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摘要：目的：对应用胃大部分切除术与单纯修补术两种方式对患有急性胃穿孔疾病的患者实施治疗的临床效果进行对比研究?方法：选择在我院就诊的患有急性胃穿孔疾病的患者84例，随机分为对照组和治疗组，平均每组42例?采用单纯修补术对对照组患者实施治疗；采用胃大部分切除术对治疗组患者实施治疗?结果 治疗组患者胃穿孔手术操作时间?胃穿孔症状消失时间?手术后住院治疗总时间明显短于对照组；急性胃穿孔疾病手术治疗效果明显优于对照组；围术期不良反应明显少于对照组?结论：应用胃大部分切除术对患有急性胃穿孔疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显?
关键词：胃大部分切除术 单纯修补术 急性胃穿孔
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0134-02
胃穿孔是临床上公认的胃溃疡疾病患者最为常见同时也最为严重的一种并发症，出现胃穿孔症状的患者的腹部会有明显的刀割样或烧灼样剧烈疼痛感，始于上腹部或穿孔存在的部位，可进一步扩散至整个腹部?在早期阶段实施手术治疗，能够获得良好的预后[1]?本次对患有急性胃穿孔疾病的患者应用胃大部分切除术与单纯修补术两种方式治疗的效果进行对比?现汇报如下?
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年11月-2014年11月在我院就诊的患有急性胃穿孔疾病的患者84例，随机分为对照组和治疗组，平均每组42例?对照组患者胃穿孔发病时间1-16小时，平均发病时间（5.2±0.5）小时；男性患者25例，女性患者17例；患者年龄21-76岁，平均年龄（42.5±1.3）岁；治疗组患者胃穿孔发病时间1-18小时，平均发病时间（5.1±0.4）小时；男性患者24例，女性患者18例；患者年龄23-75岁，平均年龄（42.6±1.2）岁?上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析?
1.2 方法
采用單纯修补术对对照组患者实施治疗，麻醉效果达标后，进行常规消毒与铺巾，右上腹直肌位置做切口，探查穿孔部位，对病灶附近的食物残渣与腹腔渗液进行常规处理，排空胃部残留液，用干纱布按压后采用生理盐水对腹腔进行冲洗，用7号缝合线对穿孔病灶实施缝合处理，通常在3-4针之间，缝合层应该为全层，病灶外应该采用大网膜进行完成覆盖，然后实施结扎固定处理，根据情况决定是否引流[2]?采用胃大部分切除术对治疗组患者实施治疗，麻醉后选择与修补术同样的方法，对穿孔位置进行探查并对腹腔实施冲洗，在手术开始前应该对病灶附近食物残渣与腹腔内渗液进行彻底清除，根据实际情况选择胃组织远端部分进行切除，实施胃十二指肠吻合术或胃空肠吻合术[3]?
1.3 治疗效果评价方法
腹部剧烈疼痛等胃穿孔症状没有减轻，术后影像学检查显示穿孔病灶仍然存在为无效；腹部剧烈疼痛等胃穿孔症状明显减轻，术后影像学检查显示穿孔病灶消失为有效；腹部剧烈疼痛等胃穿孔症状彻底消失，术后影像学检查显示穿孔病灶已经完全去除为临床治愈[4]?
1.4 观察指标
选择两组研究对象的胃穿孔手术操作时间?胃穿孔症状消失时间?手术后住院治疗总时间?急性胃穿孔疾病手术治疗效果?围术期不良反应等作为观察指标进行对比研究?
1.5 数据处理方法
计量资料用（ ±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验?用SPSS18.0统计学软件处理数据，P<0.05，差异有显著统计学意义?
2 结果
2.1 胃穿孔手术操作时间?胃穿孔症状消失时间?手术后住院治疗总时间
对照组单纯胃穿孔修补术共操作（106.38±12.54）min，治疗后（9.67±2.15）d胃穿孔症状彻底消失，手术治疗后共住院治疗（12.36±2.09）d；治疗组胃大部分切除术共操作（68.24±10.53）min，治疗后（6.59±1.42）d胃穿孔症状彻底消失，手术治疗后共住院治疗（8.94±1.35）d?三项观察指标数据组间差异显著（P<0.05）?
