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在基层医疗卫生机构实行会计集中核算，能有效地夯实财务管理的基础，进一步强化财务监督、遏制腐败，促进医疗卫生经济管理水平的提升及健康协调的发展。与此同时，还能对基层医疗机构提出有效地改进意见和建议，更好的建立健全各项财产管理制度，确保会计信息的正确性。
一、基层医疗卫生机构实行会计集中核算作用
（一）有利于使用电算化系统
基层医疗卫生机构实行集中核算，有利于使用电算化系统，根据统一的流程及标准更好的进行会计核算，从而更好的其基层医疗卫生机构算业务更加专业，同时也利于会计核算中心运用交叉审核、定期轮岗以及权限设设置等等方法实施有效的内部控制，更好执行了《会计法》相关不相容岗位相互分离的有关制度，于此同时，还能更好的让会计核算中心独立于核算单位之外，使其具有独立性，相关会计工作人员更好地行使监督职能，有效地会计资料进行完整性、真实性、合法性、进行监督。进一步提高会计信息质量。
（二）建立健全各项财产管理制度
基层医疗卫生机构实行集中核算，可以有效地建立健全各项财务管理制度，使其让工作人员更好的执行有关管理规定，对财产进行定期及不定期的清查。使其更好的确保账证相符、账账相符，以及账实相符。
（三）强化会计信息的正确性
正确的会计信息可以直接的反应基层医疗工作的开展情况，倘若会计信息的质量较低，必定会严重阻碍整体会计工作的顺利进行，在基层医疗卫生机构实行会计集中核算，可以有效地让会计人员对对其工作进行严格的监督，将其传统基层单位经济业务的处理模式更好的实现质量的转变。同时也有利于将传统单一的工作环节更好的转化为多个环节处理工作，进一步提高财务管理工作的管理效率。
二、基层卫生机构实行会计集中核算中的存在问题
（一）权责划分不清
当前，很多基层单位，实行会计集中核算体系之后。非常容易对内部管理放松的状况，相关工作人员认为，只要整理好会计凭证，按时间规定报账就可以了，其他管理及核算工作交由核算中心负责。这种观念严重的阻碍了基层卫生机构会计工作的后续应用。会计集中核算中心主要由政府部门独立设置的，很大程度上脱离了基层基层医疗卫生机构，如果单单是依赖凭证、票据等进行核算。那么必定不能有效地的考察其活动的真实性。因此，在集中核算中权责明确使其非常重要的一大保证。倘若无法有效地到达到其理想的应用效果，势必会对会计工作产生极大的制约性影响。基层卫生医疗机构作为其会计责任的主体，已经没有履行职责。倘若出息核算漏项以以及虚假信息，必定会导致其职责不清的局面。
（二）财务管理工作和监督职无法有效发挥
实行会计集中核算后，基层层医疗卫生机构所有资金收支往来的核算，主要是由会计核算中心来完成其工作。这样使其给各项会计活动过度依赖于核算中心，但是核算中心只是简单的“发挥收支分开、集中核算、事前监督”的作用，根本无法取代。当前基层医疗卫生机构的各项会计工作，再加上基层医疗卫生机构过度依赖核算中心，從而使其财务管理工作弱化，不能有效的发挥其职能的作用。除此之外，由于会计核算中心主要是以基层基层医疗卫生机构的报账为依据，进行账务核算，使其对其基层卫生医疗机构的每一项经费开支及经济业务活动的情况并不了解，导致监督弱化，无法有效的发挥其监督职能的作用。导致实际医疗服务收入和报账收入存在这较大的差异性，从而严重的影响了收入核算的及时性。
（三）资产管理不合理
会计人员提供的财务信是进行资产管理的工作的基础，会计核算中心主要是对基层医疗卫生单位的收入和支出进行严格的管理及监督，同时并通过集中报账、算账以及记账等工作，使其更好的以预算为标准，有效地将基层卫生医疗机构的各项指标的控制在范围内，但对于反映的经济事项，如资产、合同、实物等都分散在单位，从而导致出现了资产管理工作脱节，严重弱化了基层医疗卫生机构的自身的财务管理。导致降低了资产管理工作的效率。
三、基层医疗卫生机构会计集中核算的完善对策
（一）建立健全会计法规体系
基层医疗卫生机构会计集中核算，必须要建立健全法律法规体系，进一步明确会计责任主体，与此同时，还要不断完善会计岗位责任制度、会计软件以及会计档案的维护和保护制度，奖惩制度、业绩绩效评价制度以及单位收支管理制度，使其更好确保基层医疗机构的内部管理，确保基层医疗卫生机构会计集中核算制度规范运行。
（二）强化会计监督管理
