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一、 目的及意义：
腋臭系常见生理反应，具有遗传性，严重程度与年龄有关，生理发育期表现最严重，随着年龄增长、气味可逐渐减弱。主要原因：腋部大汗腺分泌出体液，被皮肤表面乳酸杆菌分解产生短链脂肪酸及氨发出的异味，影响患者社交活动，产生自卑感及人格障碍。
以往，腋臭治疗有多种方案，如：大范围切除腋部汗腺、微波治疗、CO2激光治疗、小针刀治疗及注射无水酒精等方案，但均有各种不同并发症，如：腋部瘢痕、肩关节活动受限、伤口易感染、治疗不彻底等。本院自2008～2011年初，采用微创耕耙剥离搔刮法门诊治疗腋臭计169例，一次治愈率达96﹪，临床治疗时间5～7天，术后半年随访，均无皮肤瘢痕、色沉及肩关节活动受限，具有治疗时间短、疗效可靠、手术出血少、手术恢复快等优点，适于广泛推广。
二、 资料和方法：
1 一般资料：共治疗169例患者，其中女性158例，男性11例，年龄：18岁～40岁，以前有过其他腋臭治疗史42例。
2 手术操作步骤：患者取仰卧位，双手抱头，充分暴露腋部，术前剃除腋毛，用划线笔标记双腋部手术范围（即腋毛部位向外约1.0cm区域）并碘酊固定。常规消毒、铺巾，在前臂距腋部手术区约0.5cm处做横形术口约0.8cm～1.0cm，深达浅脂肪层，插入麻醉导管，注射肿胀麻醉液（0.9﹪N.S 500ml+2%利多卡因20ml+5﹪碳酸氢钠20ml+副肾0.8mg）约80～120ml，此时，局部皮肤局部肿胀，皮肤呈苍白色，毛囊根部有少量液体渗出，予挤压按摩后，插入耕耙剥离器做皮下浅脂肪层均匀纵行剥离，再插入2.5mm吸脂管，吸脂管与电动负压吸引器相连，压力在0.06～0.08MPa，搔刮吸脂口向皮肤侧做皮下均匀放射状搔刮抽吸，待搔刮区域皮肤泛红，皮下扪及均匀后，用0.9﹪N.S冲洗手术区域，并挤出渗血及渗液，用“0”丝线缝合伤口，对侧依法治疗。术毕，棉垫外敷手术搔刮区并用弹力绷带“8”加压包扎。
3 手术评估标准：⑴术后3～6个月随访，腋部闻不到异味为治愈；⑵术后3～6个月随访，腋部仍有异味残留为好转；⑶术后3～6个月随访，腋部较术前异味无改变为无效。
4 结果：169例手术均顺利完成，达治愈标准161例，好转8例（半年后行第二次手术，均治愈），无效0例，术毕半年腋部皮肤均无红肿、瘢痕及肩关节活动受限，患者对治疗效果满意。
三、手术技巧及要点：
1 手术层次在真皮与浅脂肪层之间，因大汗腺主要分布在真皮层及皮下脂肪交界处。
2 肿胀麻醉药物需均匀注射手术区域。
3 耕耙器械需充分剥离，有利吸管搔刮充分。
4 术后弹力绷带需包扎手术区域，而非手术切口，防止术后皮下积血，积液感染， 包扎时，压力适中，防止压力过大损伤腋部重要血管及神经。
四、术后并发症及注意事项：
1 术后3月后可能出现手术区域皮肤皱褶，色沉及皮下硬结，此由于皮下组织在修复过程中正常反应，一般6个月后自行消失。
2、术后第一天予换药，重点检查是否皮下有积液、出血
3、异味严重者，需6个月以后再次手术，一般第二次手术后，均能达完全治愈。
4、患者在月经期间及其他疾病时，禁忌手术，年龄18岁以下暂不予手术治疗。
五、结果：
我院行微创耕耙剥离搔刮法根治腋臭术，可在门诊进行，具有临床治疗时间短、手术痛苦少、术中出血少、术后无后遗症、治疗效果可靠，适于临床广泛推广。
