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摘要：目的 分析急诊手术患者流量变化及规律，为加强护理安全管理寻找切实可行的措施提供依据。方法 回顾性收集2013年7月-2014年6月手术室急诊手术患者手术信息，分析其日、周、月、季度流量变化规律。结果 急诊手术患者日流量变化特征明显，表现为13：00-17：00出现一个明显的高峰。周流量变化为周日、周六量少，整体基本稳定。月流量变化为3月较其他月份偏高。季度流量变化为上半年较下半年明显增多。结论 急诊手术患者流量存在一定规律性，应因时制宜，采取科学有效的综合措施，以保证患者安全。
关键词：急诊手术；流量；规律
随着外科手术医学的迅猛发展，手术室的工作量也逐年上升，尤其是我院刚创建三级甲等中医医院成功不久，医院发展快速，人力资源相对不足，此种情况下如何杜绝差错事故的发生，保障手术患者安全，确保手术成功成为手术室医护人员面临的困境。本研究通过分析急诊手术患者的流量变化规律，监测急诊手术忙碌时段，为合理安排人力资源、采取有效的应对策略，以提高患者手术安全提供科学的实证依据，现报告如下：
1 对象与方法
1.1研究对象
本研究中急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后为抢救患者的生命、防止病情进一步恶化而采取的紧急治疗措施。[1]而急诊手术患者流量变化是指急诊手术患者手术的人数变化情况。本研究对我院2013年7月至2014年6月所有急诊手术的患者，分析其手术时间。
1.2本研究回顾性收集急诊手术时间，描述并分析其日、周、月、季度流量变化。
2 结果
2.1一般资料
急诊手术患者总数为445例次，其中女性194例次占43.6%，男性251例次占56.4%；年龄7-90（40.4±18.5）岁，按WHO年龄阶段分期[2]，其中﹤18岁学龄青春期患者38例次占8.54%，18-44岁青年期患者238例次占53.48%，45-59岁中年期患者92例次占20.67%，60-74岁老年前期患者52例次占11.69%，75-89岁老年期患者24例次占5.39%，﹥90岁长寿老年期患者1例次占0.22%。
2.2日流量变化
急诊手术患者24小时流量变化为：从9：00-13：00急诊手术患者呈一个高峰，13：00-17：00出现一个陡峰，随后逐步下降，19：00-23：00再次出现一个小高峰。
急诊手术患者日流量变化图
2.3周流量变化，急诊手术患者例次周日、周六最少，周一相对较多，整体差异不显著。
2.4月流量变化
急诊手术患者例次2014年3月最多，其次是2014年5月、6月及2013年8月，其他月份例次相对较少基本相当，整体差异不显著。
2.5季度流量变化
急诊手术例次2014年上半年较2013年下半年有明显增多。
3讨论
3.1结果特点分析
3.1.1日流量变化规律明显
急诊手术患者1：00-7：00处于低谷期，此时间段基本上人们都在休息，除非常紧急情况下，大多数人夜间不会进医院。而9：00-13：00呈一個高峰，此时间段为大多数人刚刚上班，故交通意外等事件也相对短时增多，部分夜间病情感觉较轻的患者陆续到医院就诊，从而13：00-17：00出现一个陡峰，说明此时间段急诊手术处于一天中最多的时段，也是人们上班疲劳工作时段，易出现工伤事故，同时这也是手术室安排择期手术的时段，因此是手术室最繁忙的时段。19：00-23：00再次出现一个小高峰，此时间段为上半夜人们散步、锻炼及社交的主要时段。急诊手术患者日流量存在高峰期和低谷期，刚好与人们作息时间的昼夜规律相符，说明白天及上半夜流量大，工作强度大，仍是工作的重点，也是各类事件发生的高风险时段，应加强管理，有针对性地制定各种制度及流程，保证患者手术安全。
3.1.2周流量变化存在规律
我国周六、周日为双休日，一般情况下周末只安排值班人员，所以大多数人认为周末医院医生少，不能做手术，因此周一为一周中急诊手术最多的一天。
3.1.3月、季度流量变化无显著特征
3月正处春季，气候宜人，并非危重疾病高发季节，但急诊手术患者却最多；同样，上半年比下半年明显有增无减，因此这一点仍有待进一步研究。
3.2对策
3.2.1针对日流量变化规律，实行弹性排班制
