“患了糖尿病,咱们病友最大的心愿是什么?控制血糖,不得并发症,生活方便,不影响工作,心情还要好。我现在心情就很好。”
　　说这话的王先生是我的老病人。从8年前患上2型糖尿病到现在,他一直在我这里看病、复查。赶上我不忙的时候,还会跟我聊会儿天,诉诉身为糖尿病患者的喜怒哀乐。
　　那么,是什么事情让王先生最近“心情很好”呢?这先得从王先生在我这里的看病过程谈起。
　　8年前王先生确诊2型糖尿病后,由于生活方式干预无效,开始服用二甲双胍治疗。血糖平稳控制两年后,逐步加用磺脲类和α-糖苷酶抑制剂。随着病程的进展,药物作用开始降低,从三年前开始,王先生的血糖居高不下。
　　预混胰岛素类似物起始治疗
　　考虑药物治疗已经无效,我建议王先生改用胰岛素治疗,采用诺和锐30一天两针的方案。治疗一段时间后,王先生的血糖和糖化血红蛋白均控制达标。王先生十分高兴。
　　诺和锐30是目前临床应用最为广泛的第三代胰岛素——预混胰岛素类似物,含30%的速效成分,起效更快,注射完就能即刻用餐。加上药效发挥时间与餐后血糖的升高相匹配,对控制餐后血糖效果十分理想。另外70%的中效成分作用持续时间长,补充了基础胰岛素,从而有助于控制空腹血糖。这样餐前餐后全兼顾,王先生的血糖明显好转。而且由于速效成分作用持续时间短,和中效成分起效时间不重叠,大大降低了低血糖的发生风险。加上一天两针的用药方案掌握起来容易,所以王先生用上诺和锐30后,感觉十分良好。
　　简单的强化治疗——还是这支胰岛素这支笔,只是多了一次
　　但是随着病程的进展,2型糖尿病患者的胰岛B细胞功能会发生进行性减退,所以为了有效控制血糖,临床上需要不断调整治疗策略。如起始胰岛素治疗经充分的剂量调整后血糖仍未能达标,就需要进一步优化方案,采用胰岛素强化治疗。
　　从王先生最近的血糖情况来看, 原来的治疗方案需要调整,我建议他在原有基础上,采用一天三针的强化治疗方案。为了打消王先生对治疗方案调整的顾虑,我进一步解释道:“诺和锐30从一天2次起始治疗转为强化治疗非常简单,还是同样的胰岛素,还是同样的笔,只是中午多注射一次。这是一种既有效又相对简单的强化治疗方案。”
　　诺和锐30每日三餐前即刻注射,确实非常简单方便,同时控糖效果也非常好。它能更好地控制三餐后血糖,却又并不增加低血糖发生率。由于只用一种胰岛素,只用一支笔,患者学习起来容易,操作起来简单易行,不管是日常生活还是工作都有很大的便利性。正所谓一种胰岛素一支笔,能伴你全程达标。这也是《中国2型糖尿病防治指南》推荐的一种简单的胰岛素强化治疗方案。
　　王先生接受一天三次的诺和锐30治疗后,无论是平稳的血糖控制,还是安全方便的使用方法,都让他更加坚定了控制血糖、避免并发症发生的信心和决心。血糖好,心情就好,王先生又开始继续自己的开心控糖之旅。■
　　(编辑/吉梅)