【摘 要】
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目的 总结腹腔镜Ladd手术治疗肠旋转不良患儿时中转开腹及再手术的原因,探讨其处理对策.方法 回顾性分析我院2014年1月至2017年1月107例接受腹腔镜Ladd手术治疗的肠旋转不良
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)普外科,武汉 430016
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目的 总结腹腔镜Ladd手术治疗肠旋转不良患儿时中转开腹及再手术的原因,探讨其处理对策.方法 回顾性分析我院2014年1月至2017年1月107例接受腹腔镜Ladd手术治疗的肠旋转不良患儿的临床资料及手术录像,分析术中情况、术后并发症和再次手术情况等.结果 107例患儿中男88例、女19例,男女比例为4.6:1,中位年龄为28 d(1 d～14岁);新生儿(≤28 d)55例,非新生儿(>28 d)52例.99例患儿腹腔镜Ladd手术成功完成.8例中转开腹手术者均为新生儿,其中因扭转方向难以判断中转者4例,合并环状胰腺1例,合并十二指肠隔膜1例,视野模糊1例,系膜血管损伤1例.15例患儿术后再手术,其中1例8岁患儿因肠梗阻于术后2周行腹腔镜探查术,术中证实为十二指肠球部溃疡穿孔;余14例均为新生儿,术中证实9例为十二指肠空肠曲松解不彻底,2例为肠粘连导致肠梗阻,1例为十二指肠隔膜导致肠梗阻,1例为结肠狭窄导致肠梗阻,1例为关闭切口时缝合肠管导致术后肠穿孔.结论 腹腔镜Ladd手术治疗肠旋转不良安全可行,但在新生儿中开展手术仍有一定困难.完善术前检查、严格把控手术适应证、采取不同的手术策略、掌握娴熟的腹腔镜操作技术有助于提高腹腔镜Ladd手术成功率.
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