论文部分内容阅读
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0184-01
【摘要】目的：探讨股骨颈股折病人术后的康复训练和护理应注意的问题?方法：回顾对股骨颈骨折病人的康复训练和护理的过程，总结经验和不足之处?结论：通过术后康复训练和护理，病人都顺利通过了手术期?
【关键字】股骨颈骨折；康复训练；护理
0 引言
随着医疗技术的不断发展，股骨颈骨折人工髋关节置换术已经成为股骨颈骨折等疾病的基本治疗方法，这种方法可以有效地缓解患者疼痛水平，重新构建髋关节的功能性，可以明显的改善病人的生活状态?术后的康复训练和护理可以帮助巩固手术的效果，促进病人的身体机能恢复?本组针对35例术后病人康复训练情况汇报如下?
1 临床资料
本组病患35例，男20例，女15例，年龄40-80岁，平均年齡为60岁?
2 术前护理
2.1 心理护理
股骨颈股折病人中老年患者所占比例相对较大，由于老年患者特殊的心理状态和反映，在术前会出现焦虑不安的状态，老年人很担心受不了这种手术的治疗?而且手术的创伤性较大，所以病人和家属会很担心手术的治疗效果和成功率，所以术前病患会在心理上形成很大的恐惧感?由此在手术之前，就要加强患者的心理护理，要对病人及其家属做情绪疏导，给与他们安慰，帮助他们理解手术相关医学知识，贯彻手术对这种病理的作用，帮助他们度过心理的难关?同时可以安排病人与术后病人多多沟通，使病人增强对这种手术的信心，以最好的心理状态迎接手术的到来?
2.2 患者准备
要对患者做好术前的训练和准备工作以防止术后可能出现的各种并发症?对患者进行皮肤牵引，保持牵引的有效性?要对患者进行术前呼吸运动，指导患者以每分钟6-8次的速度做呼吸运动，除此之外，要指导患者床上排便，保持身体体位的正确?这一系列准备活动都是为了防止术后并发症的出现?
3 术后护理
3.1 病情观察
在手术后要严密监测患者的生命体征，要注意观察患者伤口，严密注视伤口出血量情况，防止患者发生失血性休克?正常情况下，病人术后1-2小时内的失血量大约在100-200毫升?如果在手术后10-12个小时病人的失血量持续超过500毫升，就要充分引起重视，防止病人失血量过多对身体及生命的影响?要保持引流管的畅通，观察引流液的特征，防止引流管扭曲受压?在术后24-72小时要拔去引流管，如果情况发生异常要及时通知主治医生?
3.2 饮食护理
在病人术后护理过程中，要注意病人要进食清淡的食物，从而帮助消化，要多吸取水分，多吃水果和蔬菜，要忌食辛辣刺激性的食物?要注意营养的搭配从而可以帮助病患在术后的康复?
3.3 并发症的预防和护理
股骨颈股折髋关节置换术的术后并发症主要是髋关节脱位感染和栓塞现象?针对可能产生的并发症，要对病人做好预防并发症的护理工作?在术后要使患肢外展30度，并用垫枕垫高，通常要高于心脏的位置?在移动患肢时，要保持动作的轻柔和准确性，防止对病人伤口的伤害，要尽量防止移动病人导致的髋关节脱位现象?除此之外，要预防术后感染，在护理病人的过程中要特别注意无菌操作的重要性和规范?要有效指导病人呼吸，针对老年患者每天给与雾化吸入2次?要保持室内空气的流通，防止患者肺部感染，在术后第二天就可以鼓励患者根据自身情况坐起来做呼吸运动，增加肺活量?同时要鼓励病人多喝水，要适时观察病人尿液颜色，防止尿路感染?
3.4 康复训练
要对患者进行康复训练，鼓励病人主动锻炼?手术后麻醉效果消失后可以指导患者进行趾关节和踝关节的运动，从而帮助减轻肿痛的感觉?指导患者进行股四头肌静力收缩运动和臀收缩运动?术后4天左右，可以指导病人练习站立，可以使用助行器帮助患者负重身体，站立5-10分钟即可?术后5-7天，可以帮助病人使用助行器进行地上练习，使病人逐步由患肢不负重到负重的状态转变，在病人身体不疼痛的情况下可以指导其在室内进行步行，逐步增加行走的距离，帮助病人肢体的恢复?10天左右病人即可大多不依赖助行器而行走?
3.5 出院指导
在病人出院前1天要对病人及家属做好出院指导工作，要指导患者每天坚持按照规定训练方法进行训练，并不断增加训练的强度和时间，防止关节的肿胀?在术后3-6周可以逐步进行轻微的活动，要避免剧烈的运动对关节的损伤?要在出院后注意身体姿态，不要做软的沙发或矮凳子，要保持身体的康复效果?除此之外，要加强营养水平，通过饮食逐步帮助患者恢复?
4 结语
股骨颈骨折病人髋关节置换手术效果明显，可以缓解关节疼痛改善关节状态，当然，在术前和术后要对病人进行有效的护理和康复训练才能保证病人的痊愈，防止并发症对病人身体机能的损害?
参考文献
[1] 程菊红；申秀娟.股骨颈骨折患者的护理[J].中国医药科学.2011（09）
[2] 方宏秀.股骨颈骨折病人围手术期的护理[J].中国中医骨伤科杂志.2008（01）
[3] 焦耿军.高龄患者股骨颈骨折的观察与护理[J].甘肃中医.2010（10）
[4] 章晨.老年股骨颈骨折患者的护理[J].现代中西医结合杂志.2007（30）
[5] 董喜玲.人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的临床护理[J].实用医技杂志.2008（33）
【摘要】目的：探讨股骨颈股折病人术后的康复训练和护理应注意的问题?方法：回顾对股骨颈骨折病人的康复训练和护理的过程，总结经验和不足之处?结论：通过术后康复训练和护理，病人都顺利通过了手术期?
