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摘要：目的： 探讨分析中西医结合内科治疗晚期胃癌的临床效果。方法： 随机将2013年4月～2014年10月我院收治的120例晚期胃癌患者分为对照组和观察组，每组60例，其中对照组给予西医治疗，观察组患者给予中西医结合治疗，观察比较两组患者的临床疗效、生存质量以及不良反应发生率。结果：观察组的总有效率、生存质量提高率明显高于对照组的，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论：中西医结合内科治疗晚期胃癌能有效改善患者生存质量，降低不良反应发生率，提高临床疗效，值得临床推广应用。
关键词： 晚期胃癌;中西医结合内科治疗;临床疗效
胃癌是全球常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率和病死率较高，且呈逐年上升的趋势。由于胃癌早期症状不典型，难以发现，当临床症状较为明显时，就诊时其病变大多已经发展至晚期。晚期胃癌大多只能采取以化疗为主的内科治疗，但由于肿瘤耐药性日益严重，影响其治疗效果，加之免疫抑制导致了大部分体质虚弱的患者无法长期接受化疗[1]。而中医药治疗胃癌在缓解患者症状、改善生活质量、抑瘤、提高化疗和放疗效果、延长生存期以及降低毒副反应等方面疗效显著[2]。我院采用中西医结合内科治疗治疗晚期胃癌，临床疗效良好，现在报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年4月～2014年10月我院收治的120例晚期胃癌患者，所有患者经病理或细胞学等检查确诊为胃癌。排除脏器功能严重受损、药物及食物过敏患者。随机120例患者分为对照组和观察组，每组60例，其中对照组患者男34例，女26例，年龄33～77 岁，平均（52.1±5.3）岁;观察组患者35例，女25例，年龄32～81 岁，平均（52.6±4.8）岁;两组患者在性别、年龄等一般资料的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1 对照组 对照组患者采用ECF-L治疗方案，即第1天静脉滴注表柔比星（EPI） 50 mg/m2;每天静脉滴注亚叶酸钙（CF） 200 mg/m2，连续治疗5d;每天静脉滴注5-氟尿嘧啶（5-Fu） 500 mg/m2 ，连续治疗5d;每天静脉滴注顺铂（DDP）20 mg/m2，连续治疗5d。4周/周期，共化疗3个周期。患者在化疗期间给予营养支持，适当增加白细胞介素-2、胃复康、利血生等。
1.2. 2 观察组 观察组在对照组基础上加用中药汤剂治疗。组方：茯苓、黄芪、白花蛇舌草各30g，鸡内金24g，莪术、佛手各15g，当归、白术、三棱各12g，甘草6g。水煎煮2次，每天1剂，分早晚服用，连续服用12周。
1.2 观察指标 较两组患者的临床疗效、生存质量以及不良反应发生率。
1.3 评定标准
1.3.1 疗效评定标准
完全缓解（CR）：未发现原发肿瘤;
部分缓解（PR）：原发肿瘤两径（最大垂直径和直径）乘积减少>50%，无新病灶;
稳定（SD）：原发肿瘤两径乘积减少或增大的值<25%，无新病灶;
进展 （PD）：原发肿瘤两径乘积减少或增大值>25%，出现新病灶;
总有效率=（CR+PR）例数/总例数×100%
1.3.2 生存质量评定标准 提高：治疗后Karanofsky评分增加>10分;稳定：治疗后Karanofsky评分的变化幅度在10分以内;降低：治疗后Karanofsky评分减少加>10分
1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计软件进行数据统计分析，计数资料采用χ2检验，结果以P < 0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为90.00%明显高于对照组的61.67%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2 两组患者生存质量比较 观察组生存质量提高率为70.00%明显高于对照组的45.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
2.3 两组不良反应比较 对照组中有23例出现不良反应，发生率为38.33%，观察组中有13例出现不良反应，发生率为21.67%，χ2值为3.97，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较（例，%）
表2 两组患者生存质量比较（例，%）
3 讨论
胃癌早期症状不明显，早期诊断率较低，约有70%的患者在确诊为胃癌时已经是晚期。而中医认为，胃癌属于“胃反”的范畴。大部分肿瘤晚期患者有可见明显的血瘀表现。
