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【摘 要】 目的：观察麻杏石甘汤加减联合西药治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法：选取36例慢性支气管炎急性发作患者为研究对象，分为对试验组和对照组，各18例。对照组患者采用纯西医方法治疗；试验组患者采用中西医结合方法治疗，比较两组患者的疗效。结果：试验组、对照组的总有效率分别为83.33%、53.56%，试验组较对照组有效率高，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组咳嗽、咯痰及喘息三种症状的缓解时间分别为（8.41±1.96）d、（5.05± 1.0）d、（4.28± 0. 81）d，显著低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：治疗慢性支气管炎急性发作，中西医结合的效果更佳，麻杏甘石汤化裁联合西药治疗疗效较好。
【关键词】 麻杏石甘汤；慢性支气管炎急性发作；中西医结合
【中图分类号】R562.2+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）07-0062-01
慢性支气管炎是临床常见病，常反复急性发作，并以老年患者居多。主要临床表现：长期喘息、咳嗽、咳痰[1]。发病急且病情严重，疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等，对患者的生活质量造成严重的影响[2]。最近几年，中医治疗越来越受到临床的青睐，通过中西医结合治疗既能减轻西药的副作用及不良反应，又能增强疗效，本次研究以观察麻杏石甘汤化裁联合西药对慢性支气管炎急性发作的临床疗效为目的，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 临床病例选择范围：就诊时间：2012年2月至013年2月，病例选取例数：36例慢性支气管炎急性发作患者（其中包括单纯型急性发作患者19例、喘息型急性发作患者17例）随机分为对照组和试验组。对照组：18例，年龄47～72岁，平均年龄（50.3±5.8）岁；病程5～15年，平均病程（11.2±4.9）年。试验组18例，年龄46～73岁，平均年龄（49.7±5.8）岁；病程5～16年，平均病程（10.5±4.9）年。经比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法 对照组：在治疗前首先给予抗感染、止咳化痰等基础性治疗，然后经西医方法治疗。0.4g乳酸左氧氟沙星注射液静脉滴注，2次/d。同时使用注射用盐酸氨溴索，30mg盐酸氨溴索中配生理盐水（或5%的葡萄糖注射液）100ml，1次/d。若咳喘症状较为严重的患者给了注射用氨茶碱，0.5g氨茶碱中配5%的葡萄糖100ml（或生理盐水），静脉滴注1次/d。
试验组：在上述治疗措施的基础上，用麻杏石甘汤加减治疗。方药主要为：炙麻黄6g，杏仁、炙甘草、葶苈子、白术、茯苓、法半夏、陈皮、厚朴10g，生石膏30g；咳喘甚加炒苏子、虎杖各l0g、太子参15g、蛤蚧1对；咳黄痰者加黄芩10g，鱼腥草30g，以1周为1个治疗疗程。
1.3 疗效评价标准[3] 显效：经治疗患者咳嗽、咳痰、气喘及双肺哮鸣音等症状消失；有效：经治疗以上临床症状有所改善；无效：经治疗以上临床症状无好转迹象甚至病情有所加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理 应用 SPSS 15.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x[TX-*3]±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验。P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者经治疗后的临床疗效 试验组、对照组的总有效率分别为83.33%、53.56%，试验组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者主要的临床症状缓解时间长度的比较 试验组咳嗽、咯痰及喘息三种症状的缓解时间分别为（8.41 ±1.96）d、（5.05 ± 1.0）d、（4.28± 0.81）d，显著低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。具体见表2。
3 讨论
中医辨证分析：慢性支气管炎急性发作的发病机制在于：①肺脏虚弱，久咳伤肺，肺气不足，气失所主，清肃无权，气不化津，积液成痰，痰湿阻肺，致使咳喘缠绵不愈；②脾失健运则致使湿聚成痰，肾气虚衰则致使患者因为气失摄纳而为痰为饮，阻塞气道，最终致使患者出现咳喘、咳痰等症状[4]；③外邪侵袭，内合于肺，引动内痰，肺失肃降，肺气不宣，而急性发作，出现咳嗽，咳痰，咳喘等症状。本病以肺脏虚弱、脾虚生痰、肾气虚衰为本，复受外邪侵袭为标。笔者拟麻杏石甘汤加减以宣肺祛邪、止咳化痰、降逆平喘治疗慢性支气管炎急性发作。病例分析研究结果示：试验组的总有效率优于对照组（P<0.05）。这一结果说明：治疗慢性支气管炎急性发作采用麻杏石甘汤加减联合西药治疗效果较单纯西药治疗效果更佳。
综上所述，采用麻杏石甘汤加减联合西药治疗慢性支气管炎急性发作，临床疗效确切，值得作进一步的推广。
参考文献
[1]李萤.痰热清注射液联合西药治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（8）：8520-8522.
