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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0169-01
【摘 要】术后腹胀是妇产科手术后常见的并发症之一，针对术后腹胀产生的原因以及腹胀的不良后果，探讨妇产科术后腹胀的中医护理对策，通过研究临床资料证明，中医护理对术后腹胀的效果很明显，研究结果经过中医护理后，病例全部康复?
【关键词】妇产科 腹胀 中医护理
1.一般资料
据临床资料显示，进行剖宫产?子宫肌瘤切除?附件囊肿切除?子宫全切术，异位妊娠术的手术后，伴有不同程度的恶心?呕吐?食欲缺乏?精神不佳的症状，经过中医对症护理患者术后腹胀情况均解除，未发生并发症，顺利康复出院?
2. 妇产科病人腹部手术后出现腹胀的主要原因
2.1 由于麻醉及手术创伤所致，术中肠管刺激，使肠蠕动减弱，麻醉后肠管暂时性麻痹，使过多气体积聚肠腔不能从肛门排出?
2.2 术后一些病人由于切口疼痛而呻吟?抽泣，使吞气量增加，吸气时大量空气进入消化道，不被肠黏膜吸收，气体在肠腔中游动，引起病人两肋下胀痛，腹肌力量减弱造成腹胀?
2.3 病人由于惧怕疼痛不愿早期床上翻身及下床活动，使肠蠕动恢复减慢，肛门排气时间延长?
2.4 术前清洁肠道不充分，术后由于肠蠕动减弱使肠腔内积聚食物腐败产气而致?
3.腹胀的不良后果
不仅给患者带来极度不适，而且影响患者的休息?进食，严重腹胀可使膈肌抬高，影响呼吸功能，使下腔静脉受压影响静脉回流，诱发下肢深静脉栓的形成，是腹壁肌肉张力增加，造成切口疼痛，影响切口愈合及身体恢复，甚至可导致肠粘连?肠梗阻等并发症?
4.中医护理的对策
4.1 心理护理
一般术后病人存在心理压力，生活不规律，经常患有精神紧张，体质虚弱的现象，许多患者在住院期间精神紧张，所产生的情绪变化，使胃肠道产生生理性变化，术后患者及家属认为术后需静养，不愿下床活动，认为术后下床活动会影响伤口愈合，这种错误的心理导致推迟下床时间的严重后果，对术后病人进行心理护理是进行体外护理的基础，时常鼓励病人，与其保持密切沟通，消除其恐惧感，同时让病人对手术过程以及治疗的程序进行了解，让病人充满信心，积极配合治疗，治表先治里，只有病人心理健康，就会事半功倍，在病人积极配合的条件下，体外治疗可以有效进行?
4.2 耳穴埋籽疗法
在患者术后12小时开始，用75%酒精消毒耳穴局部，将王不留行籽贴附在0.8cm*0.8cm大小的方胶布块中央，贴敷于相应的耳穴上进行压迫，当刺激耳穴时，患者可有局部疼痛或腹胀?发热?酸麻等感觉，即为得气，通常取腹?交感?皮质下?肝?大肠?胃?小肠等穴位，每次按压5-15分钟，每日5-7次，以刺激耳穴，直至排气?一般在6h内排气为效果最佳?选择术后12h进行耳穴埋籽法，因为在术后12h麻醉药作用逐渐消失，患者机体各脏器亦逐渐恢复功能，用耳穴埋籽刺激有关脏器使肠蠕动及早恢复正常，有利于排氣?消除腹胀，还可以调节身体内气体的循环，有助于术后排气排便?
4.3 按摩护理
中医推拿疗法，即按摩，是以中医的脏腑?经络学说为理论基础，并结合西医的解剖和病理诊断，而用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理?病理状况，达到理疗目的的方法，按摩是在人体经腧穴及一定部位上，施以特定的操作手法来防止疾病和保健强身的方法，从性质上来说，它是一种物理的治疗方法?治疗原则为疏理气机?调和气血，调节胃肠功能?因患者术后切口疼痛，应先推拿其背?腰部和足三里，有排气者则不推拿腹部，全过程手法要轻柔，为保护患者皮肤，采用滑石粉为地质?
4.4 对患者实施体位护理
护理人员在患者手术后要指导患者选择合适的体位休息，在术后的不同阶段，病人睡卧体位的选择是非常重要的，选择合适的体位，患者的疼痛就会减轻，而错误的体位则会增加患者的疼痛感?一般情况下，术后6小时要指导患者采用半卧位的方式进行休息，这种体位可以减轻患者腹部伤口的疼痛感?对患者下床姿势也要进行指导，让患者屈膝右侧卧位下床，到右侧半卧位屈膝上床?在这个过程中，患者的腹肌处于一个比较松弛的状态，不会引发伤口疼痛干的加剧，也能很好地保护伤口?对病人进行皮肤护理也是必要工作之一，需要协助生活护理，定时翻身?拍背，每2小时一次，并按摩皮肤受压部位，防止褥疮发生，因麻药作用病人有感觉障碍，要防止冻伤?烫伤?术后每天捂住腹部切口位置，左右翻身各5次，下腹部和下肢抬高十五到二十五厘米，保持五秒，每天三次，可让腹部残留的二氧化碳下移，有效缓和腹胀，用手在下腹部顺时针按摩，每天三次，每次十分钟?
