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目的
通过对脑卒中后认知功能变化的4年随访，有助于了解脑卒中后认知功能的长期转归及其特点。
方法连续收集2009年12月至2010年11月在我院神经内科住院的皮质下单灶急性脑卒中患者，符合入组标准的患者共63例，进行平均4年的随访，因死亡、失访等原因，41例完成与基线相同的全套神经心理测验，涵盖总体认知功能、注意、执行、记忆、语言、空间等认知领域。根据临床诊断分为5个级别：正常、非痴呆血管性认知损害(VCI-ND)、轻度血管性痴呆(VaD)、中度VaD、重度VaD。好转组13例，提高1个或1个以上级别；进展组12例，临床诊断进展1个或1个以上级别；不变组16例，临床诊断仍然为原来级别。
结果随访好转组13例中，8例基线时为VCI-ND、5例是轻度VaD。在不变组的16例中，11例基线状态是正常认知功能、4例是VCI-ND、1例是轻度VaD。在进展组的12例中，3例基线状态是正常认知功能(随访转化为轻度VaD)、5例是VCI-ND(随访转化为轻中度VaD)、4例是轻度VaD(随访转化为中度VaD)。好转、不变、进展3组病例的基线神经心理测验比较：好转组与进展组的基线表现只有1个指标(SCWT-A正确数)差异有统计学意义(P<0.05)。随访好转病例的认知功能前后比较有显著差异的指标是反映空间能力的Rey-Osterrieth复杂图形测验(CFT)模仿与反映执行功能的Stroop色词测验(SCWT)-C正确数与连线测验(TMT-B)耗时数。随访进展病例的认知功能前后比较有显著差异的是反映情景记忆的指标听觉词语学习测验(AVLT)长延迟回忆与CFT回忆得分(均P<0.05)。
结论脑卒中后长期认知预后具有异质性，好转与进展的认知领域并不相同。