急诊手术患者于13：00-17：00出现一个陡峰，是手术室最繁忙时段，护士在应付择期手术的同时，还要接诊急诊手术患者，提示管理者应合理安排人力资源，在常规排班的基础上，配合弹性排班，制定相应的规章制度。另外，夜班人员除保证数量外，更要注重技术力量的合理搭配，应根据本科室护理人员的年龄、阅历、技术状况，在一定时间内固定成搭配，以老带新，利于年轻同志的成长。[3]
3.2.2制订和实施标准化服务流程
急诊手术病情紧急，术前准备不充分，我们手术室护士要精通业务，熟悉各类急诊手术的处理步骤，做到心中有数。尤其是术中担负着输血、输液、核对手术器械及纱布时，绝不能有差错。[4]另外，急诊手术节奏快，为保证工作忙而有序，应多部门协作，共同建立急诊手术流程等，全程从病区护士、手术医生到手术室护士、麻醉医生，配合绿色通道制度高效运行，从而有效避免急诊手术患者的急诊处置延误及忙中出错。同时制定手术患者接送流程，配套使用手术患者安全核查表、手术风险评估单及手术患者交接单，全程记录急诊手术患者入室、出室的时间及相关情况，并定期进行分析，进而改善、规范现有应急服务流程，保证手术患者安全的同时提高工作效率。
3.2.3有效核对患者身份
2007年第三版JCI医院评审标准的“国际患者安全目标”中的第四条明确规定：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。[1]我院手术室护士通过腕带信息、手术患者交接单上的信息及与患者交谈，核对患者姓名、病历号、性别、年龄、术前诊断、过敏情况、手术名称、麻醉方式等。同时，在麻醉实施前、手术切皮前、手术结束出手术室前由麻醉医生、手术医生和手术室护士三方同时逐项核对，并填写手术安全核查表。
总之，急诊手术是手术室日常工作的重要部分，保障手术患者的生命安全是手术室护士的重要职责。因此，手术室护士要有高度的责任心和安全意识，娴熟的护理操作，以杜绝护理差错，保证护理工作安全，提高护理质量和效率，提升患者满意度。
参考文献：
[1] 邵红玉，汤磊雯，叶志弘.急诊手术安全管理的实践.中华护理杂志，2013，48（3）：235-236.
[2] 尤黎明，吴瑛.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2009：6.
[3] 代云芳，黄文霞，刘敏.急诊手术的安全隐患和对策.现代预防医学，2007，34（21）：4126-4129.
[4] 徐连生，陈娟，朱荷辉.手术室护士应对急诊手术的危害和防护.职业卫生与病伤，2013，28（1）：56-57.
关键词：急诊手术；流量；规律
随着外科手术医学的迅猛发展，手术室的工作量也逐年上升，尤其是我院刚创建三级甲等中医医院成功不久，医院发展快速，人力资源相对不足，此种情况下如何杜绝差错事故的发生，保障手术患者安全，确保手术成功成为手术室医护人员面临的困境。本研究通过分析急诊手术患者的流量变化规律，监测急诊手术忙碌时段，为合理安排人力资源、采取有效的应对策略，以提高患者手术安全提供科学的实证依据，现报告如下：
1 对象与方法
1.1研究对象
本研究中急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后为抢救患者的生命、防止病情进一步恶化而采取的紧急治疗措施。[1]而急诊手术患者流量变化是指急诊手术患者手术的人数变化情况。本研究对我院2013年7月至2014年6月所有急诊手术的患者，分析其手术时间。
1.2本研究回顾性收集急诊手术时间，描述并分析其日、周、月、季度流量变化。
2 结果
2.1一般资料
急诊手术患者总数为445例次，其中女性194例次占43.6%，男性251例次占56.4%；年龄7-90（40.4±18.5）岁，按WHO年龄阶段分期[2]，其中﹤18岁学龄青春期患者38例次占8.54%，18-44岁青年期患者238例次占53.48%，45-59岁中年期患者92例次占20.67%，60-74岁老年前期患者52例次占11.69%，75-89岁老年期患者24例次占5.39%，﹥90岁长寿老年期患者1例次占0.22%。
2.2日流量变化
急诊手术患者24小时流量变化为：从9：00-13：00急诊手术患者呈一个高峰，13：00-17：00出现一个陡峰，随后逐步下降，19：00-23：00再次出现一个小高峰。
急诊手术患者日流量变化图
