目的 分析县级公共卫生服务项目实际成本中的不合理成分和影响因素.方法 2005年对4个县级疾病预防控制机构进行典型案例调查,发放问卷18份,有效回收率100%.采用全成本核算和阶梯分摊法对机构的公共卫生项目分别测算了包括所有项目的 实际成本、国家要求的项目成本和国家要求的全国性项目成本.结果 发现县级疾病预防控制机构有28.4%～54.9%的国家要求的全国性公共卫生项目没有提供.同时,实际提供的项目中又包含了2.8%～10.2%的非国家要求的项目.部分已提供项目的 监督频次未完全符合国家要求,最高达户均8次,最低仅户均2次.没有必备车辆、缺乏33.3%～43.6%的实验室设备、18.1%～45.8%的高比例后勤人员、专业技术人员年平均仅2/3时间处于满负荷状态,导致服务效率不高.因此,测算的实际成本可能存在着相当多的不合理成分,从而偏离了政府要求的合理成本.结论 建议建立一种在一定效率水平基础上、提供项目的 类型和质量符合国家要求的县级公共卫生服务项目的 标准成本,以保证政府补偿水平的合理性和准确性.