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【摘要】 目的 观察疏血通(水蛭素)注射液联合低分子肝素钙注射液治疗老年人不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法 对90例老年人不稳定型心绞痛患者随机分为对照组和治疗组各45例。对照组给予红花注射液和常规治疗;治疗组采用疏血通联合低分子肝素钙加常规治疗。观察两组临床症状、心电图改善程度及不良反应。结果 治疗组心绞痛症状缓解和心电图缺血性STT改善的有效率均明显高于对照组(P<0.05),两组无不良反应。结论 疏血通联合低分子肝素钙治疗老年人不稳定型心绞痛有较好的疗效,安全性高,值得临床推广。
【关键词】 疏血通;低分子肝素钙;不稳定型心绞痛
文章编号:1003-1383(2009)05-0532-02
中图分类号:R 541.4 文献标识码:A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.05.009
不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的急性冠脉综合征,病情容易发展导致急性心肌梗死,因此采取有效的治疗方法UAP意义重大。笔者于2005年1月至2008年6月用疏血通注射液联合低分子肝素钙治疗UAP取得较好效果,现报道如下。
对象和方法
1.对象 选择于2005年1月至2008年6月在心内科住院的90例UAP患者。随机分为两组,治疗组45例,男30例,女15例,年龄70～90岁,其中并发高血压20例,并发糖尿病10例,并发高血脂10例,并发缺血性脑血管病5例;对照组45例,男31例,女14例,年龄71～89岁,其中并发高血压19例,并发糖尿病11例,并发高血脂9例,并发缺血性脑血管病6例。心绞痛发作次数及持续时间两组比较无统计学意义。
2.治疗方法 所有患者给于硝酸酯类药物,抗血小板,调脂,按需要使用β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂,钙通道拮抗剂等常规治疗。治疗组加用低分子肝素钙5000 U, iH Q12h,疏血通注射液6 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml,静脉滴注,每天1次,连用14天。对照组用红花注射液20 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml,静脉滴注,每天1次,连用14天。
3.观察指标 治疗前后观察心绞痛发作次数和持续时间;心电图改善程度;不良反应:出血现象、过敏反应等。
4.疗效判定 以临床症状、心电图改善程度来判定疗效。显效:心绞痛不再发作或每周发作次数不超过2次,心电图STT恢复正常;有效:心绞痛发作次数和持续时间减少大于50%,心电图ST段改善大于50%或T波转为正直立;无效:心绞痛发作次数和持续时间减少小于50%,心电图无改变或心肌缺血严重。
5.统计学处理 采用χ2检验,显著水准为0.05。
结果
1.两组临床症状改善的对比 临床症状改善治疗组总有效率为88.9%,对照组总有效率为68.9%,两组比较有显著性差异,χ2=5.40,P<0.05,见表1。
2.两组心电图疗效比较 治疗组总有效率为91.1%,对照组总有效率为66.7%,两组比较有显著性差异,χ2=8.07,P<0.01,见表2。
3.不良反应 治疗组及对照组均无出血、过敏及其它不良反应。
讨论
血管造影、血管镜以及病理学研究表明:动脉粥样硬化斑块破裂伴随不同程度的腔内血栓形成是UAP的主要病理变化[1]。使用溶栓治疗UAP不仅无效,还带来了有害的倾向。虽然阿司匹林和肝素在治疗心肌缺血综合征的益处已经证实,但这两种药有其局限性,故人们将注意力投入新的抗血栓形成的药物。疏血通注射液的主要成份是水蛭素,而水蛭素是迄今为止世界上发现最强的凝血酶特异性抑制剂,具有很强的抗凝作用[2]。低分子肝素钙是由肝素通过解聚和分离所得,平均分子量4200～6000 U,与普通肝素相比,具有明显的纤溶作用,并能保护血管内皮,防止血小板黏附,有效治疗及预防冠状动脉内附壁血栓形成,缓解心绞痛病情,减少心脏事件发生。另外低分子肝素还具有蛋白结合低、生物利用率高、半衰期长、抗Ⅱα因子作用弱、不易引起出血和血小板减少、不需要检测出凝血时间的特点,可以12小时皮下注射1次,应用更加方便有效[3,4]。本文结果显示使用疏血通与低分子肝素钙治疗老年人UAP,临床症状缓解、心电图恢复程度与对照组对比有显著意义,疗效确切,无出血、过敏及其它不良反应,值得临床推广使用。
参考文献
[1]陆再英,钟南山.内科学[M].第7版.北京:人民出版社,2008,282.
[2]伍 龙,刘一尔,李文华.疏血通治疗缺血性脑卒中40例的疗效观察[J].广西医学,2009,31(1):100-101.
