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【摘 要】 COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。具有受多种因素影响，缓慢进展，反复发作，治疗依从性相对较差，焦虑障碍的发病率高等特点。人文护理是指以人为主体的护理参与人文现象。通过对COPD患者开展人文护理，使患者满意度得到提高，改善了护患关系，增加了患者院外治疗和康复的依从性，改善了患者的急性发病次数，减少了平均住院日。
【关键词】 COPD 人文护理
【中图分类号】 R471 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0189-02
随着医学模式的转变，在医疗护理工作中，人们越来越多地重视了“以人为本”的原则。在护理工作中的体现主要表现在已经不在单纯地注重自然科学和技术操作，把患者看成是一台有生命机器的人体学本体论，而是转变成认为患者是存在情感、心理、宗教信仰、社会角色等人文属性的人学本体论。提倡人文护理、人文关怀，满足患者的人文需求，达到全方位为患者服务的目的。
COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。具有受多种因素影响，缓慢进展，反复发作，治疗依从性相对较差等特点。此外，焦虑障碍的发病率可高达13%～51%[1]。因此，对COPD患者开展人文护理尤为重要。现就我们对COPD患者开展人文护理的情况总结如下：
1 资料和方法
1.1 方法
对2013年入院的COPD患者全面开展人文护理。比较2012和2013两年均住院患者的住院频次及2013年上、下半年住院COPD患者平均住院天数。
1.2 一般资料
2012年和2013年均住院患者39人中2012年共住院61人次，2013年55人次。2013年全年共收治COPD患者327人次，平均住院11.50天；下半年住院人次占全年40.67%，平均住院10.23天。
2 措施
2.1 护理培训
2.1.1 加强护理技术培训
要想更好地为患者服务，就要懂得“工欲善其事必先利其器”的道理。通过岗前培训、岗上带教、科室讲座、定期学习考核、院内轮转等方式，使护士能熟练掌握基本操作；熟练应用科室呼吸机等医疗设备；了解COPD疾病的国内国际研究进展；掌握呼吸康复知识和药物使用知识，可以有效地指导患者进行康复锻炼和规律服药。
2.1.2 对护士进行人文关怀
鼓励护士多读书、读好书，通过人文知识的积累不断提高自身的素养，提高与医生、患者沟通的能力。护士也是一个有人格的个体，也需要关心、关注和重视，也有被人尊重的权利。所以在工作中多关心体贴她们的辛苦和需求，多促成医护之间的和谐关系，使护士有个愉悦的工作环境，这样才能全身心地投入到护理工作中。为此，平时多与护士谈心、多与护士一起操作，更好地了解护士的需求，
2.2 具体实施
2.2.1 了解患者的需求
一般患者就医都有生理、安全、爱与归属、自尊、自我实现的需求。具体到工作实际中不外乎：对环境和医护人员了解、对诊疗方案和处理措施了解、获得安全医疗、获到医护人员重视、及时沟通知情同意、享受舒适环境温馨如家、得到体贴关心、尽快解除病痛、出院获得康复指导、精神上获得尊重的需求。人文护理的作用就是要满足和维系患者的需求。
2.2.2 制定合理的接诊流程
开展文明服务，做到来有迎声，走有送声，笑脸相迎，讲文明用语。针对COPD患者多以急性加重入院，主要表现为喘息、呼吸困难的特点，接诊时立即轮椅或平车入病房。第一时间通知医生，在获得医嘱同意情况下立即给予吸氧或雾化平喘药物，及时缓解症状，必要时准备呼吸机。以满足尽快解除病痛的需求。
2.2.3 及时提供人性化服务
向每一位入院患者及家属详细介绍患者的住院医生和护理团队，告知患者的一切问题都可以由护士帮助解决。介绍住院环境，详细交代生活起居事宜。
2.2.4 及时沟通医生上传下达
及时了解医生的诊疗方案和进一步检查计划，向患者及家属进行详细讲解，使患者及时了解自己的病情，并征求患者的意见，积极配合治疗。满足患者对诊疗方案和处理措施了解以及获到医护人员重视的需求。
2.2.5 严格执行规章制度
严格执行三查七对等操作规范和制度，保证医疗安全，保证疗效，满足患者获得安全医疗的需求。严格执行同意告知制度，认真解释，获得患者认可，满足患者及时沟通知情同意的需求。
2.2.6 保护患者隐私
