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[摘要] 目的 研究在妇产科护理管理中合理应用分成管理模式，对护理工作质量评估结果的影响与效果。 方法 选择2016年1月～2017年1月我院妇产科护理人员45名，按照护理人员学历、能力、资历分为4个层次实施管理，对比分析实施分层管理模式前后妇产科护理人员能力测评得分及工作质量评分情况。 结果 实施分层管理后妇产科护理人员病理知识、护理理论及实践操作等能力测评得分明显高于实施前，与实施前相比，实施分层管理前后妇产科护理人员基础理论、专科知识、基础操作、专科操作及沟通交流等工作质量评分较高，两者差异性显著（P<0.05）。 结论 分层管理模式应用于妇产科护理管理之中，护理工作质量有所提升，具有临床推广与应用价值。
[关键词] 分层管理；妇产科；护理管理；综合评估体系
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）20-0149-03
Analyzation of qualitative and quantitative comprehensive evaluation system of stratified nursing management in department of obstetrics and gynecology
TIAN Mengqi
Department of Obstetrics and Gynecology，the Third People’s Hospital of Heze in Shangdong Province，Heze 274000， China
[Abstract] Objective To study the effect of rational application of stratified management mode in nursing management on quality evaluation of nursing in the department of obstetrics and gynecology. Methods 45 nursing staff were selected from January 2016 to January 2017 in our hospital. According to their educational background， ability and qualification， the nursing staff were divided into 4 levels to manage. The scores of ability evaluation and work quality of the nursing staff in the department of obstetrics and gynecology before and after the implementation of the stratified management model were compared and analyzed. Results After the application of stratified management， the scores of pathological knowledge， nursing theory and practice of nursing staff were significantly higher than before the application. Compared with the scores before application， the work quality scores of the basic theory， specialist knowledge， basic operation， specialist operation and communication were higher， and the differences were significant（P<0.05）. Conclusion The application of stratified management in department of obstetrics and gynecology can improve the quality of nursing work， which has the value of clinical popularization and application.
[Key words] Stratified management；Department of Obstetrics and Gynecology；Nursing management；Comprehensive evaluation system
婦产科是临床医学中的四大学科之一，包括妇科与产科，是医院中最为忙碌的科室，妇产科是综合性科室，接诊量较大[1]。当前人民群众对健康的重视程度日益增长，对医疗中的护理服务期望值较高，因此，为保障妇产科的服务质量，应不断完善妇产科护理管理工作，合理调配护理资源，加强对妇产科护理服务综合评估体系[2-5]。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2016年1月～2017年1月我院妇产科护理人员45名，2016年1～7月为实施分层管理前，2016年7月～2017年1月为实施分层管理后。护理人员最小年龄23岁，最大年龄45周岁，平均（34.9±6.2）周岁。主管护师2名、专科护师5名、护师11名、护士14名、助理护士13名。教育程度方面，本科及以上学历护理人员13名、大专学历护理人员22名、大专以下学历护理人员10名。 1.2 方法
