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目的
探讨心内直视手术对内质网应激(ERS)的影响以及不停跳心脏手术能否减轻ERS诱导的心肌炎性反应，具有更好的心肌保护效果。
方法择期行二尖瓣置换术(MVR)的风湿性心脏病40例患者，随机分为心脏不停跳组(不停跳组)和心脏停跳组(停跳组)两组，分别于体外循环(CPB)开始和CPB结束时取两组病例右心耳组织标本，检测标本葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、核因子-κB(NF-κB)p65 mRNA表达及蛋白相对含量。
结果两组组病例在CPB开始时GRP78、NF-κBp65 mRNA表达及蛋白相对量比较，差异无统计学意义(P＝0.223，0.383；P＝0.760、0.736)；CPB结束时，对照组GRP78 mRNA及蛋白表达分别为2.31±0.44、0.096±0.024，实验组为1.56±0.29、0.061±0.021，对照组NF-κBp65 mRNA及蛋白表达分别为2.89±0.93、0.129±0.034，实验组为1.73±0.48、0.085±0.025，和CPB开始比较，两组GRP78、NF-κBp65 mRNA表达及蛋白量均明显升高(P＝0.000，0.001；P＝0.000，0.003；P＝0.000，0.000；P＝0.000，0.001)，但不停跳组升高幅度较小(P＝0.001，0.002；P＝0.001，0.001)。
结论心内直视手术能激活ERS，诱发心肌局部炎性反应；不停跳心脏手术能减轻ERS，减轻心肌的炎性反应。