【关键字】股骨颈骨折；康复训练；护理
0 引言
随着医疗技术的不断发展，股骨颈骨折人工髋关节置换术已经成为股骨颈骨折等疾病的基本治疗方法，这种方法可以有效地缓解患者疼痛水平，重新构建髋关节的功能性，可以明显的改善病人的生活状态?术后的康复训练和护理可以帮助巩固手术的效果，促进病人的身体机能恢复?本组针对35例术后病人康复训练情况汇报如下?
1 临床资料
本组病患35例，男20例，女15例，年龄40-80岁，平均年齡为60岁?
2 术前护理
2.1 心理护理
股骨颈股折病人中老年患者所占比例相对较大，由于老年患者特殊的心理状态和反映，在术前会出现焦虑不安的状态，老年人很担心受不了这种手术的治疗?而且手术的创伤性较大，所以病人和家属会很担心手术的治疗效果和成功率，所以术前病患会在心理上形成很大的恐惧感?由此在手术之前，就要加强患者的心理护理，要对病人及其家属做情绪疏导，给与他们安慰，帮助他们理解手术相关医学知识，贯彻手术对这种病理的作用，帮助他们度过心理的难关?同时可以安排病人与术后病人多多沟通，使病人增强对这种手术的信心，以最好的心理状态迎接手术的到来?
2.2 患者准备
要对患者做好术前的训练和准备工作以防止术后可能出现的各种并发症?对患者进行皮肤牵引，保持牵引的有效性?要对患者进行术前呼吸运动，指导患者以每分钟6-8次的速度做呼吸运动，除此之外，要指导患者床上排便，保持身体体位的正确?这一系列准备活动都是为了防止术后并发症的出现?
3 术后护理
3.1 病情观察
在手术后要严密监测患者的生命体征，要注意观察患者伤口，严密注视伤口出血量情况，防止患者发生失血性休克?正常情况下，病人术后1-2小时内的失血量大约在100-200毫升?如果在手术后10-12个小时病人的失血量持续超过500毫升，就要充分引起重视，防止病人失血量过多对身体及生命的影响?要保持引流管的畅通，观察引流液的特征，防止引流管扭曲受压?在术后24-72小时要拔去引流管，如果情况发生异常要及时通知主治医生?
3.2 饮食护理
在病人术后护理过程中，要注意病人要进食清淡的食物，从而帮助消化，要多吸取水分，多吃水果和蔬菜，要忌食辛辣刺激性的食物?要注意营养的搭配从而可以帮助病患在术后的康复?
3.3 并发症的预防和护理
股骨颈股折髋关节置换术的术后并发症主要是髋关节脱位感染和栓塞现象?针对可能产生的并发症，要对病人做好预防并发症的护理工作?在术后要使患肢外展30度，并用垫枕垫高，通常要高于心脏的位置?在移动患肢时，要保持动作的轻柔和准确性，防止对病人伤口的伤害，要尽量防止移动病人导致的髋关节脱位现象?除此之外，要预防术后感染，在护理病人的过程中要特别注意无菌操作的重要性和规范?要有效指导病人呼吸，针对老年患者每天给与雾化吸入2次?要保持室内空气的流通，防止患者肺部感染，在术后第二天就可以鼓励患者根据自身情况坐起来做呼吸运动，增加肺活量?同时要鼓励病人多喝水，要适时观察病人尿液颜色，防止尿路感染?
3.4 康复训练
要对患者进行康复训练，鼓励病人主动锻炼?手术后麻醉效果消失后可以指导患者进行趾关节和踝关节的运动，从而帮助减轻肿痛的感觉?指导患者进行股四头肌静力收缩运动和臀收缩运动?术后4天左右，可以指导病人练习站立，可以使用助行器帮助患者负重身体，站立5-10分钟即可?术后5-7天，可以帮助病人使用助行器进行地上练习，使病人逐步由患肢不负重到负重的状态转变，在病人身体不疼痛的情况下可以指导其在室内进行步行，逐步增加行走的距离，帮助病人肢体的恢复?10天左右病人即可大多不依赖助行器而行走?
3.5 出院指导
在病人出院前1天要对病人及家属做好出院指导工作，要指导患者每天坚持按照规定训练方法进行训练，并不断增加训练的强度和时间，防止关节的肿胀?在术后3-6周可以逐步进行轻微的活动，要避免剧烈的运动对关节的损伤?要在出院后注意身体姿态，不要做软的沙发或矮凳子，要保持身体的康复效果?除此之外，要加强营养水平，通过饮食逐步帮助患者恢复?
4 结语
股骨颈骨折病人髋关节置换手术效果明显，可以缓解关节疼痛改善关节状态，当然，在术前和术后要对病人进行有效的护理和康复训练才能保证病人的痊愈，防止并发症对病人身体机能的损害?
参考文献
[1] 程菊红；申秀娟.股骨颈骨折患者的护理[J].中国医药科学.2011（09）
[2] 方宏秀.股骨颈骨折病人围手术期的护理[J].中国中医骨伤科杂志.2008（01）
[3] 焦耿军.高龄患者股骨颈骨折的观察与护理[J].甘肃中医.2010（10）
[4] 章晨.老年股骨颈骨折患者的护理[J].现代中西医结合杂志.2007（30）
[5] 董喜玲.人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的临床护理[J].实用医技杂志.2008（33）