实施分层护理前采用常规护理管理模式，对护理人员进行工作技能培养、人员工作监督与管理等传统管理措施，针对产妇护理并为遵循分层模式，各个层级护理人员均共同参与排班工作。
其一，采用外国分层护理管理措施实施优化，按照护理人员学历、能力、资历分为4个层次实施管理，其中，一级护理人员为护理专家，要求护理人员工作经验超过8年，在妇产科疾病、护理等领域有一定的业务水平，胜任低年资护师教学、管理、组织科研的能力，并能够领导其他护士开展专业的临床护理工作；二级护理人员为责任护师，护理人员的工作时间为5～8年，专业技能水平较强，具有较高的业务水平，针对护理突发事件方面能够及时、快速、正确的开展处理工作；三级护理人员为精通护士，具有2～5年的临床护理工作经验，沟通能力、操作技能水平较高，能够独立开展护理工作；四级护理人员为初级护士，是指工作经验不超过2年的青年护士，此类护士工作经验较少，护理相关理论知识丰富，但独立操作能力不足[6-8]。
其二，根据妇产科护理工作实际情况建立管理制度，详细明确每一层级护理人员的工作内容，按照护理工作难易程度确定其责任人，并合理排班，在每一班次中均能够科学分布各个层级的护理人员，从而保障每一班次护理人员的工作质量。另外，我院妇产科工作量较大，针对这一问题，本文认为应针对护理工作加以分层，进而科学配置护理资源[9]。第一类妇产科患者病情较轻，此类患者能够自主饮食及活动，可由四级护理人员协同三级护理人员提供服务，分层护理后主要对患者进行疾病宣教、病情管理及用药管理等工作；第二类患者病情较重，护理人员不仅需要对其进行日常护理，同时还需对患者进行个体化服务，由三级护理人员予以管理，分层护理后对患者实际情况进行分析，并制定针对性护理方案，加强对患者的巡护工作；第三类患者病情危重，患者自理能力水平较低，需由二级护理人员开展服务工作，满足患者的特殊需求[10-11]，分层护理后护理人员重点关注患者各项生命体征，并给予患者管道清洁与消毒工作，用药、术后需观察患者不良反应情况，一旦发生不良反应，需立即协助医师实施治疗。四级护理人员主要负责上述护理人员的管理与调配，并负责科室内突发事件。
1.3 观察指标
实施分层管理前后妇产科护理人员能力测评得分采用《护理人员能力自评试卷》评估，总分为百分制，分数越高，护理人员能力越强。妇产科护理人员工作质量评分由监管小组测评，采用我院自制《护理工作质量评估表》测评，量表为10分制，分数越高，护理工作质量越好。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS 19.0软件进行相关数据分析，实施分层管理前后妇产科护理人员病理知识、护理理论、实践操作、基础理论、专科知识、基础操作、专科操作及沟通交流等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实施分层管理前后妇产科护理人员能力测评得分比较
分析实施分层管理前后妇产科护理人员能力测评得分数据，差异有统计学意义（P<0.05），实施分层管理后妇产科护理人员病理知识、护理理论及实践操作等能力测评得分明显高于实施前（P<0.05）。见表1。
2.2实施分层管理前后妇产科护理人员工作质量评分比较
实施分层管理前后妇产科护理人员工作质量评分，两者差异明显（P<0.05），实施分层管理前后妇产科护理人员基础理论、专科知识、基础操作、专科操作及沟通交流等工作质量评分高于实施前（P<0.05）。见表2。
3讨论
随着科学技术的进步与发展，人民群众对护理工作的要求随之增长，现代医院中护理工作的内容和种类更为广泛，不同层次的护理人员护理能力和技术水平具有较大差异，临床护理中通过对各个层次护理人员的分层管理，从而提升妇产科护理工作质量[12]。李芹等[13]经研究发现，分层管理理念在医院护理管理中具有一定优势，医院应根据护理人员自身能力水平划分层次，以便于合理开展层次化管理，配置医院护理资源，增强医院护理水平。本文认为，分层管理通过阶段化、层次化的管理模式，充分发挥不同护理人员的优势和特长，有效保障妇产科患者能够享受舒适、安全的护理服务。现阶段我国医院医疗及护理资源呈现出不足状态，大部分医院护理人员均负责同样的护理责任，这种统一化的护理管理模式不利于优化护理资源，因此，应采用分层管理模式，按照护理人员教育水平、工作经验、职务、职称等因素实施层次化管理，从护理责任与护理义务方面开展管理工作，进而实现妇产科科学、全面的的护理资源配置，提高护理工作质量，激发护理人员积极性。
分层管理（stratified management）作为现代企业管理理念之一，当期在医院护理管理中应用较为广泛，分层管理模式根据护理人员能力、年资、技能水平、学历、科研能力等方面实施分层、以充分发挥其技术能力为目标，实现妇产科护理工作更为科学、合理的调配与管理，进而提升妇产科护理工作质量。本研究中针对本院护理人员实际情况加以分析，并依据护理人员年资、经验、理论水平分为4个层次，为其安排相应的工作，通过综合评估体系进行全方面测评，从而了解护理人员工作能力与水平[14，15]。
综上所述，本研究结果显示，对比分析实施分层管理模式前后妇产科护理人员能力测评得分及工作质量评分情况，实施后护理人员病理知识、护理理论、实践操作、基础理论、专科知识、基础操作、專科操作及沟通交流等护理质量均有所提升，具有临床推广与应用的价值。
[参考文献]
[1] 程小芳，陆关珍.人性化护理在妇产科腹腔镜手术围术期的应用效果观察[J].中国现代医生，2015，53（31）：132-135.
