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患者,女性,54岁,主因低热、咳嗽、气短10余天入院。患者于入院前10余天自觉胸痛、关节肌肉疼痛,轻度干咳,继之发热,最高体温37.8℃,午后为重,伴关节肌肉疼痛,自服奈普生250mg,每日3次,或泼尼松10mg,每日1次可缓解数小时,病情逐日加重,伴胸闷气短而就诊。既往史:类风湿关节炎6年,间断服用泼尼松7.5~10mg/d缓解关节疼痛,未正规治疗。否认糖尿病史及精神病家族史。