠状病毒肺炎期间重症病区通过小组责任制、管床负责制，减少了护理差错和事故的发生，提升了护理质量。
关键词： 新型冠状病毒 ;重症病区 ;排班 ;护理质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01
2021年7月以来，江苏省扬州市出现多例新型冠状病毒感染肺炎病人，扬州市三院是扬州市突发公共卫生事件医疗救治定点医院，是定点收治新冠肺炎病人的医院，我院支援团队和其他医院共计100名护理人员，全面整建制接管新型冠状病毒肺炎重症病区，收治新型冠状病毒肺炎重症患者。如何科学有效地利用现有的人力资源是应对挑战，保证工作顺利开展的有效措施。现就救治期间护理人力资源的管理和实践进行分析总结，报告如下。
1.护理人力资源的配置
1.1护理人员组成
团队接管的重症病区共开放床位28张，护理人员中副主任护师6人，主管护师31人，护师46人，护士17人。来自急危重症科室53名、呼吸科7名、其他普通病区40名。团队的组成较合理，但因护理人员来自不同的医院和不同的科室，仍然会存在人力资源的整合、管理困难的挑战。
1.2.严格规范培训
1.2.1省、市级院感专家，护理部联合医务处、对进入隔离区的护理人员开展了严格的岗前培训。培训内容包括：新冠肺炎病房的消毒防护要求，如隔离区域的布局与管理病区的消毒隔离制度，个人防护措施，穿脱隔离衣的方法，消毒液的配置，如何落实空气消毒、物品消毒、地面消毒，污染物品处理等。
1.2.2重症病区护士长重点培训了高流量氧疗仪、无创呼吸机、有创呼吸机的使用方法和注意事项，重症患者各种评分、血管活性药物的配置和应用、患者镇痛镇静管理、CRRT护理、ECMO护理等。
1.3.定岗定职责
病区设置主班、治疗班、感控班、督导班、护理班，工作第一周制定了病房简明清晰的各班次护理工作要求，保证护士每班次职责的落实。制定以现场为辅、线上为主的沟通机制，根据工作中不同需求建立了多个工作微信群，完成物资的供应、护理信息系统的使用、危重症护理规范、流程优化等事项沟通。切实提高隔离病房工作效率与信息传达的准确性。同时边工作边完善，第二周修改并制定了第二版工作职责及流程，为护理人员临床工作提供更好的指引。
1.4.建立病区组织架构
1.4.1管理组 管理组由护士长、护理组长、责任护士组成，负责新冠疫情救治期间护理工作的统筹、协调、质量控制和患者的护理工作。
1.4.2院感防控组 疫情救治期间，感控工作尤为重要，病区设立感染防控护士长1名，同时设立内感护士8名，外感护士5名。感控护士长负责所有工作人员的防控知识培训，每日对三管感染防控措施落实的关键环节进行现场质控与指导，每日评价置管必要性，与医疗组共同查房，及时沟通，尽早拔除不必要的导管，降低导管相关感染发生率。内感护士负责工作人员脱防护用品的督查，病区消毒灭菌的落实、技术指导和督查，医疗废物的管理和督查，科内卫生情况的巡查和落实工作。外感护士负责清洁区工作人员穿防护用品的督察和消毒隔离工作。同时负责清洁区各物资的领取与补充，保证隔离区内医疗物资的供应。
1.4.3后勤组 后勤组主动了解工作人员工作和日常生活需求，与医疗队后勤部门工作人员积极配合，做好疫情期间生活物资保障供应。
1.4.4宣传组 宣传组根据政策，负责宣传资料收集整理，新闻稿的撰写，传递积极向上的正能量。
1.5.六小时制排班模式
新型冠状病毒肺炎 ICU护理人力资源配置和排班原则指出，按照床护比 1∶6配置护理人力，建议每班次4小时[1]。在班时间过短会导致护士频繁更换，对病区环境、护理流程不熟悉对危重患者的病情不能全面掌握，频繁交接班会导致重要信息的丢失，容易出现差错隐患，也会导致防护物资的浪费;上岗时间过长会使护士工作负荷重、心理压力大、免疫力下降，容易导致感染隐患[2]。进入重症监护区第一周，按照4小时轮班法，护理人员频繁交班，随着患者的增多和病情加重，出现了人力资源紧张，无法保证护理人员正常轮休。通过各组组长收集组内成员意见和建议，改为每班6小时制，合理调整备班人员数量，随时待命，人员轮替备班。
1.6.组长负责制
分层管理与调度护理人力有利于将护理岗位设置与护士的能力、资历、职称相匹配，充分发挥各层级护士潛能，是应对突发公共卫生事件的关键[3]，在重症病区，在治疗新冠肺炎重症患者护理期间，有四个方面护理难点，体现在护理评估（评估体温、指脉血氧氧饱和度、血压、心率等），护理观察（液体平衡、中医中药的运用、用药观察），护理操作（吸痰、ECMO等）和隔离防护等方面[4] 。故 每班设立1名责任组长，对小组工作进行协调、协助、指导，发现问题、解决问题。组长在病区内发挥最大的主观能动性和发挥了护理专业技术骨干的地位和临床作用，解决了非行政班时段护理质量管理的薄弱环节。
1.7.组员相对固定
按照护理人员的职称、层级、专业特长、工作能力进行人员分组，每组组员固定，每位护理人员都有相对固定的病人，护士对病人的病情、治疗、检查、护理都比较熟悉，能迅速有效的判断病人病情并发现病情变化，及时报告医生进行对症处置;而对于清醒的危重症病人对固定的护士也比较熟悉，便于沟通交流，达到有效的治疗与护理，从而提高护理质量。各组员通过一段时间的相处，彼此了解、熟悉，相互间彼此照应，能让护士减轻疲劳，促进其身心健康。