我国育龄妇女由于避孕失败导致的意外妊娠率较高，其原因是多方面的。其中既有认识上的误区，也有避孕方法使用不当的问题。育龄妇女应根据个体要求及方法类型，选择适宜的避孕方法。必须考虑个人的生殖权利，在知情选择的基础作出决定。但很重要的一点是：只有主动避孕，才能保证育龄妇女的生殖健康。
　　
　　不同生理阶段的避孕选择
　　
　　1、青少年：年轻人要考虑其生理特征、个人的耐受能力、经济实力、性行为发生的频率以及对生育的愿望，选择合适的避孕方法。如未婚的性活跃青少年，可以口服短效避孕药或使用避孕套；已婚青年想推迟、限制生育或加大生育间隔者，可以采用长效避孕针等。一般情况下，青年人易发生性冲动，选择安全期避孕(按日程计算避孕时间)可能会失败。青少年无论已婚与否，对避孕药等方法的不良反应耐受性低，容易造成较高的停用率。对此应加强咨询指导，使之能持续正确地使用。
　　2、新婚期：新婚妇女阴道较紧，弹性差，同时双方心理紧张羞涩，缺乏性生活经验，避孕原则应是简便、高效、不影响性生活质量、停用后短期内恢复生育、不影响子代健康。可首选口服短效避孕药及外用药具，待双方适应后再改用其他方法。若选择口服短效避孕药，应在新婚当月月经来潮第一天开始服用新型口服短效避孕药。若是国内1号、2号避孕药可于月经第5天开始服用。新婚期不宜使用宫内节育器、长效避孕药，但较长时间内不准备生育者可选用宫内节育器。新婚期不易掌握排卵日期，若使用安全期避孕易失败。
　　3、哺乳期：产后不论哺乳与否、月经是否恢复，都要坚持避孕。哺乳期不宜口服复方避孕药，因为复方避孕药中的雌激素会影响乳汁分泌；也不宜采用安全期避孕，因为产后哺乳期卵巢功能尚在恢复中，基础体温变化无规律，容易受影响不出现或难以发现体温上升。可采用单纯孕激素的长效避孕针，如狄波·普维拉，产后6周即可开始注射，或采用避孕套、避孕栓。产后42天、顺产后3个月、剖宫产后6个月，可以放置宫内节育器。
　　产后母乳喂养不仅为婴儿提供必需的营养，还具有调节生育间隔的作用。婴儿吸吮乳头刺激释放泌乳素和内啡肽，抑制排卵所需的激素分泌，可以起到避孕的效果。但是使用哺乳闭经法必须满足以下3个条件：(1)产妇处于产后4～6个月内；(2)产后月经尚未恢复；(3)产妇仅用母乳来喂养孩子，不分昼夜。一旦月经恢复或为孩子添加配方奶或辅食，则应该选用其他避孕方法。
　　4、中年以后：40岁以后的妇女，卵巢功能开始衰退，出现月经紊乱，但到月经完全停止生育力消失，还需要一个过程，在此期间还有可能排卵。若不采取避孕措施，可能会发生意外妊娠，甚至异位妊娠。因此，妇女应坚持避孕到月经完全停止。这时应选择不影响内分泌功能的避孕措施，应以工具避孕为主，可同时应用避孕膏或避孕栓。若已放置宫内节育器尚未到期，又没有明显的月经紊乱或其他不适症状，可继续放置，直到围绝经期或闭经半年内取出。若使用口服短效避孕药，应在医生指导下使用，并在使用前进行健康筛查。
　　5、要求永久避孕：可选用长效、高效的避孕方法，如皮下埋植、宫内节育器；若肯定不再生育，可选择绝育术(男或女)。
　　
　　特殊情况的避孕选择
　　
　　1、月经不调：月经过多者可选用口服短效避孕药，既避孕又能调整月经周期，减少经量。也可选择放置释放孕激素的宫内节育器，如曼月乐。相反，月经过少或闭经者不宜服用避孕药，可以放置含铜宫内节育器或使用其他外用避孕药具。月经不调者不易掌握排卵期，不宜使用安全期避孕。
　　2、人工流产术后、中期引产术后：人工流产术后应及时采取避孕措施。若出血不多，子宫收缩好，没有感染征象，可在手术同时放置宫内节育器或术后立即口服避孕药。避孕药中的雌激素可帮助内膜恢复生长，减少出血量。中期引产术后也要及时采取避孕措施，可以使用避孕套。
　　3、被强暴后：应采用紧急措施防止意外妊娠。在72小时内可以口服紧急避孕药如毓婷、米非司酮等；若在5天之内，无感染征象，可放置含铜的宫内节育器。