4.5 饮食调理
早进食可有效促进肠蠕动的恢复 妇产科腹部手术后由于各种原因导致腹胀，给病人造成许多不必要的痛苦，如膈肌上升导致呼吸运动受限，腹壁肌肉张力增加，造成切口疼痛，影响切口愈合，同时如果肠蠕动恢复较慢，可致肠黏连的发生?所以术后给予病人正确的护理指导是减少腹胀发生的一项重要措施?与消化道手术相比，妇产科手术不触及肠管?虽然由于肠管暴露及手术刺激使胃肠功能有所抑制，但术后6h～8h麻醉作用消失后，胃肠功能会逐渐恢复正常，此时实验组开始鼓励人进食一些高能量无渣?易消化的淸淡饮食，如米汤?稀面汤等?少量多餐，直接刺激肠蠕动，促进肛门排气，但忌食奶制品?豆浆?糖水，以免增加肠道积气，导致腹胀，正确饮食可促进胃肠蠕动，促进肛门早日排气排便，术前术后饮食以柔软清淡?易消化?产气少的食物为主，避免进甜腻的食物?
结论 通过以上中医护理，有效的解决了妇产科手术后腹胀的状况，中医疗法博大精深，中医护理是人体生理?病理以及疾病的诊断和防治等的一门学科，中医疗法通过针刺艾灸?推拿按摩?刮痧?拔罐?望闻问切?药茶?药酒?气功太极等技术解决很多药物无法解决的病痛.
参考文献
[1] 推拿疗法结合艾灸治疗膝关节膑下脂肪垫损伤临床80例分析-中国医学创新-2012年 第27期
[2] 杨三甲.穴学.北京：人民卫生出版社，1984，171
[3] 司徒仪.妇科专病中医临床诊治，第2版.北京：人民卫生出版社，2001，89.
[4] 张琦.中医护理对功能性腹胀抗焦虑治疗的影响，健康研究，2013.33（2）
[5] 吴伦卉.中医特色护理运用于痔病患者术前焦虑的临床研究，2010.05.01
[6] 崔雅婷.中医护理操作技术在内科的适用性筛选，2011.06.01
[7] 张远艳，李瑞华.妇产科患者术后疼痛的有效护理，中国现代药物应用，2009.1.3.
[8] 周佳.穴位按摩护理技术在中医外科和中医骨伤科的适用性筛选.2012.05.01
【摘 要】术后腹胀是妇产科手术后常见的并发症之一，针对术后腹胀产生的原因以及腹胀的不良后果，探讨妇产科术后腹胀的中医护理对策，通过研究临床资料证明，中医护理对术后腹胀的效果很明显，研究结果经过中医护理后，病例全部康复?
【关键词】妇产科 腹胀 中医护理
1.一般资料
据临床资料显示，进行剖宫产?子宫肌瘤切除?附件囊肿切除?子宫全切术，异位妊娠术的手术后，伴有不同程度的恶心?呕吐?食欲缺乏?精神不佳的症状，经过中医对症护理患者术后腹胀情况均解除，未发生并发症，顺利康复出院?
2. 妇产科病人腹部手术后出现腹胀的主要原因
2.1 由于麻醉及手术创伤所致，术中肠管刺激，使肠蠕动减弱，麻醉后肠管暂时性麻痹，使过多气体积聚肠腔不能从肛门排出?
2.2 术后一些病人由于切口疼痛而呻吟?抽泣，使吞气量增加，吸气时大量空气进入消化道，不被肠黏膜吸收，气体在肠腔中游动，引起病人两肋下胀痛，腹肌力量减弱造成腹胀?
2.3 病人由于惧怕疼痛不愿早期床上翻身及下床活动，使肠蠕动恢复减慢，肛门排气时间延长?
2.4 术前清洁肠道不充分，术后由于肠蠕动减弱使肠腔内积聚食物腐败产气而致?
3.腹胀的不良后果
不仅给患者带来极度不适，而且影响患者的休息?进食，严重腹胀可使膈肌抬高，影响呼吸功能，使下腔静脉受压影响静脉回流，诱发下肢深静脉栓的形成，是腹壁肌肉张力增加，造成切口疼痛，影响切口愈合及身体恢复，甚至可导致肠粘连?肠梗阻等并发症?
4.中医护理的对策
4.1 心理护理
一般术后病人存在心理压力，生活不规律，经常患有精神紧张，体质虚弱的现象，许多患者在住院期间精神紧张，所产生的情绪变化，使胃肠道产生生理性变化，术后患者及家属认为术后需静养，不愿下床活动，认为术后下床活动会影响伤口愈合，这种错误的心理导致推迟下床时间的严重后果，对术后病人进行心理护理是进行体外护理的基础，时常鼓励病人，与其保持密切沟通，消除其恐惧感，同时让病人对手术过程以及治疗的程序进行了解，让病人充满信心，积极配合治疗，治表先治里，只有病人心理健康，就会事半功倍，在病人积极配合的条件下，体外治疗可以有效进行?