COPD患者急性加重时比较危重，往往需要采集血气或导尿等需要过多暴露的操作。此时要注重患者隐私的保护，使用隔帘或屏风遮挡，避免尴尬，保护患者的自尊。满足患者精神上获得尊重的需求。
2.2.7 指导患者康复训练
COPD患者的呼吸功能康复对于疾病的治疗非常重要，患者住院期间指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸的训练，并随时指导。对于再住院患者要督促检查康复锻炼的情况，满足患者康复指导的需求。
2.2.8 出院前后的指导
患者康复出院前，指导出院带药的使用和家中继续康复锻炼注意事项，留取联系方式以便随时咨询和指导。出院后定期进行电话随访，了解和督促院外治疗和康复训练，必要时指导患者来院随诊。经过长期随访，和患者交朋友，使其避免就医困难或忌医心理，满足患者出院获得康复指导和获得尊重的需求。
3 存在的不足
3.1 医疗环境尚达不到温馨如家，不能向国外医院那样医院内有理发室、公共哺乳区和婴儿尿布更换区、吸烟室和手机室[2]。
3.3 护理人员案头书写工作相对较多，为了更好地与患者交流，往往需要延长工作时间完成书写工作，对护士的人文关怀不够。
3.4 住院环境有待改善，不能每人一个单独空间。尤其抢救室更是男女患者同室，不利于患者隐私的保护和尊严的体现。
3.5 与患者共同制定治疗决策存在困难。尤其基层医院所接触的患者往往文化层次相对较低，对疾病知识了解较少，与其沟通时有困难，与其共同制定治疗决策几乎不可能。
4 讨论
医学模式发生了改变，现在已经越来越重视人的本质属性，作为特殊人群的患者，对人文的要求也越来越高，这对护理工作提出了挑战。护理学本身就是服务于人的科学，它的本质就包括了自然科学和人文科学的属性。通过对COPD这一特殊患者群实施人文护理，使患者满意度得到提高，同时也改善了护患关系。增加了患者院外治疗和康复的依从性，明显地改善了患者的发病次数，上下半年住院人次减少，平均住院日缩短，相同患者群与前一年比较，住院次数下降。人文护理在COPD患者的护理中值得推广，通过不断完善医院的软硬件环境，人文护理一定会更好地造福于广大患者。
参考文献
[1]Brenes GA.Anxiety and chronic obstructive pulmonary disease：prevalence，impact，and treatment.psychosom Med，2003，65：963-970.
[2]肖峰.国外人性化护理现状及对本院护理发展的启示[J].中国医药指南，2008，6（5B）：94-95.
【关键词】 COPD 人文护理
【中图分类号】 R471 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0189-02
随着医学模式的转变，在医疗护理工作中，人们越来越多地重视了“以人为本”的原则。在护理工作中的体现主要表现在已经不在单纯地注重自然科学和技术操作，把患者看成是一台有生命机器的人体学本体论，而是转变成认为患者是存在情感、心理、宗教信仰、社会角色等人文属性的人学本体论。提倡人文护理、人文关怀，满足患者的人文需求，达到全方位为患者服务的目的。
COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。具有受多种因素影响，缓慢进展，反复发作，治疗依从性相对较差等特点。此外，焦虑障碍的发病率可高达13%～51%[1]。因此，对COPD患者开展人文护理尤为重要。现就我们对COPD患者开展人文护理的情况总结如下：
1 资料和方法
1.1 方法
对2013年入院的COPD患者全面开展人文护理。比较2012和2013两年均住院患者的住院频次及2013年上、下半年住院COPD患者平均住院天数。
1.2 一般资料
2012年和2013年均住院患者39人中2012年共住院61人次，2013年55人次。2013年全年共收治COPD患者327人次，平均住院11.50天；下半年住院人次占全年40.67%，平均住院10.23天。
2 措施
2.1 护理培训
2.1.1 加强护理技术培训
要想更好地为患者服务，就要懂得“工欲善其事必先利其器”的道理。通过岗前培训、岗上带教、科室讲座、定期学习考核、院内轮转等方式，使护士能熟练掌握基本操作；熟练应用科室呼吸机等医疗设备；了解COPD疾病的国内国际研究进展；掌握呼吸康复知识和药物使用知识，可以有效地指导患者进行康复锻炼和规律服药。
2.1.2 对护士进行人文关怀