　　4、不良生育史：如患葡萄胎、习惯性流产、严重妊娠高血压综合征、产后出血、剖宫产术后等，应根据病情坚持采取可靠避孕措施1～2年，待身体恢复后再怀孕。
　　
　　患病期间的避孕选择
　　
　　1、肺结核：需长期服用抗结核药物，如利福平、异烟肼等。这些药物会减弱避孕药的药效，故不宜服用避孕药。可用外用避孕工具或放置宫内节育器。肺结核活动期不宜怀孕。
　　2、心脏病：若心功能较差，一般不宜怀孕，可选择工具避孕。已有子女或希望终身不怀孕者可以选择绝育术(男女均可，最好是男性绝育)。不宜选择避孕药，因为其中所含的雌激素会促使体内钠离子和水分排出减少，加重心脏负担，同时使血液黏性增加，引起血液高凝状态，易发生血栓。也不宜放置宫内节育器，因为有可能引起感染，发生细菌性心内膜炎。
　　3、高血脂：不宜选用避孕药，因对脂代谢有影响，可增加血栓形成的危险。可以使用工具避孕、放置宫内节育器。
　　4、肝肾疾病：不宜使用避孕药，因为要通过肝肾代谢、解毒和排泄。宜使用避孕套、阴道隔膜、外用避孕药等。当肝肾功能不正常时，避孕药会加重肝脏负担，促使病情恶化；同时由于凝血酶原减少，凝血功能障碍，容易引起出血。避孕药对胆囊疾病有轻微影响，可能使胆囊疾病恶化。不主张放置宫内节育器，因为易引起月经过多。不宜采用绝育术，因手术和麻醉可能对肝肾功能有影响。
　　5、糖尿病：以工具避孕或自然避孕为宜。避孕药影响葡萄糖耐量，有糖尿病家族史、糖尿病或潜在糖尿病患者不宜使用。糖尿病易引起感染，应慎用宫内节育器。
　　6、生殖道感染：如患滴虫、霉菌性阴道炎及性传播疾病时，不宜放置宫内节育器、外用避孕药具。应使用避孕套，既可避孕又有预防感染等双重保护作用。若宫颈重度糜烂，不宜使用宫内节育器和外用避孕药膜、膏、栓、片等。
　　7、精神性疾病：精神病发病期不宜生育，若无禁忌证，可选择宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕针或绝育术等。由于精神病患者多不能坚持避孕，而且镇静药如苯妥英钠、卡马西平、巴比妥酸盐、扑米酮等可降低避孕药效果，故不宜使用短效口服避孕药或工具避孕。
　　8、过敏体质：过敏体质妇女选用避孕方法会受到一定限制，如避孕药膜、膏、栓、片等，易引起阴道黏膜过敏、阴道分泌物增加，甚至引起炎症。个别人使用避孕套也会发生过敏，可试用避孕药、宫内节育器。若都有过敏反应，可根据情况采用自然避孕法或绝育手术。
　　
　　自身免疫性疾病患者避孕选择
　　
　　1、抗磷脂抗体阳性患者：抗磷脂抗体滴度为中度至重度的患者服用口服含雌激素的避孕药，会明显增加血栓形成的风险。正在服用华法令并存在明显相关风险因素的患者是否可以服用口服避孕药，尚未明确，但并不提倡。对抗磷脂抗体阳性的患者来说，仅含孕激素的避孕药是较好的选择，因为它不会增加血栓形成的风险。
　　2、系统性红斑狼疮(SLE)：临床试验结果证实，对于非活动期或稳定期(即抗磷脂抗体检测阴性)的SLE患者来说，激素避孕药是安全的，不会显著增加其疾病活动的风险。所以SLE患者在口服避孕药之前，都应该做抗磷脂抗体筛查。对处于疾病活动期的患者来说，应选择屏障避孕或仅含孕激素的避孕药。对于接受免疫抑制剂治疗的患者来说，宫内节育器并不是绝对禁忌。但究竟哪种类型的免疫抑制剂会增加感染风险尚不得而知。接受皮质类固醇治疗的患者使用醋酸甲羟孕酮，可能会增加骨质疏松的风险。
　　3、风湿性关节炎：早期的一份报告发现，口服避孕药者患风湿性关节炎的比率减少一半；其他研究报告指出，口服避孕药对严重的或血清反应阳性的风湿性关节炎患者有保护作用，其有效性依赖于持续应用时间。复方口服避孕药或经皮避孕贴可能更方便有效。
　　4、其他自身免疫性疾病：口服避孕药可能对治疗其他自身免疫性疾病有益，但相关资料很少。静脉内雌激素对于治疗系统性硬化病的雷诺现象有效。但口服雌激素对患者雷诺现象发作的频率和严重性并没有影响。对脉管炎和动脉粥样硬化或局部缺血风险增加的患者，不宜采用雌激素治疗。