晚期胃癌治疗主要采用以化疗为主的内科治疗，其疗效良好，但不良反应明显，加之肿瘤药物耐药性日益增多，一定程度上影响其疗效。而中医药治疗胃癌有良好的治疗效果和悠久的历史。本研究中，观察组在对照组基础上加用中药治疗，其中莪术、三棱具有消散瘀肿之功，当归具有活血化瘀之效，郁金能活血行气止痛，增强化瘀之功，并结合患者的症型进行适当加减味。结果显示，观察组的总有效率、生存质量提高率明显高于对照组的，不良反应的发生率明显低于对照组，与同类研究报道的结果基本一致[3]。
综上所述，中西医结合内科治疗晚期胃癌能有效改善患者生存质量，
关键词： 晚期胃癌;中西医结合内科治疗;临床疗效
胃癌是全球常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率和病死率较高，且呈逐年上升的趋势。由于胃癌早期症状不典型，难以发现，当临床症状较为明显时，就诊时其病变大多已经发展至晚期。晚期胃癌大多只能采取以化疗为主的内科治疗，但由于肿瘤耐药性日益严重，影响其治疗效果，加之免疫抑制导致了大部分体质虚弱的患者无法长期接受化疗[1]。而中医药治疗胃癌在缓解患者症状、改善生活质量、抑瘤、提高化疗和放疗效果、延长生存期以及降低毒副反应等方面疗效显著[2]。我院采用中西医结合内科治疗治疗晚期胃癌，临床疗效良好，现在报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年4月～2014年10月我院收治的120例晚期胃癌患者，所有患者经病理或细胞学等检查确诊为胃癌。排除脏器功能严重受损、药物及食物过敏患者。随机120例患者分为对照组和观察组，每组60例，其中对照组患者男34例，女26例，年龄33～77 岁，平均（52.1±5.3）岁;观察组患者35例，女25例，年龄32～81 岁，平均（52.6±4.8）岁;两组患者在性别、年龄等一般资料的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1 对照组 对照组患者采用ECF-L治疗方案，即第1天静脉滴注表柔比星（EPI） 50 mg/m2;每天静脉滴注亚叶酸钙（CF） 200 mg/m2，连续治疗5d;每天静脉滴注5-氟尿嘧啶（5-Fu） 500 mg/m2 ，连续治疗5d;每天静脉滴注顺铂（DDP）20 mg/m2，连续治疗5d。4周/周期，共化疗3个周期。患者在化疗期间给予营养支持，适当增加白细胞介素-2、胃复康、利血生等。
1.2. 2 观察组 观察组在对照组基础上加用中药汤剂治疗。组方：茯苓、黄芪、白花蛇舌草各30g，鸡内金24g，莪术、佛手各15g，当归、白术、三棱各12g，甘草6g。水煎煮2次，每天1剂，分早晚服用，连续服用12周。
1.2 观察指标 较两组患者的临床疗效、生存质量以及不良反应发生率。
1.3 评定标准
1.3.1 疗效评定标准
完全缓解（CR）：未发现原发肿瘤;
部分缓解（PR）：原发肿瘤两径（最大垂直径和直径）乘积减少>50%，无新病灶;
稳定（SD）：原发肿瘤两径乘积减少或增大的值<25%，无新病灶;
进展 （PD）：原发肿瘤两径乘积减少或增大值>25%，出现新病灶;
总有效率=（CR+PR）例数/总例数×100%
1.3.2 生存质量评定标准 提高：治疗后Karanofsky评分增加>10分;稳定：治疗后Karanofsky评分的变化幅度在10分以内;降低：治疗后Karanofsky评分减少加>10分
1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计软件进行数据统计分析，计数资料采用χ2检验，结果以P < 0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为90.00%明显高于对照组的61.67%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2 两组患者生存质量比较 观察组生存质量提高率为70.00%明显高于对照组的45.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
2.3 两组不良反应比较 对照组中有23例出现不良反应，发生率为38.33%，观察组中有13例出现不良反应，发生率为21.67%，χ2值为3.97，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较（例，%）
表2 两组患者生存质量比较（例，%）
3 讨论
胃癌早期症状不明显，早期诊断率较低，约有70%的患者在确诊为胃癌时已经是晚期。而中医认为，胃癌属于“胃反”的范畴。大部分肿瘤晚期患者有可见明显的血瘀表现。
晚期胃癌治疗主要采用以化疗为主的内科治疗，其疗效良好，但不良反应明显，加之肿瘤药物耐药性日益增多，一定程度上影响其疗效。而中医药治疗胃癌有良好的治疗效果和悠久的历史。本研究中，观察组在对照组基础上加用中药治疗，其中莪术、三棱具有消散瘀肿之功，当归具有活血化瘀之效，郁金能活血行气止痛，增强化瘀之功，并结合患者的症型进行适当加减味。结果显示，观察组的总有效率、生存质量提高率明显高于对照组的，不良反应的发生率明显低于对照组，与同类研究报道的结果基本一致[3]。
综上所述，中西医结合内科治疗晚期胃癌能有效改善患者生存质量，