[3]梅思军.葛根素联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].中国误诊学杂志,2006,6(23):4555-4556.
[4]张宇雷,欧阳龙.低分子肝素联合红花注射液治疗心绞痛53例临床体会[J].内科杂志,2007,2(4):556-557.
(收稿日期:2009-05-21 修回日期:2009-08-31)
(编辑:潘明志)
【关键词】 疏血通;低分子肝素钙;不稳定型心绞痛
文章编号:1003-1383(2009)05-0532-02
中图分类号:R 541.4 文献标识码:A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.05.009
不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的急性冠脉综合征,病情容易发展导致急性心肌梗死,因此采取有效的治疗方法UAP意义重大。笔者于2005年1月至2008年6月用疏血通注射液联合低分子肝素钙治疗UAP取得较好效果,现报道如下。
对象和方法
1.对象 选择于2005年1月至2008年6月在心内科住院的90例UAP患者。随机分为两组,治疗组45例,男30例,女15例,年龄70～90岁,其中并发高血压20例,并发糖尿病10例,并发高血脂10例,并发缺血性脑血管病5例;对照组45例,男31例,女14例,年龄71～89岁,其中并发高血压19例,并发糖尿病11例,并发高血脂9例,并发缺血性脑血管病6例。心绞痛发作次数及持续时间两组比较无统计学意义。
2.治疗方法 所有患者给于硝酸酯类药物,抗血小板,调脂,按需要使用β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂,钙通道拮抗剂等常规治疗。治疗组加用低分子肝素钙5000 U, iH Q12h,疏血通注射液6 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml,静脉滴注,每天1次,连用14天。对照组用红花注射液20 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml,静脉滴注,每天1次,连用14天。
3.观察指标 治疗前后观察心绞痛发作次数和持续时间;心电图改善程度;不良反应:出血现象、过敏反应等。
4.疗效判定 以临床症状、心电图改善程度来判定疗效。显效:心绞痛不再发作或每周发作次数不超过2次,心电图STT恢复正常;有效:心绞痛发作次数和持续时间减少大于50%,心电图ST段改善大于50%或T波转为正直立;无效:心绞痛发作次数和持续时间减少小于50%,心电图无改变或心肌缺血严重。
5.统计学处理 采用χ2检验,显著水准为0.05。
结果
1.两组临床症状改善的对比 临床症状改善治疗组总有效率为88.9%,对照组总有效率为68.9%,两组比较有显著性差异,χ2=5.40,P<0.05,见表1。
2.两组心电图疗效比较 治疗组总有效率为91.1%,对照组总有效率为66.7%,两组比较有显著性差异,χ2=8.07,P<0.01,见表2。
3.不良反应 治疗组及对照组均无出血、过敏及其它不良反应。
讨论
血管造影、血管镜以及病理学研究表明:动脉粥样硬化斑块破裂伴随不同程度的腔内血栓形成是UAP的主要病理变化[1]。使用溶栓治疗UAP不仅无效,还带来了有害的倾向。虽然阿司匹林和肝素在治疗心肌缺血综合征的益处已经证实,但这两种药有其局限性,故人们将注意力投入新的抗血栓形成的药物。疏血通注射液的主要成份是水蛭素,而水蛭素是迄今为止世界上发现最强的凝血酶特异性抑制剂,具有很强的抗凝作用[2]。低分子肝素钙是由肝素通过解聚和分离所得,平均分子量4200～6000 U,与普通肝素相比,具有明显的纤溶作用,并能保护血管内皮,防止血小板黏附,有效治疗及预防冠状动脉内附壁血栓形成,缓解心绞痛病情,减少心脏事件发生。另外低分子肝素还具有蛋白结合低、生物利用率高、半衰期长、抗Ⅱα因子作用弱、不易引起出血和血小板减少、不需要检测出凝血时间的特点,可以12小时皮下注射1次,应用更加方便有效[3,4]。本文结果显示使用疏血通与低分子肝素钙治疗老年人UAP,临床症状缓解、心电图恢复程度与对照组对比有显著意义,疗效确切,无出血、过敏及其它不良反应,值得临床推广使用。
参考文献
[1]陆再英,钟南山.内科学[M].第7版.北京:人民出版社,2008,282.
[2]伍 龙,刘一尔,李文华.疏血通治疗缺血性脑卒中40例的疗效观察[J].广西医学,2009,31(1):100-101.
[3]梅思军.葛根素联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].中国误诊学杂志,2006,6(23):4555-4556.
[4]张宇雷,欧阳龙.低分子肝素联合红花注射液治疗心绞痛53例临床体会[J].内科杂志,2007,2(4):556-557.
(收稿日期:2009-05-21 修回日期:2009-08-31)
(编辑:潘明志)