论文部分内容阅读
【摘要】目的：对偏头痛应用氟桂利嗪单药治疗及与血塞通联用治疗的效果进行比较。方法：选取偏头痛患者100例作为研究对象，分氟桂利嗪单用组（n=50）与血塞通联用组（n=50），对治疗效果进行比较。结果：两组治疗前头痛程度评分、发作次数无统计学差异（P>0.05）；治疗后12h、1周、2周均有下降，但联用组下降幅度明显优于单用组（P<0.05）；组间不良反应比较无统计学差异（P>0.05）；联用组随访3个月、1年，复发率均明显低于单用组（P<0.05）。结论：偏头痛患者应用盐酸氟桂利嗪联合血塞通治疗效果显著，可明显减轻疼痛，降低头痛发作次数，且抗复发作用明显，对患者生存质量有重要改善作用。
【关键词】氟桂利嗪；血塞通；偏头痛
【中图分类号】R277.7【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2015）20-0069-02
在神经内科偏头痛发病率居较高水平，主要是由于颅内动脉收缩，诱导脑组织局部血流减少，促使患者视觉改变、感觉异常所致。临床以双侧头痛或偏侧头痛为主要表现，诱发因素多样，如低血糖、精神因素、光照、疲劳等，本病易反复发作，治疗存在一定困难，本研究发挥中医学优势，在常规西医治疗基础上加用中成药，是改善预后的理想途径。笔者选取100例偏头痛患者，就氟桂利嗪单用与血塞通联用效果展开对比。
1资料与方法
1.1一般资料选取偏头痛100例，均为我院神经内科2013年1月至2014年1月收治的患者，符合《头痛分类和诊断标准》中关于偏头痛的相关诊断标准[1]，本病以单或双侧搏动性头痛为主要临床表现。100例患者中男47例，女53例，年龄21～69岁，平均年龄（38.2±1.7）岁，病程6个月至15年，平均病程（6.2±0.3）年。单侧头痛69例，双侧31例。按照随机数字法随机分为单用组和联用组，每组各50例，组间一般质料比较无统计学差异（P>0.05），具可比性。
1.2纳入与排除标准纳入标准：符合诊断标准，患者意识清楚，自愿签署本次实验知情同意书。排除标准：排除治疗前应用钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂者；有颅内占位病变、原发性高血压、重要器官功能异常、精神障碍者。
1.3方法单用组：服用盐酸氟桂利嗪（生产厂家：安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H10930003）服用，每次10mg，每日1次。联用组：在单用组治疗基础上，联合血塞通（生产厂家：湖南绅泰春药业有限公司，国药准字Z43020123）加服，每次2粒，每日2次。两组1个疗程均28d，观察3个疗程，在此期间，其他镇静、镇痛药物均停服，随访1年。
1.3指标观察①记录治疗前、治疗后12h、1周、2周头痛程度评分、发作次数。其中头痛程度依据视觉模拟评分（VAS）评估[2]：0～1分：无疼痛；2～4分：轻度疼痛，疾病发作<15次/月，每次持续<24h；5～7分：中度疼痛，15～30次/月，持续24～72h/次，影响生活，但日常工作可完成；8～10分：剧烈疼痛，头痛>30次/月，发作>72h/次，严重影响生活和工作，需安排休息。②记录药物不良反应，并随访观察1年，统计复发率。
1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件处理数据，计量数据采用（x±s）表示，组间比较行t检验；计数数据采用（%）表示，组间行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组头痛程度评分比较两组治疗前头痛程度评分无差异（P>0.05），治疗后12h、1周、2周均有下降，但联用组下降幅度明显优于单用组（P<0.05）。见表1。
2.2两组头痛发作次数比较两组治疗前发作次数无差异（P>0.05），治疗后12h、1周、2周均有减少，但联用组减少幅度明显优于单用组（P<0.05）。见表2。
表1两组疼痛程度评分比较
（分，x±s）
表2两组头痛发作次数比较
（次/月，x±s）
2.3两组不良反应比较单用组恶心、头晕各1例，不良反应率为4%；联用组恶心1例，头晕2例，不良反应率为6%。两组差异无统计学意义（P>0.05）。
2.4两组复发情况比较对两组患者随访观察3个月，单用组复发率为12%（6/50），联用组无复发事件发生，其差异有统计学意义（P<0.05）。随访1年，单用组复发率为18%（9/50），联用组为4%（2/50），其差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