[2] 郝冬梅.护士分层管理在妇产科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（18）：109-110.
[3] 张敏，李秀芹.护士分层分组管理模式在妇产科病房护理管理中的应用[J].医药卫生，2016（5）：00585.
[4] 黄巧如.护士分层管理于产科护理管理中的运用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（16）：1980-1982.
[5] 王爱平，王六平，胡润珍，等.护士分层管理在妇产科护理管理中的应用[J].护理研究，2016，30（12）：1487-1489.
[6] 朱月华.分层管理在妇产科护理管理中应用的质与量的综合评估体系研究[J].国际护理学杂志，2016，35（23）：3284-3287.
[7] 王燕玲.妇产科实行护士分层次培训的体会[J].当代医学，2016，22（16）：162-163.
[8] 邵芳，徐焕畅，陈安琪.责任制分层管理对急诊观察室护理效率及护理纠纷的改善作用分析[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（4）：160-162.
[9] 李霞，王丽，张秋菊.规范化护理用于妇科病房的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（4）：699-700.
[10] 王花珍.人性化护理在妇产科护理中的应用效果评价[J].中国现代医生，2016，54（27）：160-162.
[11] 朱佳尔，刘洪兴，糜媛媛，等. 妇产科患者围术期感染的相关因素分析[J]. 中华医院感染学杂志，2017，27（22）：5220-5222.
[12] 陈红梅，彭燕，张莹.护士分层管理结合绩效考核在妇科病房中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（9）：81-82.
[13] 李芹，王莉，凌希莲，等. 无间隙护理干预对妇产科感染的控制效果分析[J]. 中华医院感染学杂志，2017，27（8）：1893-1896.
[14] 刘月波.护士分层级培训在呼吸科病房实施的效果[J].中国现代医生，2015，53（9）：116-118.
[15] 蔡晓燕，顾美萍，许爱丽.护士分层培训在提高妇产科护士综合能力中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（5）：178-179.
（收稿日期：2018-02-12）
[关键词] 分层管理；妇产科；护理管理；综合评估体系
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）20-0149-03
Analyzation of qualitative and quantitative comprehensive evaluation system of stratified nursing management in department of obstetrics and gynecology
TIAN Mengqi
Department of Obstetrics and Gynecology，the Third People’s Hospital of Heze in Shangdong Province，Heze 274000， China
[Abstract] Objective To study the effect of rational application of stratified management mode in nursing management on quality evaluation of nursing in the department of obstetrics and gynecology. Methods 45 nursing staff were selected from January 2016 to January 2017 in our hospital. According to their educational background， ability and qualification， the nursing staff were divided into 4 levels to manage. The scores of ability evaluation and work quality of the nursing staff in the department of obstetrics and gynecology before and after the implementation of the stratified management model were compared and analyzed. Results After the application of stratified management， the scores of pathological knowledge， nursing theory and practice of nursing staff were significantly higher than before the application. Compared with the scores before application， the work quality scores of the basic theory， specialist knowledge， basic operation， specialist operation and communication were higher， and the differences were significant（P<0.05）. Conclusion The application of stratified management in department of obstetrics and gynecology can improve the quality of nursing work， which has the value of clinical popularization and application.
