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【摘 要】 新医改背景下，我国医院内部审计工作应该与时俱进，调整工作策略，重新定位内审职能。本文分析了新医改形势下医院审计的现状、当前医院内部审计中存在的问题，提出新医改背景下我国医院内部审计调整工作的具体措施，从而降低医院风险，使内部审计更好的为医院服务。
【关键词】 新医改 审计 内部控制 医院管理
【中图分类号】 R197.32 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0379-01
内部审计是内部控制的重要组成部分，是既立足于会计，又不限于会计而实施的一系列控制方法、措施和程序及其动态改进过程。本文为此具体探讨了新医改形势下医院审计面临的问题及对策。
1 新医改形势下医院审计的现状
1.1 医院审计的内容
医院审计是医院经营管理机制的一部分，是在医院领导层直接领导下开展的工作，其目标是实现各项资金使用效益的最大化，它依据国家相关法律、法规来衡量医院的各项经济活动，合理评价各部门的绩效，降低医疗成本费用，提高医院经济效益。
1.2 医院审计面临的形势
在新医改形势下，当前我国医院管理层也日益感觉到市场竞争的压力，开始积极主动地拓展目标市场，并在自身内部强化成本意识和推行绩效管理，以提高医院核心竞争力，取得行业竞争中的优势地位。于是管理层希望内审人员能够全面融入医院的各项管理之中。内审从事后审计逐步向事前及事中审计转变等多方面的趋势，内审人员将面临着更高的2 新医改形势下医院审计面临的问题
随着我国医院审计的建立，内审机构的出现，很多内部审计所面临的问题也逐渐显现出来。
2.1 内部审计制度不完善
与早已实施的其他会计制度相比，医院内部审计工作还有很多不规范的地方。有关医院内审工作的现形法律中，只有卫生部的《卫生系统内部审计工作规范》，与国家重视的国家审计和社会审计相比，并没有针对医院这种特殊行业来制定的专门实施准则。这不但影响到医院内部审计工作的开展，使审计工作显得无法可依，也缺乏对内审人员行为的制约，更使得出具的审计建议和审计意见缺乏可靠性，不利于审计质量的提高和审计风险的防范。
2.2 内部审计意识不充分
这点主要表现在对内部审计机构的重视度不够，对内部审计的职能和作用在认识上存在着很大误解，使得很多医院建立内审机构并不是真正的出于自身需要，只是出于上级的指令或者说是模仿别的医院，这样即使设立了审计机构，也不能将审计作用充分的发挥出来。
2.3 内部审计人员专业知识不足
现实中很多医院的内部审计人员都是从财务、管理相关岗位转岗的，虽然具有丰富的财会知识和管理经验，但是缺乏对审计专业知识全面的了解，审计理论水平和业务知识水平欠佳，政府审计部门或中介部门对其的指导也很少，对医院经营管理中的资本运作、投资、成本管理等重要领域，一般都无能力开展审计工作。
2.4 内部审计机构不健全
保持内部审计的独立性，充分发挥和加强内部审计的作用，确保医院经济运行机制的正常运转，避免亏损，是内部审计机构建立的主要目标。种种的设置方式，导致内部审计机构独立性和权威性逐渐降低，客观性和公正性慢慢丧失，使得内部审计质量无法得到保证。
2.5 内部审计内容及范围单调
现阶段很多医院的内部审计仅仅围绕医院收费价格及单纯的财务收支等相关经济活动的审计上，内审人员着重审核的是会计信息的真实性、合法性，对审计项目没有进行实质的深入的分析，很少去开展医院经济效益审计、风险管理和内部控制评价。医院内部审计工作必须不断拓宽自身的工作范围才能适应现代医院运作的要求。
3 新医改形势下完善医院审计的对策
内部审计工作，对于一个单位的内部建设来说具有重要的意义，特别是医院这种与民众的生活具有密切联系的事业单位而言，内部建设工作的效果和质量，可能会直接在外部予以明显的反馈。完善医院的内部审计工作，对于医院的发展而言具有重要的意义。