腋臭系常见生理反应，具有遗传性，严重程度与年龄有关，生理发育期表现最严重，随着年龄增长、气味可逐渐减弱。主要原因：腋部大汗腺分泌出体液，被皮肤表面乳酸杆菌分解产生短链脂肪酸及氨发出的异味，影响患者社交活动，产生自卑感及人格障碍。
以往，腋臭治疗有多种方案，如：大范围切除腋部汗腺、微波治疗、CO2激光治疗、小针刀治疗及注射无水酒精等方案，但均有各种不同并发症，如：腋部瘢痕、肩关节活动受限、伤口易感染、治疗不彻底等。本院自2008～2011年初，采用微创耕耙剥离搔刮法门诊治疗腋臭计169例，一次治愈率达96﹪，临床治疗时间5～7天，术后半年随访，均无皮肤瘢痕、色沉及肩关节活动受限，具有治疗时间短、疗效可靠、手术出血少、手术恢复快等优点，适于广泛推广。
二、 资料和方法：
1 一般资料：共治疗169例患者，其中女性158例，男性11例，年龄：18岁～40岁，以前有过其他腋臭治疗史42例。
2 手术操作步骤：患者取仰卧位，双手抱头，充分暴露腋部，术前剃除腋毛，用划线笔标记双腋部手术范围（即腋毛部位向外约1.0cm区域）并碘酊固定。常规消毒、铺巾，在前臂距腋部手术区约0.5cm处做横形术口约0.8cm～1.0cm，深达浅脂肪层，插入麻醉导管，注射肿胀麻醉液（0.9﹪N.S 500ml+2%利多卡因20ml+5﹪碳酸氢钠20ml+副肾0.8mg）约80～120ml，此时，局部皮肤局部肿胀，皮肤呈苍白色，毛囊根部有少量液体渗出，予挤压按摩后，插入耕耙剥离器做皮下浅脂肪层均匀纵行剥离，再插入2.5mm吸脂管，吸脂管与电动负压吸引器相连，压力在0.06～0.08MPa，搔刮吸脂口向皮肤侧做皮下均匀放射状搔刮抽吸，待搔刮区域皮肤泛红，皮下扪及均匀后，用0.9﹪N.S冲洗手术区域，并挤出渗血及渗液，用“0”丝线缝合伤口，对侧依法治疗。术毕，棉垫外敷手术搔刮区并用弹力绷带“8”加压包扎。
3 手术评估标准：⑴术后3～6个月随访，腋部闻不到异味为治愈；⑵术后3～6个月随访，腋部仍有异味残留为好转；⑶术后3～6个月随访，腋部较术前异味无改变为无效。
4 结果：169例手术均顺利完成，达治愈标准161例，好转8例（半年后行第二次手术，均治愈），无效0例，术毕半年腋部皮肤均无红肿、瘢痕及肩关节活动受限，患者对治疗效果满意。
三、手术技巧及要点：
1 手术层次在真皮与浅脂肪层之间，因大汗腺主要分布在真皮层及皮下脂肪交界处。
2 肿胀麻醉药物需均匀注射手术区域。
3 耕耙器械需充分剥离，有利吸管搔刮充分。
4 术后弹力绷带需包扎手术区域，而非手术切口，防止术后皮下积血，积液感染， 包扎时，压力适中，防止压力过大损伤腋部重要血管及神经。
四、术后并发症及注意事项：
1 术后3月后可能出现手术区域皮肤皱褶，色沉及皮下硬结，此由于皮下组织在修复过程中正常反应，一般6个月后自行消失。
2、术后第一天予换药，重点检查是否皮下有积液、出血
3、异味严重者，需6个月以后再次手术，一般第二次手术后，均能达完全治愈。
4、患者在月经期间及其他疾病时，禁忌手术，年龄18岁以下暂不予手术治疗。
五、结果：
我院行微创耕耙剥离搔刮法根治腋臭术，可在门诊进行，具有临床治疗时间短、手术痛苦少、术中出血少、术后无后遗症、治疗效果可靠，适于临床广泛推广。