[Key words] Stratified management；Department of Obstetrics and Gynecology；Nursing management；Comprehensive evaluation system
婦产科是临床医学中的四大学科之一，包括妇科与产科，是医院中最为忙碌的科室，妇产科是综合性科室，接诊量较大[1]。当前人民群众对健康的重视程度日益增长，对医疗中的护理服务期望值较高，因此，为保障妇产科的服务质量，应不断完善妇产科护理管理工作，合理调配护理资源，加强对妇产科护理服务综合评估体系[2-5]。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2016年1月～2017年1月我院妇产科护理人员45名，2016年1～7月为实施分层管理前，2016年7月～2017年1月为实施分层管理后。护理人员最小年龄23岁，最大年龄45周岁，平均（34.9±6.2）周岁。主管护师2名、专科护师5名、护师11名、护士14名、助理护士13名。教育程度方面，本科及以上学历护理人员13名、大专学历护理人员22名、大专以下学历护理人员10名。 1.2 方法
实施分层护理前采用常规护理管理模式，对护理人员进行工作技能培养、人员工作监督与管理等传统管理措施，针对产妇护理并为遵循分层模式，各个层级护理人员均共同参与排班工作。
其一，采用外国分层护理管理措施实施优化，按照护理人员学历、能力、资历分为4个层次实施管理，其中，一级护理人员为护理专家，要求护理人员工作经验超过8年，在妇产科疾病、护理等领域有一定的业务水平，胜任低年资护师教学、管理、组织科研的能力，并能够领导其他护士开展专业的临床护理工作；二级护理人员为责任护师，护理人员的工作时间为5～8年，专业技能水平较强，具有较高的业务水平，针对护理突发事件方面能够及时、快速、正确的开展处理工作；三级护理人员为精通护士，具有2～5年的临床护理工作经验，沟通能力、操作技能水平较高，能够独立开展护理工作；四级护理人员为初级护士，是指工作经验不超过2年的青年护士，此类护士工作经验较少，护理相关理论知识丰富，但独立操作能力不足[6-8]。
其二，根据妇产科护理工作实际情况建立管理制度，详细明确每一层级护理人员的工作内容，按照护理工作难易程度确定其责任人，并合理排班，在每一班次中均能够科学分布各个层级的护理人员，从而保障每一班次护理人员的工作质量。另外，我院妇产科工作量较大，针对这一问题，本文认为应针对护理工作加以分层，进而科学配置护理资源[9]。第一类妇产科患者病情较轻，此类患者能够自主饮食及活动，可由四级护理人员协同三级护理人员提供服务，分层护理后主要对患者进行疾病宣教、病情管理及用药管理等工作；第二类患者病情较重，护理人员不仅需要对其进行日常护理，同时还需对患者进行个体化服务，由三级护理人员予以管理，分层护理后对患者实际情况进行分析，并制定针对性护理方案，加强对患者的巡护工作；第三类患者病情危重，患者自理能力水平较低，需由二级护理人员开展服务工作，满足患者的特殊需求[10-11]，分层护理后护理人员重点关注患者各项生命体征，并给予患者管道清洁与消毒工作，用药、术后需观察患者不良反应情况，一旦发生不良反应，需立即协助医师实施治疗。四级护理人员主要负责上述护理人员的管理与调配，并负责科室内突发事件。
1.3 观察指标
实施分层管理前后妇产科护理人员能力测评得分采用《护理人员能力自评试卷》评估，总分为百分制，分数越高，护理人员能力越强。妇产科护理人员工作质量评分由监管小组测评，采用我院自制《护理工作质量评估表》测评，量表为10分制，分数越高，护理工作质量越好。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS 19.0软件进行相关数据分析，实施分层管理前后妇产科护理人员病理知识、护理理论、实践操作、基础理论、专科知识、基础操作、专科操作及沟通交流等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实施分层管理前后妇产科护理人员能力测评得分比较
分析实施分层管理前后妇产科护理人员能力测评得分数据，差异有统计学意义（P<0.05），实施分层管理后妇产科护理人员病理知识、护理理论及实践操作等能力测评得分明显高于实施前（P<0.05）。见表1。