4.2 耳穴埋籽疗法
在患者术后12小时开始，用75%酒精消毒耳穴局部，将王不留行籽贴附在0.8cm*0.8cm大小的方胶布块中央，贴敷于相应的耳穴上进行压迫，当刺激耳穴时，患者可有局部疼痛或腹胀?发热?酸麻等感觉，即为得气，通常取腹?交感?皮质下?肝?大肠?胃?小肠等穴位，每次按压5-15分钟，每日5-7次，以刺激耳穴，直至排气?一般在6h内排气为效果最佳?选择术后12h进行耳穴埋籽法，因为在术后12h麻醉药作用逐渐消失，患者机体各脏器亦逐渐恢复功能，用耳穴埋籽刺激有关脏器使肠蠕动及早恢复正常，有利于排氣?消除腹胀，还可以调节身体内气体的循环，有助于术后排气排便?
4.3 按摩护理
中医推拿疗法，即按摩，是以中医的脏腑?经络学说为理论基础，并结合西医的解剖和病理诊断，而用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理?病理状况，达到理疗目的的方法，按摩是在人体经腧穴及一定部位上，施以特定的操作手法来防止疾病和保健强身的方法，从性质上来说，它是一种物理的治疗方法?治疗原则为疏理气机?调和气血，调节胃肠功能?因患者术后切口疼痛，应先推拿其背?腰部和足三里，有排气者则不推拿腹部，全过程手法要轻柔，为保护患者皮肤，采用滑石粉为地质?
4.4 对患者实施体位护理
护理人员在患者手术后要指导患者选择合适的体位休息，在术后的不同阶段，病人睡卧体位的选择是非常重要的，选择合适的体位，患者的疼痛就会减轻，而错误的体位则会增加患者的疼痛感?一般情况下，术后6小时要指导患者采用半卧位的方式进行休息，这种体位可以减轻患者腹部伤口的疼痛感?对患者下床姿势也要进行指导，让患者屈膝右侧卧位下床，到右侧半卧位屈膝上床?在这个过程中，患者的腹肌处于一个比较松弛的状态，不会引发伤口疼痛干的加剧，也能很好地保护伤口?对病人进行皮肤护理也是必要工作之一，需要协助生活护理，定时翻身?拍背，每2小时一次，并按摩皮肤受压部位，防止褥疮发生，因麻药作用病人有感觉障碍，要防止冻伤?烫伤?术后每天捂住腹部切口位置，左右翻身各5次，下腹部和下肢抬高十五到二十五厘米，保持五秒，每天三次，可让腹部残留的二氧化碳下移，有效缓和腹胀，用手在下腹部顺时针按摩，每天三次，每次十分钟?
4.5 饮食调理
早进食可有效促进肠蠕动的恢复 妇产科腹部手术后由于各种原因导致腹胀，给病人造成许多不必要的痛苦，如膈肌上升导致呼吸运动受限，腹壁肌肉张力增加，造成切口疼痛，影响切口愈合，同时如果肠蠕动恢复较慢，可致肠黏连的发生?所以术后给予病人正确的护理指导是减少腹胀发生的一项重要措施?与消化道手术相比，妇产科手术不触及肠管?虽然由于肠管暴露及手术刺激使胃肠功能有所抑制，但术后6h～8h麻醉作用消失后，胃肠功能会逐渐恢复正常，此时实验组开始鼓励人进食一些高能量无渣?易消化的淸淡饮食，如米汤?稀面汤等?少量多餐，直接刺激肠蠕动，促进肛门排气，但忌食奶制品?豆浆?糖水，以免增加肠道积气，导致腹胀，正确饮食可促进胃肠蠕动，促进肛门早日排气排便，术前术后饮食以柔软清淡?易消化?产气少的食物为主，避免进甜腻的食物?
结论 通过以上中医护理，有效的解决了妇产科手术后腹胀的状况，中医疗法博大精深，中医护理是人体生理?病理以及疾病的诊断和防治等的一门学科，中医疗法通过针刺艾灸?推拿按摩?刮痧?拔罐?望闻问切?药茶?药酒?气功太极等技术解决很多药物无法解决的病痛.
参考文献
[1] 推拿疗法结合艾灸治疗膝关节膑下脂肪垫损伤临床80例分析-中国医学创新-2012年 第27期
[2] 杨三甲.穴学.北京：人民卫生出版社，1984，171
[3] 司徒仪.妇科专病中医临床诊治，第2版.北京：人民卫生出版社，2001，89.
[4] 张琦.中医护理对功能性腹胀抗焦虑治疗的影响，健康研究，2013.33（2）
[5] 吴伦卉.中医特色护理运用于痔病患者术前焦虑的临床研究，2010.05.01
[6] 崔雅婷.中医护理操作技术在内科的适用性筛选，2011.06.01
[7] 张远艳，李瑞华.妇产科患者术后疼痛的有效护理，中国现代药物应用，2009.1.3.
[8] 周佳.穴位按摩护理技术在中医外科和中医骨伤科的适用性筛选.2012.05.01