偏头痛为慢性神经血管性疾病，以单或双侧搏动性头痛为主要特征，并合并有恶心、呕吐等症状，病情严重者，可引发脑卒中及意识障碍。体内5-羟色胺、花生四烯酸等神经递质分泌异常，可引发患者血管强烈收缩，脑血流量降低，脑血管血氧不足，促使平滑肌细胞内分布的Ca2+含量增加，严重影响脑血管收缩、舒张，进而诱发偏头痛[3]。研究显示，相较正常人，偏头痛患者血小板更具聚集性；此外，体内如黄体酮、雌激素等激素水平过高。盐酸氟桂利嗪具脂溶性，属钙通道阻滞剂，可抑制Ca2+离子内流，促进血管扩张，进而改善患者脑部缺氧、缺血症状，使偏头痛好转，故为偏头痛的常规用药。但在降低疼痛程度，减少疼痛次数，预防复发方面，盐酸氟桂利嗪单独应用效果不佳。
偏头痛在中医归属“头风”、“头痛”等范畴，通常由寒、湿等外邪侵袭机体所致，气血运行出现障碍，促使瘀血阻络、痰浊内生，进而引发疼痛。故在治疗时，需以通络止痛、活血化瘀为主。血塞通胶囊为一种中成药，应用现代制剂技术对中药精制而成，以三七为主要成分，具通脉活络、活血祛瘀之效[4]。药理学研究显示，三七成分为三七总皂苷，可使患者对缺氧的耐受能力提高，促血液在脑部运行正常，并显著抑制血小板聚集，明显改善血管功能异常，镇静、镇痛效果显著。将盐酸氟桂利嗪与中药血塞通联用，能明显降低患者疼痛程度，减轻偏头痛发作次数，且中药药效可持续发挥，促使机体整体状况改善，故对降低复发率意义重大。结合本次研究结果示，联用组在缓解头痛、减少头痛发作等方面均优于西药单用，且中西药结合应用，药物起效更为迅速，未增加不良反应。
综上，偏头痛患者应用盐酸氟桂利嗪联合血塞通治疗，可明显减轻疼痛，降低发作次数，且防范复发作用明显，对患者生存质量有重要改善作用。参考文献
[1]竹岛多贺夫.偏头痛的分类和诊断标准[J].日本医学介绍，2007，28（1）：4.
[2]谭冠先.疼痛诊疗学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2005：196-199.
[3]张希玉.氟桂利嗪单用及联用血塞通治疗老年偏头痛患者疗效比较[J].中国老年学杂志，2013，33（8）：1868-1869.
[4]孙晋国.养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床观察[J].基层医学论坛，2012，16（10）：1295-1296.
（收稿日期：2015.08.17）
【关键词】氟桂利嗪；血塞通；偏头痛
【中图分类号】R277.7【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2015）20-0069-02
在神经内科偏头痛发病率居较高水平，主要是由于颅内动脉收缩，诱导脑组织局部血流减少，促使患者视觉改变、感觉异常所致。临床以双侧头痛或偏侧头痛为主要表现，诱发因素多样，如低血糖、精神因素、光照、疲劳等，本病易反复发作，治疗存在一定困难，本研究发挥中医学优势，在常规西医治疗基础上加用中成药，是改善预后的理想途径。笔者选取100例偏头痛患者，就氟桂利嗪单用与血塞通联用效果展开对比。
1资料与方法
1.1一般资料选取偏头痛100例，均为我院神经内科2013年1月至2014年1月收治的患者，符合《头痛分类和诊断标准》中关于偏头痛的相关诊断标准[1]，本病以单或双侧搏动性头痛为主要临床表现。100例患者中男47例，女53例，年龄21～69岁，平均年龄（38.2±1.7）岁，病程6个月至15年，平均病程（6.2±0.3）年。单侧头痛69例，双侧31例。按照随机数字法随机分为单用组和联用组，每组各50例，组间一般质料比较无统计学差异（P>0.05），具可比性。
1.2纳入与排除标准纳入标准：符合诊断标准，患者意识清楚，自愿签署本次实验知情同意书。排除标准：排除治疗前应用钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂者；有颅内占位病变、原发性高血压、重要器官功能异常、精神障碍者。
1.3方法单用组：服用盐酸氟桂利嗪（生产厂家：安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H10930003）服用，每次10mg，每日1次。联用组：在单用组治疗基础上，联合血塞通（生产厂家：湖南绅泰春药业有限公司，国药准字Z43020123）加服，每次2粒，每日2次。两组1个疗程均28d，观察3个疗程，在此期间，其他镇静、镇痛药物均停服，随访1年。