2.3周流量变化，急诊手术患者例次周日、周六最少，周一相对较多，整体差异不显著。
2.4月流量变化
急诊手术患者例次2014年3月最多，其次是2014年5月、6月及2013年8月，其他月份例次相对较少基本相当，整体差异不显著。
2.5季度流量变化
急诊手术例次2014年上半年较2013年下半年有明显增多。
3讨论
3.1结果特点分析
3.1.1日流量变化规律明显
急诊手术患者1：00-7：00处于低谷期，此时间段基本上人们都在休息，除非常紧急情况下，大多数人夜间不会进医院。而9：00-13：00呈一個高峰，此时间段为大多数人刚刚上班，故交通意外等事件也相对短时增多，部分夜间病情感觉较轻的患者陆续到医院就诊，从而13：00-17：00出现一个陡峰，说明此时间段急诊手术处于一天中最多的时段，也是人们上班疲劳工作时段，易出现工伤事故，同时这也是手术室安排择期手术的时段，因此是手术室最繁忙的时段。19：00-23：00再次出现一个小高峰，此时间段为上半夜人们散步、锻炼及社交的主要时段。急诊手术患者日流量存在高峰期和低谷期，刚好与人们作息时间的昼夜规律相符，说明白天及上半夜流量大，工作强度大，仍是工作的重点，也是各类事件发生的高风险时段，应加强管理，有针对性地制定各种制度及流程，保证患者手术安全。
3.1.2周流量变化存在规律
我国周六、周日为双休日，一般情况下周末只安排值班人员，所以大多数人认为周末医院医生少，不能做手术，因此周一为一周中急诊手术最多的一天。
3.1.3月、季度流量变化无显著特征
3月正处春季，气候宜人，并非危重疾病高发季节，但急诊手术患者却最多；同样，上半年比下半年明显有增无减，因此这一点仍有待进一步研究。
3.2对策
3.2.1针对日流量变化规律，实行弹性排班制
急诊手术患者于13：00-17：00出现一个陡峰，是手术室最繁忙时段，护士在应付择期手术的同时，还要接诊急诊手术患者，提示管理者应合理安排人力资源，在常规排班的基础上，配合弹性排班，制定相应的规章制度。另外，夜班人员除保证数量外，更要注重技术力量的合理搭配，应根据本科室护理人员的年龄、阅历、技术状况，在一定时间内固定成搭配，以老带新，利于年轻同志的成长。[3]
3.2.2制订和实施标准化服务流程
急诊手术病情紧急，术前准备不充分，我们手术室护士要精通业务，熟悉各类急诊手术的处理步骤，做到心中有数。尤其是术中担负着输血、输液、核对手术器械及纱布时，绝不能有差错。[4]另外，急诊手术节奏快，为保证工作忙而有序，应多部门协作，共同建立急诊手术流程等，全程从病区护士、手术医生到手术室护士、麻醉医生，配合绿色通道制度高效运行，从而有效避免急诊手术患者的急诊处置延误及忙中出错。同时制定手术患者接送流程，配套使用手术患者安全核查表、手术风险评估单及手术患者交接单，全程记录急诊手术患者入室、出室的时间及相关情况，并定期进行分析，进而改善、规范现有应急服务流程，保证手术患者安全的同时提高工作效率。
3.2.3有效核对患者身份
2007年第三版JCI医院评审标准的“国际患者安全目标”中的第四条明确规定：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。[1]我院手术室护士通过腕带信息、手术患者交接单上的信息及与患者交谈，核对患者姓名、病历号、性别、年龄、术前诊断、过敏情况、手术名称、麻醉方式等。同时，在麻醉实施前、手术切皮前、手术结束出手术室前由麻醉医生、手术医生和手术室护士三方同时逐项核对，并填写手术安全核查表。
总之，急诊手术是手术室日常工作的重要部分，保障手术患者的生命安全是手术室护士的重要职责。因此，手术室护士要有高度的责任心和安全意识，娴熟的护理操作，以杜绝护理差错，保证护理工作安全，提高护理质量和效率，提升患者满意度。
参考文献：
[1] 邵红玉，汤磊雯，叶志弘.急诊手术安全管理的实践.中华护理杂志，2013，48（3）：235-236.
[2] 尤黎明，吴瑛.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2009：6.
[3] 代云芳，黄文霞，刘敏.急诊手术的安全隐患和对策.现代预防医学，2007，34（21）：4126-4129.
[4] 徐连生，陈娟，朱荷辉.手术室护士应对急诊手术的危害和防护.职业卫生与病伤，2013，28（1）：56-57.