2.2 急性胃穿孔疾病手术治疗效果
采用单纯修补术治疗后对照组患者急性胃穿孔疾病治疗总有效率达到81.0%；采用胃大部分切除术治疗后治疗组患者急性胃穿孔疾病治疗总有效率达到95.3%?该项观察指标数据组间差异显著（P<0.05）?详见表1?
2.3 围术期不良反应
采用单纯修补术治疗期间对照组共有7例不良反应出现，采用胃大部分切除术治疗期间治疗组共有1例不良反应出现，该项指标数据组间差异显著（P<0.05）?
3 讨论
首先进行堵漏处理是目前临床对急性胃穿孔疾病实施治疗的基本原则，中止胃内容物再次进入到腹腔，使腹膜炎程度减轻，以达到抢救患者生命的目的，其次是对原发病进行积极的治疗，应该首先考虑非手术治疗，目前国内的非手术率已经达到50%以上?但非手术治疗对胃癌等一些严重的原发病本身没有任何实质性的治疗作用，需择期再次进行手术治疗，另且出现并发症的可能性较大，故该治疗方法在临床上不能无选择地普遍应用[5]?相对而言手术治疗较为可靠，主要包括穿孔和原发病的处理两个部分，而前者是治疗的重点?单纯穿孔修补术可以在开腹或腹腔镜辅助状态下对穿孔的部位进行修补，其主要优点是手术操作简单?对患者机体造成的损伤小?并发症相对少，但有80%以上的患者在治疗后病情会再次复发，对原发病的治疗也不会产生明显作用，而胃大部分切除术可以有效解决这一问题[6]?
参考文献
[1] 布和，李迎春，郑林. 胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果分析[J].当代医学，2013，19（15）：49-50.
[2] 江文华. 胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（6）：104-105.
[3] 薛玉龙，刘建洛.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔临床分析[J].中国实用医药，2012，7（7）：75-76.
[4] 王展福，黄许森，王方，等.不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果观察[J].海南医学，2012，23（11）：26-27.
[5] 孙亚伟.吻合器在经腹行全胃或近端胃大部切除术中的应用[J].现代中西医结合杂志，2012，11（10）：944-945.
[6] 应小俊.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效对比分析[J].中国医疗前沿，2012，7（15）：30-31.
关键词：胃大部分切除术 单纯修补术 急性胃穿孔
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0134-02
胃穿孔是临床上公认的胃溃疡疾病患者最为常见同时也最为严重的一种并发症，出现胃穿孔症状的患者的腹部会有明显的刀割样或烧灼样剧烈疼痛感，始于上腹部或穿孔存在的部位，可进一步扩散至整个腹部?在早期阶段实施手术治疗，能够获得良好的预后[1]?本次对患有急性胃穿孔疾病的患者应用胃大部分切除术与单纯修补术两种方式治疗的效果进行对比?现汇报如下?
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年11月-2014年11月在我院就诊的患有急性胃穿孔疾病的患者84例，随机分为对照组和治疗组，平均每组42例?对照组患者胃穿孔发病时间1-16小时，平均发病时间（5.2±0.5）小时；男性患者25例，女性患者17例；患者年龄21-76岁，平均年龄（42.5±1.3）岁；治疗组患者胃穿孔发病时间1-18小时，平均发病时间（5.1±0.4）小时；男性患者24例，女性患者18例；患者年龄23-75岁，平均年龄（42.6±1.2）岁?上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析?
1.2 方法
采用單纯修补术对对照组患者实施治疗，麻醉效果达标后，进行常规消毒与铺巾，右上腹直肌位置做切口，探查穿孔部位，对病灶附近的食物残渣与腹腔渗液进行常规处理，排空胃部残留液，用干纱布按压后采用生理盐水对腹腔进行冲洗，用7号缝合线对穿孔病灶实施缝合处理，通常在3-4针之间，缝合层应该为全层，病灶外应该采用大网膜进行完成覆盖，然后实施结扎固定处理，根据情况决定是否引流[2]?采用胃大部分切除术对治疗组患者实施治疗，麻醉后选择与修补术同样的方法，对穿孔位置进行探查并对腹腔实施冲洗，在手术开始前应该对病灶附近食物残渣与腹腔内渗液进行彻底清除，根据实际情况选择胃组织远端部分进行切除，实施胃十二指肠吻合术或胃空肠吻合术[3]?