1.3指标观察①记录治疗前、治疗后12h、1周、2周头痛程度评分、发作次数。其中头痛程度依据视觉模拟评分（VAS）评估[2]：0～1分：无疼痛；2～4分：轻度疼痛，疾病发作<15次/月，每次持续<24h；5～7分：中度疼痛，15～30次/月，持续24～72h/次，影响生活，但日常工作可完成；8～10分：剧烈疼痛，头痛>30次/月，发作>72h/次，严重影响生活和工作，需安排休息。②记录药物不良反应，并随访观察1年，统计复发率。
1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件处理数据，计量数据采用（x±s）表示，组间比较行t检验；计数数据采用（%）表示，组间行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组头痛程度评分比较两组治疗前头痛程度评分无差异（P>0.05），治疗后12h、1周、2周均有下降，但联用组下降幅度明显优于单用组（P<0.05）。见表1。
2.2两组头痛发作次数比较两组治疗前发作次数无差异（P>0.05），治疗后12h、1周、2周均有减少，但联用组减少幅度明显优于单用组（P<0.05）。见表2。
表1两组疼痛程度评分比较
（分，x±s）
表2两组头痛发作次数比较
（次/月，x±s）
2.3两组不良反应比较单用组恶心、头晕各1例，不良反应率为4%；联用组恶心1例，头晕2例，不良反应率为6%。两组差异无统计学意义（P>0.05）。
2.4两组复发情况比较对两组患者随访观察3个月，单用组复发率为12%（6/50），联用组无复发事件发生，其差异有统计学意义（P<0.05）。随访1年，单用组复发率为18%（9/50），联用组为4%（2/50），其差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
偏头痛为慢性神经血管性疾病，以单或双侧搏动性头痛为主要特征，并合并有恶心、呕吐等症状，病情严重者，可引发脑卒中及意识障碍。体内5-羟色胺、花生四烯酸等神经递质分泌异常，可引发患者血管强烈收缩，脑血流量降低，脑血管血氧不足，促使平滑肌细胞内分布的Ca2+含量增加，严重影响脑血管收缩、舒张，进而诱发偏头痛[3]。研究显示，相较正常人，偏头痛患者血小板更具聚集性；此外，体内如黄体酮、雌激素等激素水平过高。盐酸氟桂利嗪具脂溶性，属钙通道阻滞剂，可抑制Ca2+离子内流，促进血管扩张，进而改善患者脑部缺氧、缺血症状，使偏头痛好转，故为偏头痛的常规用药。但在降低疼痛程度，减少疼痛次数，预防复发方面，盐酸氟桂利嗪单独应用效果不佳。
偏头痛在中医归属“头风”、“头痛”等范畴，通常由寒、湿等外邪侵袭机体所致，气血运行出现障碍，促使瘀血阻络、痰浊内生，进而引发疼痛。故在治疗时，需以通络止痛、活血化瘀为主。血塞通胶囊为一种中成药，应用现代制剂技术对中药精制而成，以三七为主要成分，具通脉活络、活血祛瘀之效[4]。药理学研究显示，三七成分为三七总皂苷，可使患者对缺氧的耐受能力提高，促血液在脑部运行正常，并显著抑制血小板聚集，明显改善血管功能异常，镇静、镇痛效果显著。将盐酸氟桂利嗪与中药血塞通联用，能明显降低患者疼痛程度，减轻偏头痛发作次数，且中药药效可持续发挥，促使机体整体状况改善，故对降低复发率意义重大。结合本次研究结果示，联用组在缓解头痛、减少头痛发作等方面均优于西药单用，且中西药结合应用，药物起效更为迅速，未增加不良反应。
综上，偏头痛患者应用盐酸氟桂利嗪联合血塞通治疗，可明显减轻疼痛，降低发作次数，且防范复发作用明显，对患者生存质量有重要改善作用。参考文献
[1]竹岛多贺夫.偏头痛的分类和诊断标准[J].日本医学介绍，2007，28（1）：4.
[2]谭冠先.疼痛诊疗学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2005：196-199.
[3]张希玉.氟桂利嗪单用及联用血塞通治疗老年偏头痛患者疗效比较[J].中国老年学杂志，2013，33（8）：1868-1869.
[4]孙晋国.养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床观察[J].基层医学论坛，2012，16（10）：1295-1296.
（收稿日期：2015.08.17）