3.1 内部审计制度的建设
制度化管理，能够避免由于人为管理的主观性因素带来的偏见和不公正，在医院内部审计工作中建立严格的管理制度是极为必要的。因为医院内部审计工作与其他工作相比， 在工作要求上更为严格。在制度上保证内部审计工作的顺利开展，真正发挥审计的作用，避免审计意见和审计建议在执行过程中的人为干扰，有效防范审计风险，保障医院的健康发展。
3.2 内部审计意识的提升
医院应提高对内部审计工作的重视，加强审计意识。应该注重多种形式的审计成果汇报工作及各部门间的合作，针对内审工作中发现的问题以及在医院领导的直接组织和参与下，召集会议促进内部规范管理的共识，增强部门间对内部审计成果的运用和认同。
3.3 内部审计人员素质的提高
审计人员的素质和工作热情会对整个内部审计工作带来最直接的影响。所以，在完善医院的内部审计工作体系中，必须重视对人力资源的完善。医院内部审计人员必须努力拓宽知识面，改善自己的知识结构，掌握多种技能。在内审人员的思想作风和职业道德建设上，要解除内审人员的后顾之忧，引导内审人员增强对内审工作的实质性认识，要采取精神奖励、物质奖励、考评奖励、业绩奖励等多种方式， 调动审计人员的工作积极性和主动性。
3.4 内部审计机构的组建
医院内部审计机构的设置是实施内部审计工作的组织保证。充分发挥内部审计的监督、评价、管理等职能，使内部审计机构成为医院管理所必不可少的一个机构。
3.5 内部审计范围的扩展
医院内部审计不能只停留在监督的角色上，必须扩大审计范围，逐步向效益管理延伸，积极探索并开展经济效益审计、经济责任审计、内控制度审计及专项审计。内部审计范围的扩展是强化内部审计工作的又一门必修课。
4 结语
医院的内部审计工作，在当前仍然存在着一些问题。要想改善当前医院内部审计工作的质量和提高效率，需要整个医院体系的共同努力。在强调加强内部审计过程中，要强调多部门、全方位的参与，内部审计的效果才能真正发挥出来。
参考文献
[1]马绍敏.完善医院内控制度，加强医院经营管理[J].中国卫生产业，2011（3）.
[2]赵建平.现代内部审计理论与实践[M].镇江：江苏大学出版社，2007.
【关键词】 新医改 审计 内部控制 医院管理
【中图分类号】 R197.32 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0379-01
内部审计是内部控制的重要组成部分，是既立足于会计，又不限于会计而实施的一系列控制方法、措施和程序及其动态改进过程。本文为此具体探讨了新医改形势下医院审计面临的问题及对策。
1 新医改形势下医院审计的现状
1.1 医院审计的内容
医院审计是医院经营管理机制的一部分，是在医院领导层直接领导下开展的工作，其目标是实现各项资金使用效益的最大化，它依据国家相关法律、法规来衡量医院的各项经济活动，合理评价各部门的绩效，降低医疗成本费用，提高医院经济效益。
1.2 医院审计面临的形势
在新医改形势下，当前我国医院管理层也日益感觉到市场竞争的压力，开始积极主动地拓展目标市场，并在自身内部强化成本意识和推行绩效管理，以提高医院核心竞争力，取得行业竞争中的优势地位。于是管理层希望内审人员能够全面融入医院的各项管理之中。内审从事后审计逐步向事前及事中审计转变等多方面的趋势，内审人员将面临着更高的2 新医改形势下医院审计面临的问题
随着我国医院审计的建立，内审机构的出现，很多内部审计所面临的问题也逐渐显现出来。
2.1 内部审计制度不完善
与早已实施的其他会计制度相比，医院内部审计工作还有很多不规范的地方。有关医院内审工作的现形法律中，只有卫生部的《卫生系统内部审计工作规范》，与国家重视的国家审计和社会审计相比，并没有针对医院这种特殊行业来制定的专门实施准则。这不但影响到医院内部审计工作的开展，使审计工作显得无法可依，也缺乏对内审人员行为的制约，更使得出具的审计建议和审计意见缺乏可靠性，不利于审计质量的提高和审计风险的防范。