1.3 治疗效果评价方法
腹部剧烈疼痛等胃穿孔症状没有减轻，术后影像学检查显示穿孔病灶仍然存在为无效；腹部剧烈疼痛等胃穿孔症状明显减轻，术后影像学检查显示穿孔病灶消失为有效；腹部剧烈疼痛等胃穿孔症状彻底消失，术后影像学检查显示穿孔病灶已经完全去除为临床治愈[4]?
1.4 观察指标
选择两组研究对象的胃穿孔手术操作时间?胃穿孔症状消失时间?手术后住院治疗总时间?急性胃穿孔疾病手术治疗效果?围术期不良反应等作为观察指标进行对比研究?
1.5 数据处理方法
计量资料用（ ±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验?用SPSS18.0统计学软件处理数据，P<0.05，差异有显著统计学意义?
2 结果
2.1 胃穿孔手术操作时间?胃穿孔症状消失时间?手术后住院治疗总时间
对照组单纯胃穿孔修补术共操作（106.38±12.54）min，治疗后（9.67±2.15）d胃穿孔症状彻底消失，手术治疗后共住院治疗（12.36±2.09）d；治疗组胃大部分切除术共操作（68.24±10.53）min，治疗后（6.59±1.42）d胃穿孔症状彻底消失，手术治疗后共住院治疗（8.94±1.35）d?三项观察指标数据组间差异显著（P<0.05）?
2.2 急性胃穿孔疾病手术治疗效果
采用单纯修补术治疗后对照组患者急性胃穿孔疾病治疗总有效率达到81.0%；采用胃大部分切除术治疗后治疗组患者急性胃穿孔疾病治疗总有效率达到95.3%?该项观察指标数据组间差异显著（P<0.05）?详见表1?
2.3 围术期不良反应
采用单纯修补术治疗期间对照组共有7例不良反应出现，采用胃大部分切除术治疗期间治疗组共有1例不良反应出现，该项指标数据组间差异显著（P<0.05）?
3 讨论
首先进行堵漏处理是目前临床对急性胃穿孔疾病实施治疗的基本原则，中止胃内容物再次进入到腹腔，使腹膜炎程度减轻，以达到抢救患者生命的目的，其次是对原发病进行积极的治疗，应该首先考虑非手术治疗，目前国内的非手术率已经达到50%以上?但非手术治疗对胃癌等一些严重的原发病本身没有任何实质性的治疗作用，需择期再次进行手术治疗，另且出现并发症的可能性较大，故该治疗方法在临床上不能无选择地普遍应用[5]?相对而言手术治疗较为可靠，主要包括穿孔和原发病的处理两个部分，而前者是治疗的重点?单纯穿孔修补术可以在开腹或腹腔镜辅助状态下对穿孔的部位进行修补，其主要优点是手术操作简单?对患者机体造成的损伤小?并发症相对少，但有80%以上的患者在治疗后病情会再次复发，对原发病的治疗也不会产生明显作用，而胃大部分切除术可以有效解决这一问题[6]?
参考文献
[1] 布和，李迎春，郑林. 胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果分析[J].当代医学，2013，19（15）：49-50.
[2] 江文华. 胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（6）：104-105.
[3] 薛玉龙，刘建洛.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔临床分析[J].中国实用医药，2012，7（7）：75-76.
[4] 王展福，黄许森，王方，等.不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果观察[J].海南医学，2012，23（11）：26-27.
[5] 孙亚伟.吻合器在经腹行全胃或近端胃大部切除术中的应用[J].现代中西医结合杂志，2012，11（10）：944-945.
[6] 应小俊.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效对比分析[J].中国医疗前沿，2012，7（15）：30-31.