[2]杨俊波.麻杏石甘汤加减联合西药治疗慢性支气管炎急性发作50例疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（7）：285-286.
[3]曾锤利.痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察[J].中国中医急症，2012，21（7）：1143.
[4]许光兰，黄志健.姜苓五味细辛汤加减联合西药治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察[J].广西中医药，2013，36（6）：546-547.
（收稿日期：2015.01.17）
【关键词】 麻杏石甘汤；慢性支气管炎急性发作；中西医结合
【中图分类号】R562.2+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）07-0062-01
慢性支气管炎是临床常见病，常反复急性发作，并以老年患者居多。主要临床表现：长期喘息、咳嗽、咳痰[1]。发病急且病情严重，疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等，对患者的生活质量造成严重的影响[2]。最近几年，中医治疗越来越受到临床的青睐，通过中西医结合治疗既能减轻西药的副作用及不良反应，又能增强疗效，本次研究以观察麻杏石甘汤化裁联合西药对慢性支气管炎急性发作的临床疗效为目的，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 临床病例选择范围：就诊时间：2012年2月至013年2月，病例选取例数：36例慢性支气管炎急性发作患者（其中包括单纯型急性发作患者19例、喘息型急性发作患者17例）随机分为对照组和试验组。对照组：18例，年龄47～72岁，平均年龄（50.3±5.8）岁；病程5～15年，平均病程（11.2±4.9）年。试验组18例，年龄46～73岁，平均年龄（49.7±5.8）岁；病程5～16年，平均病程（10.5±4.9）年。经比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法 对照组：在治疗前首先给予抗感染、止咳化痰等基础性治疗，然后经西医方法治疗。0.4g乳酸左氧氟沙星注射液静脉滴注，2次/d。同时使用注射用盐酸氨溴索，30mg盐酸氨溴索中配生理盐水（或5%的葡萄糖注射液）100ml，1次/d。若咳喘症状较为严重的患者给了注射用氨茶碱，0.5g氨茶碱中配5%的葡萄糖100ml（或生理盐水），静脉滴注1次/d。
试验组：在上述治疗措施的基础上，用麻杏石甘汤加减治疗。方药主要为：炙麻黄6g，杏仁、炙甘草、葶苈子、白术、茯苓、法半夏、陈皮、厚朴10g，生石膏30g；咳喘甚加炒苏子、虎杖各l0g、太子参15g、蛤蚧1对；咳黄痰者加黄芩10g，鱼腥草30g，以1周为1个治疗疗程。
1.3 疗效评价标准[3] 显效：经治疗患者咳嗽、咳痰、气喘及双肺哮鸣音等症状消失；有效：经治疗以上临床症状有所改善；无效：经治疗以上临床症状无好转迹象甚至病情有所加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理 应用 SPSS 15.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x[TX-*3]±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验。P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者经治疗后的临床疗效 试验组、对照组的总有效率分别为83.33%、53.56%，试验组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者主要的临床症状缓解时间长度的比较 试验组咳嗽、咯痰及喘息三种症状的缓解时间分别为（8.41 ±1.96）d、（5.05 ± 1.0）d、（4.28± 0.81）d，显著低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。具体见表2。
3 讨论
中医辨证分析：慢性支气管炎急性发作的发病机制在于：①肺脏虚弱，久咳伤肺，肺气不足，气失所主，清肃无权，气不化津，积液成痰，痰湿阻肺，致使咳喘缠绵不愈；②脾失健运则致使湿聚成痰，肾气虚衰则致使患者因为气失摄纳而为痰为饮，阻塞气道，最终致使患者出现咳喘、咳痰等症状[4]；③外邪侵袭，内合于肺，引动内痰，肺失肃降，肺气不宣，而急性发作，出现咳嗽，咳痰，咳喘等症状。本病以肺脏虚弱、脾虚生痰、肾气虚衰为本，复受外邪侵袭为标。笔者拟麻杏石甘汤加减以宣肺祛邪、止咳化痰、降逆平喘治疗慢性支气管炎急性发作。病例分析研究结果示：试验组的总有效率优于对照组（P<0.05）。这一结果说明：治疗慢性支气管炎急性发作采用麻杏石甘汤加减联合西药治疗效果较单纯西药治疗效果更佳。
综上所述，采用麻杏石甘汤加减联合西药治疗慢性支气管炎急性发作，临床疗效确切，值得作进一步的推广。
参考文献
[1]李萤.痰热清注射液联合西药治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（8）：8520-8522.
[2]杨俊波.麻杏石甘汤加减联合西药治疗慢性支气管炎急性发作50例疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（7）：285-286.
[3]曾锤利.痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察[J].中国中医急症，2012，21（7）：1143.
[4]许光兰，黄志健.姜苓五味细辛汤加减联合西药治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察[J].广西中医药，2013，36（6）：546-547.
（收稿日期：2015.01.17）