2.2 内部审计意识不充分
这点主要表现在对内部审计机构的重视度不够，对内部审计的职能和作用在认识上存在着很大误解，使得很多医院建立内审机构并不是真正的出于自身需要，只是出于上级的指令或者说是模仿别的医院，这样即使设立了审计机构，也不能将审计作用充分的发挥出来。
2.3 内部审计人员专业知识不足
现实中很多医院的内部审计人员都是从财务、管理相关岗位转岗的，虽然具有丰富的财会知识和管理经验，但是缺乏对审计专业知识全面的了解，审计理论水平和业务知识水平欠佳，政府审计部门或中介部门对其的指导也很少，对医院经营管理中的资本运作、投资、成本管理等重要领域，一般都无能力开展审计工作。
2.4 内部审计机构不健全
保持内部审计的独立性，充分发挥和加强内部审计的作用，确保医院经济运行机制的正常运转，避免亏损，是内部审计机构建立的主要目标。种种的设置方式，导致内部审计机构独立性和权威性逐渐降低，客观性和公正性慢慢丧失，使得内部审计质量无法得到保证。
2.5 内部审计内容及范围单调
现阶段很多医院的内部审计仅仅围绕医院收费价格及单纯的财务收支等相关经济活动的审计上，内审人员着重审核的是会计信息的真实性、合法性，对审计项目没有进行实质的深入的分析，很少去开展医院经济效益审计、风险管理和内部控制评价。医院内部审计工作必须不断拓宽自身的工作范围才能适应现代医院运作的要求。
3 新医改形势下完善医院审计的对策
内部审计工作，对于一个单位的内部建设来说具有重要的意义，特别是医院这种与民众的生活具有密切联系的事业单位而言，内部建设工作的效果和质量，可能会直接在外部予以明显的反馈。完善医院的内部审计工作，对于医院的发展而言具有重要的意义。
3.1 内部审计制度的建设
制度化管理，能够避免由于人为管理的主观性因素带来的偏见和不公正，在医院内部审计工作中建立严格的管理制度是极为必要的。因为医院内部审计工作与其他工作相比， 在工作要求上更为严格。在制度上保证内部审计工作的顺利开展，真正发挥审计的作用，避免审计意见和审计建议在执行过程中的人为干扰，有效防范审计风险，保障医院的健康发展。
3.2 内部审计意识的提升
医院应提高对内部审计工作的重视，加强审计意识。应该注重多种形式的审计成果汇报工作及各部门间的合作，针对内审工作中发现的问题以及在医院领导的直接组织和参与下，召集会议促进内部规范管理的共识，增强部门间对内部审计成果的运用和认同。
3.3 内部审计人员素质的提高
审计人员的素质和工作热情会对整个内部审计工作带来最直接的影响。所以，在完善医院的内部审计工作体系中，必须重视对人力资源的完善。医院内部审计人员必须努力拓宽知识面，改善自己的知识结构，掌握多种技能。在内审人员的思想作风和职业道德建设上，要解除内审人员的后顾之忧，引导内审人员增强对内审工作的实质性认识，要采取精神奖励、物质奖励、考评奖励、业绩奖励等多种方式， 调动审计人员的工作积极性和主动性。
3.4 内部审计机构的组建
医院内部审计机构的设置是实施内部审计工作的组织保证。充分发挥内部审计的监督、评价、管理等职能，使内部审计机构成为医院管理所必不可少的一个机构。
3.5 内部审计范围的扩展
医院内部审计不能只停留在监督的角色上，必须扩大审计范围，逐步向效益管理延伸，积极探索并开展经济效益审计、经济责任审计、内控制度审计及专项审计。内部审计范围的扩展是强化内部审计工作的又一门必修课。
4 结语
医院的内部审计工作，在当前仍然存在着一些问题。要想改善当前医院内部审计工作的质量和提高效率，需要整个医院体系的共同努力。在强调加强内部审计过程中，要强调多部门、全方位的参与，内部审计的效果才能真正发挥出来。
参考文献
[1]马绍敏.完善医院内控制度，加强医院经营管理[J].中国卫生产业，2011（3）.
[2]赵建平.现代内部审计理论与实践[M].镇江：江苏大学出版社，2007.