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患者，女性，54岁，主因低热、咳嗽、气短10余天入院。患者于入院前10余天自觉胸痛、关节肌肉疼痛，轻度干咳，继之发热，最高体温37．8℃，午后为重，伴关节肌肉疼痛，自服奈普生250mg，每日3次，或泼尼松10mg，每日1次可缓解数小时，病情逐日加重，伴胸闷气短而就诊。既往史：类风湿关节炎6年，间断服用泼尼松7．5～10mg／d缓解关节疼痛，未正规治疗。否认糖尿病史及精神病家族史。