首先，必须要减少基层卫生机构对核算的中心的依赖，在做好财务报账工作同时，进一步加强财务管理，不断强化监督职能。使其更好的实现从核算型向管理型的有效转化，其主要包括，第一，在预算编制方面，首先基层医疗卫生机构必须要坚持“核定任务、核定收支、绩效考核、超支不补、结余按规定使用”办理方针，于此同时，必须要坚持“以收定支、收支平衡，统筹兼顾、保证重点”的原则，建立健全预算执行情况分析制和预算实际执行率的考核制度，进而更好的让预算得到良好的控制。第二，对经费开支标准的制定，必须要基层医疗机构的实际情况出发，制定出科学合理，有切实可行的经费开支标准，特别是针对相关工作人员的绩效工资、福利补贴以及值班补助等，必须要进一步明确下来，确保其切实可行，针对重大或者特殊项目，如果支出数额较大、政策性较强、涉及面较广，必须要经过执行者的严格审批。第三，在基层医疗卫生机构内部监督方面，必须要进一步提高内部审计监督，有效改变重核算轻监督轻管理现象，使其更好的像综合职能方向进行转变。
（三）提高资产管理水平
为更好的提高基层医疗卫生机构的资产管管理水平，必须要不断强化资产管理意识，特别是固定资产管理，与此同时还要充分的做好各项管理工作，使其更好的规范资产合适。除此之外，必须要将自理财观念贯穿于资金分配、使用以及筹集的环节当中，使其根更好做到精打细算，勤俭节约，避免资金浪费。另外对于购进的固定资产，必须要严格按标准进行记账、入账，相关工作人员设置详细的卡片登记册及明细账核算单，对于在建项目，必须要在项目竣工之后，办理好相关的竣工手续。同时，还要对把其作为单位的固定资产，对其进行管理及核算，从而更好的保障资产配置及管理的法治化及正规化。
（四）完善账务处理信息系统
基层卫生医疗机构，为更好进一步完善会计账务处理信息系统，必须要实施远程账务报账系统，使其各核算单位的报账员通过登录医院的财务处理系统，就可以完成相关查询及操作，有效地让会计核算中心及核算单位的实现数据资源共享，进一步了解到财务收支情况，有效地增进核算单位及会计核算中心之间的会计信息交换。除此之外，还要必须加大对各单位报账员的业务培训、提高报账员的财务管理水平，使其财务管理更加规范化。
四、结语
总之，为进一步提高基层医疗卫生机构的卫生会计信息质量，促使核算工作的有效开展，就必须要不断完善会计集中核算，建立健全会计法规体系，加强实时的监管，提高资产管理水平，完善账务处理信息系统，从而更好的提高整体的医疗财务工作的效率。（作者单位为吉林省珲春市靖和社区卫生服务中心）
一、基层医疗卫生机构实行会计集中核算作用
（一）有利于使用电算化系统
基层医疗卫生机构实行集中核算，有利于使用电算化系统，根据统一的流程及标准更好的进行会计核算，从而更好的其基层医疗卫生机构算业务更加专业，同时也利于会计核算中心运用交叉审核、定期轮岗以及权限设设置等等方法实施有效的内部控制，更好执行了《会计法》相关不相容岗位相互分离的有关制度，于此同时，还能更好的让会计核算中心独立于核算单位之外，使其具有独立性，相关会计工作人员更好地行使监督职能，有效地会计资料进行完整性、真实性、合法性、进行监督。进一步提高会计信息质量。
（二）建立健全各项财产管理制度
基层医疗卫生机构实行集中核算，可以有效地建立健全各项财务管理制度，使其让工作人员更好的执行有关管理规定，对财产进行定期及不定期的清查。使其更好的确保账证相符、账账相符，以及账实相符。
（三）强化会计信息的正确性
正确的会计信息可以直接的反应基层医疗工作的开展情况，倘若会计信息的质量较低，必定会严重阻碍整体会计工作的顺利进行，在基层医疗卫生机构实行会计集中核算，可以有效地让会计人员对对其工作进行严格的监督，将其传统基层单位经济业务的处理模式更好的实现质量的转变。同时也有利于将传统单一的工作环节更好的转化为多个环节处理工作，进一步提高财务管理工作的管理效率。
二、基层卫生机构实行会计集中核算中的存在问题
（一）权责划分不清
当前，很多基层单位，实行会计集中核算体系之后。非常容易对内部管理放松的状况，相关工作人员认为，只要整理好会计凭证，按时间规定报账就可以了，其他管理及核算工作交由核算中心负责。这种观念严重的阻碍了基层卫生机构会计工作的后续应用。会计集中核算中心主要由政府部门独立设置的，很大程度上脱离了基层基层医疗卫生机构，如果单单是依赖凭证、票据等进行核算。那么必定不能有效地的考察其活动的真实性。因此，在集中核算中权责明确使其非常重要的一大保证。倘若无法有效地到达到其理想的应用效果，势必会对会计工作产生极大的制约性影响。基层卫生医疗机构作为其会计责任的主体，已经没有履行职责。倘若出息核算漏项以以及虚假信息，必定会导致其职责不清的局面。
