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目的
探讨胆囊腺癌HER2阳性表达的临床意义及免疫组织化学(IHC)评分标准。
方法对123例胆囊腺癌切除标本进行HER2 IHC染色，按胃癌HER2 IHC评分标准评分，对IHC评分2＋及3＋病例行HER2双探针荧光原位杂交(FISH)检测。并将HER2阳性结果与胆囊腺癌临床病理特征进行比较。
结果123例胆囊腺癌中检出HER2基因扩增27例，检出率为22.0%。IHC评分结果分别为12例2＋，24例3＋；其中FISH扩增阳性者分别为5例和22例(5/12和91.7%，22/24)。IHC染色的异质性明显，3例细胞膜完整强着色但着色细胞数量<10%的病例中有1例显示HER2基因扩增。HER2基因扩增在高、中、低分化肿瘤间差异具有统计学意义(χ2＝24.4，P<0.01)，并与组织分化程度相关(C＝0.45)。
结论大约20%左右的胆囊腺癌存在HER2基因扩增，为这部分患者开展靶向治疗研究奠定了基础。胃癌HER2 IHC评分标准适用于胆囊腺癌，但细胞膜完整强着色且着色细胞数量<10%的病例应该列入IHC评分2＋组，并进一步行FISH检测。