心肌梗死后肩一手综合征

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  李先生因患急性心肌梗死住院月余,病情稳定后出院返家,能在自己的院子里散步,上下楼梯也无大碍,惟觉左侧手、臂、肩部有困沉感,向上抬举和外展活动有些发痛,不如发病前活动灵便。经到医院检查未发现左侧上肢有明确病变,医生最后对李先生说,你的左侧上肢困痛是心肌梗死后引起的“肩一手综合征”,慢慢会好的。
  肩一手综合征是心肌梗死后出现的肩、腕关节及手的肿胀、疼痛、强直、运动障碍伴手部肌肉萎缩的一组病症,又称反射性交感神经营养不良综合征。发生率占心肌梗死患者总数的10%~20%,病因至今尚不完全清楚。一般认为心肌梗死后发生了反射性血管运动障碍,再加上心肌梗死后过度安静,手肩臂活动减少所造成的废用,以及潜在性关节炎或关节周围炎,可能是引发肩一手综合征的原因。肩一手综合征严重者可影响日常生活,例如穿衣、梳头、洗嗽等活动会受到限制,甚至需家人帮忙。
  肩一手综合征多发生在心肌梗死后2~6周,最长者在心肌梗死后14个月发病。发生在左侧的肩一手综合征比发生在右侧或双侧者似乎稍多,但与心肌梗死的部位或原先心绞痛的放射方向或部位并无明确相关。诊断肩一手综合征时心电图上必须有过明确的心肌梗死的图型,如无心肌梗死图型,可能是肩、腕、手或颈部有过创伤、长时间肩臂部受凉或颈椎病变、颈丛神经病变、脑血管病变以及服用抗结核病药物、巴比妥药物引起的类似肩一手综合征。
  肩一手综合征症状严重影响正常生活者,可进行适当的治疗;①有炎症者可适当服用一些镇静止痛药;②针灸或理疗;③消除紧张心理,进行功能锻炼。常用的方法有:环转法,即肩手呈360°转动,正反方向做10~30次,每日进行2~3次;用健身球放在手掌,用手指不停地滚动,锻炼指掌功能,每次运动50~100次,每日3~5次;自我按摩法,即用健侧手或按摩器对患侧手臂及肩部按摩,每次10-15分钟,每日数次。
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