医生喊话《小欢喜》刘静:“别怕,能治好!”

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  全網热播剧《小欢喜》,剧里最温柔的刘静不幸得了癌症,看得好心疼。但定睛一看她手里的检查报告——乳腺癌二期,作为肿瘤专业的医务人员,我的紧张感降了大半。
  早期乳腺癌是如何诊断的
  回顾刘静检查到确诊的过程,首先是超声检查,超声发现了大小约10×12mm的乳腺肿块;而后做了钼靶检查,结果为4C,意思为恶性可能性高。
  一般体检触诊发现肿块后,医生会建议进一步做影像学检查(包括超声、钼靶和乳腺核磁),来评估肿块的良恶性。关于影像学检查结果的分级,简单了解一下:
  她的检查结果是4C,因此需要进一步做组织活检,确认肿瘤的良恶性。这里的活检就是剧里说的“小手术”。活检是乳腺癌诊断的“金标准”,也是确诊的唯一方法。
  乳腺癌二期可怕吗
  最终刘静的活检结果为乳腺癌二期,那么我们就来了解一下乳腺癌的分期。
  以刘静为例,双侧乳腺导管癌(未见浸润性):为原位乳腺癌的一种,未突破基底膜,属于早期。TNM分期为:T2N0M0。意思是肿瘤大小在2~5cm之间(T2),未发现淋巴转移(N0),无身体其他部位的转移(M0)。
  二期乳腺癌是早期阶段,目前的五年生存率约80%。
  乳腺癌二期怎么治
  关于乳腺癌的治疗,目前主要是几大方式:手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。在剧中,刘静不接受手术治疗,认为“手术=不完整的女人”,这也道出了许多年轻乳腺癌患者的心声。
  其实,随着治疗技术的进步,手术切除的范围在逐步减少,保乳治疗已经逐渐成为一项成熟的早期乳腺癌治疗方法了。手术治疗是早期乳腺癌最有效的方案,特别是对于像刘静这样非浸润性的患者,术后经过一段时间的复查,如未发现体内癌细胞的复发和转移,可以判断为临床治愈。
  当然,保乳治疗不只是手术,而是一个完整的治疗方案。其治疗结果被证明可以达到全切的效果。
  纠正剧里的两个小错误
  早期乳腺癌可以不手术只化疗(×)
  乳腺癌确诊后都需要手术的,即使是早期,只是手术切除的范围有差别。随着治疗技术的不断提高,乳腺癌手术治疗可以做到只切除肿瘤,或者只切除乳腺后安装假体。化疗和放疗是手术的辅助治疗。术前放化疗可以控制肿瘤的大小,尽量减少切除范围。术后放化疗的目的是预防转移和复发,进行巩固性治疗。
  化疗一定会掉头发(×)
  化疗药物“传说中”的副作用让大家“惊恐”,例如:化疗必然呕吐,化疗一定掉头发,一旦化疗死得快等等。其实,化疗确实是细胞毒性药物,会对细胞有杀伤作用,但是现代的制药技术可以使大多数药物进入体内后有选择性,对正常细胞的影响很小,因此,绝大多数病人都能较好的耐受化疗。即使出现了脱发,治疗结束后也可以再长出来。■
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