（二）财务管理工作和监督职无法有效发挥
实行会计集中核算后，基层层医疗卫生机构所有资金收支往来的核算，主要是由会计核算中心来完成其工作。这样使其给各项会计活动过度依赖于核算中心，但是核算中心只是简单的“发挥收支分开、集中核算、事前监督”的作用，根本无法取代。当前基层医疗卫生机构的各项会计工作，再加上基层医疗卫生机构过度依赖核算中心，從而使其财务管理工作弱化，不能有效的发挥其职能的作用。除此之外，由于会计核算中心主要是以基层基层医疗卫生机构的报账为依据，进行账务核算，使其对其基层卫生医疗机构的每一项经费开支及经济业务活动的情况并不了解，导致监督弱化，无法有效的发挥其监督职能的作用。导致实际医疗服务收入和报账收入存在这较大的差异性，从而严重的影响了收入核算的及时性。
（三）资产管理不合理
会计人员提供的财务信是进行资产管理的工作的基础，会计核算中心主要是对基层医疗卫生单位的收入和支出进行严格的管理及监督，同时并通过集中报账、算账以及记账等工作，使其更好的以预算为标准，有效地将基层卫生医疗机构的各项指标的控制在范围内，但对于反映的经济事项，如资产、合同、实物等都分散在单位，从而导致出现了资产管理工作脱节，严重弱化了基层医疗卫生机构的自身的财务管理。导致降低了资产管理工作的效率。
三、基层医疗卫生机构会计集中核算的完善对策
（一）建立健全会计法规体系
基层医疗卫生机构会计集中核算，必须要建立健全法律法规体系，进一步明确会计责任主体，与此同时，还要不断完善会计岗位责任制度、会计软件以及会计档案的维护和保护制度，奖惩制度、业绩绩效评价制度以及单位收支管理制度，使其更好确保基层医疗机构的内部管理，确保基层医疗卫生机构会计集中核算制度规范运行。
（二）强化会计监督管理
首先，必须要减少基层卫生机构对核算的中心的依赖，在做好财务报账工作同时，进一步加强财务管理，不断强化监督职能。使其更好的实现从核算型向管理型的有效转化，其主要包括，第一，在预算编制方面，首先基层医疗卫生机构必须要坚持“核定任务、核定收支、绩效考核、超支不补、结余按规定使用”办理方针，于此同时，必须要坚持“以收定支、收支平衡，统筹兼顾、保证重点”的原则，建立健全预算执行情况分析制和预算实际执行率的考核制度，进而更好的让预算得到良好的控制。第二，对经费开支标准的制定，必须要基层医疗机构的实际情况出发，制定出科学合理，有切实可行的经费开支标准，特别是针对相关工作人员的绩效工资、福利补贴以及值班补助等，必须要进一步明确下来，确保其切实可行，针对重大或者特殊项目，如果支出数额较大、政策性较强、涉及面较广，必须要经过执行者的严格审批。第三，在基层医疗卫生机构内部监督方面，必须要进一步提高内部审计监督，有效改变重核算轻监督轻管理现象，使其更好的像综合职能方向进行转变。
（三）提高资产管理水平
为更好的提高基层医疗卫生机构的资产管管理水平，必须要不断强化资产管理意识，特别是固定资产管理，与此同时还要充分的做好各项管理工作，使其更好的规范资产合适。除此之外，必须要将自理财观念贯穿于资金分配、使用以及筹集的环节当中，使其根更好做到精打细算，勤俭节约，避免资金浪费。另外对于购进的固定资产，必须要严格按标准进行记账、入账，相关工作人员设置详细的卡片登记册及明细账核算单，对于在建项目，必须要在项目竣工之后，办理好相关的竣工手续。同时，还要对把其作为单位的固定资产，对其进行管理及核算，从而更好的保障资产配置及管理的法治化及正规化。
（四）完善账务处理信息系统
基层卫生医疗机构，为更好进一步完善会计账务处理信息系统，必须要实施远程账务报账系统，使其各核算单位的报账员通过登录医院的财务处理系统，就可以完成相关查询及操作，有效地让会计核算中心及核算单位的实现数据资源共享，进一步了解到财务收支情况，有效地增进核算单位及会计核算中心之间的会计信息交换。除此之外，还要必须加大对各单位报账员的业务培训、提高报账员的财务管理水平，使其财务管理更加规范化。
四、结语
总之，为进一步提高基层医疗卫生机构的卫生会计信息质量，促使核算工作的有效开展，就必须要不断完善会计集中核算，建立健全会计法规体系，加强实时的监管，提高资产管理水平，完善账务处理信息系统，从而更好的提高整体的医疗财务工作的效率。（作者单位为吉林省珲春市靖和社区卫生服务中心）