2.2实施分层管理前后妇产科护理人员工作质量评分比较
实施分层管理前后妇产科护理人员工作质量评分，两者差异明显（P<0.05），实施分层管理前后妇产科护理人员基础理论、专科知识、基础操作、专科操作及沟通交流等工作质量评分高于实施前（P<0.05）。见表2。
3讨论
随着科学技术的进步与发展，人民群众对护理工作的要求随之增长，现代医院中护理工作的内容和种类更为广泛，不同层次的护理人员护理能力和技术水平具有较大差异，临床护理中通过对各个层次护理人员的分层管理，从而提升妇产科护理工作质量[12]。李芹等[13]经研究发现，分层管理理念在医院护理管理中具有一定优势，医院应根据护理人员自身能力水平划分层次，以便于合理开展层次化管理，配置医院护理资源，增强医院护理水平。本文认为，分层管理通过阶段化、层次化的管理模式，充分发挥不同护理人员的优势和特长，有效保障妇产科患者能够享受舒适、安全的护理服务。现阶段我国医院医疗及护理资源呈现出不足状态，大部分医院护理人员均负责同样的护理责任，这种统一化的护理管理模式不利于优化护理资源，因此，应采用分层管理模式，按照护理人员教育水平、工作经验、职务、职称等因素实施层次化管理，从护理责任与护理义务方面开展管理工作，进而实现妇产科科学、全面的的护理资源配置，提高护理工作质量，激发护理人员积极性。
分层管理（stratified management）作为现代企业管理理念之一，当期在医院护理管理中应用较为广泛，分层管理模式根据护理人员能力、年资、技能水平、学历、科研能力等方面实施分层、以充分发挥其技术能力为目标，实现妇产科护理工作更为科学、合理的调配与管理，进而提升妇产科护理工作质量。本研究中针对本院护理人员实际情况加以分析，并依据护理人员年资、经验、理论水平分为4个层次，为其安排相应的工作，通过综合评估体系进行全方面测评，从而了解护理人员工作能力与水平[14，15]。
综上所述，本研究结果显示，对比分析实施分层管理模式前后妇产科护理人员能力测评得分及工作质量评分情况，实施后护理人员病理知识、护理理论、实践操作、基础理论、专科知识、基础操作、專科操作及沟通交流等护理质量均有所提升，具有临床推广与应用的价值。
[参考文献]
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[6] 朱月华.分层管理在妇产科护理管理中应用的质与量的综合评估体系研究[J].国际护理学杂志，2016，35（23）：3284-3287.
[7] 王燕玲.妇产科实行护士分层次培训的体会[J].当代医学，2016，22（16）：162-163.
[8] 邵芳，徐焕畅，陈安琪.责任制分层管理对急诊观察室护理效率及护理纠纷的改善作用分析[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（4）：160-162.
[9] 李霞，王丽，张秋菊.规范化护理用于妇科病房的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（4）：699-700.
[10] 王花珍.人性化护理在妇产科护理中的应用效果评价[J].中国现代医生，2016，54（27）：160-162.
[11] 朱佳尔，刘洪兴，糜媛媛，等. 妇产科患者围术期感染的相关因素分析[J]. 中华医院感染学杂志，2017，27（22）：5220-5222.
[12] 陈红梅，彭燕，张莹.护士分层管理结合绩效考核在妇科病房中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（9）：81-82.
[13] 李芹，王莉，凌希莲，等. 无间隙护理干预对妇产科感染的控制效果分析[J]. 中华医院感染学杂志，2017，27（8）：1893-1896.
[14] 刘月波.护士分层级培训在呼吸科病房实施的效果[J].中国现代医生，2015，53（9）：116-118.
[15] 蔡晓燕，顾美萍，许爱丽.护士分层培训在提高妇产科护士综合能力中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（5）：178-179.
（收稿日期：2018-02-12）