鼓励护士多读书、读好书，通过人文知识的积累不断提高自身的素养，提高与医生、患者沟通的能力。护士也是一个有人格的个体，也需要关心、关注和重视，也有被人尊重的权利。所以在工作中多关心体贴她们的辛苦和需求，多促成医护之间的和谐关系，使护士有个愉悦的工作环境，这样才能全身心地投入到护理工作中。为此，平时多与护士谈心、多与护士一起操作，更好地了解护士的需求，
2.2 具体实施
2.2.1 了解患者的需求
一般患者就医都有生理、安全、爱与归属、自尊、自我实现的需求。具体到工作实际中不外乎：对环境和医护人员了解、对诊疗方案和处理措施了解、获得安全医疗、获到医护人员重视、及时沟通知情同意、享受舒适环境温馨如家、得到体贴关心、尽快解除病痛、出院获得康复指导、精神上获得尊重的需求。人文护理的作用就是要满足和维系患者的需求。
2.2.2 制定合理的接诊流程
开展文明服务，做到来有迎声，走有送声，笑脸相迎，讲文明用语。针对COPD患者多以急性加重入院，主要表现为喘息、呼吸困难的特点，接诊时立即轮椅或平车入病房。第一时间通知医生，在获得医嘱同意情况下立即给予吸氧或雾化平喘药物，及时缓解症状，必要时准备呼吸机。以满足尽快解除病痛的需求。
2.2.3 及时提供人性化服务
向每一位入院患者及家属详细介绍患者的住院医生和护理团队，告知患者的一切问题都可以由护士帮助解决。介绍住院环境，详细交代生活起居事宜。
2.2.4 及时沟通医生上传下达
及时了解医生的诊疗方案和进一步检查计划，向患者及家属进行详细讲解，使患者及时了解自己的病情，并征求患者的意见，积极配合治疗。满足患者对诊疗方案和处理措施了解以及获到医护人员重视的需求。
2.2.5 严格执行规章制度
严格执行三查七对等操作规范和制度，保证医疗安全，保证疗效，满足患者获得安全医疗的需求。严格执行同意告知制度，认真解释，获得患者认可，满足患者及时沟通知情同意的需求。
2.2.6 保护患者隐私
COPD患者急性加重时比较危重，往往需要采集血气或导尿等需要过多暴露的操作。此时要注重患者隐私的保护，使用隔帘或屏风遮挡，避免尴尬，保护患者的自尊。满足患者精神上获得尊重的需求。
2.2.7 指导患者康复训练
COPD患者的呼吸功能康复对于疾病的治疗非常重要，患者住院期间指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸的训练，并随时指导。对于再住院患者要督促检查康复锻炼的情况，满足患者康复指导的需求。
2.2.8 出院前后的指导
患者康复出院前，指导出院带药的使用和家中继续康复锻炼注意事项，留取联系方式以便随时咨询和指导。出院后定期进行电话随访，了解和督促院外治疗和康复训练，必要时指导患者来院随诊。经过长期随访，和患者交朋友，使其避免就医困难或忌医心理，满足患者出院获得康复指导和获得尊重的需求。
3 存在的不足
3.1 医疗环境尚达不到温馨如家，不能向国外医院那样医院内有理发室、公共哺乳区和婴儿尿布更换区、吸烟室和手机室[2]。
3.3 护理人员案头书写工作相对较多，为了更好地与患者交流，往往需要延长工作时间完成书写工作，对护士的人文关怀不够。
3.4 住院环境有待改善，不能每人一个单独空间。尤其抢救室更是男女患者同室，不利于患者隐私的保护和尊严的体现。
3.5 与患者共同制定治疗决策存在困难。尤其基层医院所接触的患者往往文化层次相对较低，对疾病知识了解较少，与其沟通时有困难，与其共同制定治疗决策几乎不可能。
4 讨论
医学模式发生了改变，现在已经越来越重视人的本质属性，作为特殊人群的患者，对人文的要求也越来越高，这对护理工作提出了挑战。护理学本身就是服务于人的科学，它的本质就包括了自然科学和人文科学的属性。通过对COPD这一特殊患者群实施人文护理，使患者满意度得到提高，同时也改善了护患关系。增加了患者院外治疗和康复的依从性，明显地改善了患者的发病次数，上下半年住院人次减少，平均住院日缩短，相同患者群与前一年比较，住院次数下降。人文护理在COPD患者的护理中值得推广，通过不断完善医院的软硬件环境，人文护理一定会更好地造福于广大患者。
参考文献
[1]Brenes GA.Anxiety and chronic obstructive pulmonary disease：prevalence，impact，and treatment.psychosom Med，2003，65：963-970.
[2]肖峰.国外人性化护理现状及对本院护理发展的启示[J].中国医药指南，2008，6（5B）：94-95.